《吳鞠通醫案》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 痘症
二十九日，痘九天，正在行漿之際，便頻眼開，即是虛象，黏連之處，顏色即灰，非虛而何。急急補托，而兼溫煦為要。
炙綿耆（一兩），廣皮（三錢），炙甘草（三錢），人參（三錢），廣木香（二錢），雲苓塊（三錢），白芷（三錢），炒於朮（三錢），防風（三錢），肉果霜（三錢）
七月初一日，十天雖已結痂，漿未十分滿足，尚有正行漿之處，仍用前方，再為補托，明日收痂未遲。
初二日，十一天，痘已結痂，漿未十分滿足之故，皆因連日便頻，受暑積滯而成痢積。先擬溫下其積，今視四肢鼓立，胸前全陷，並非正結，恐一進沉降，並四肢而變陷矣。前方系必不可不用之藥，茲且暫停，勉與實脾利水以收痂，少加化積，俟十四日之後，痘勢收場，如積滯未化，再與下法。
雲苓塊（五錢，連皮），黃芩炭（錢半），炒神麯（三錢），生苡仁（五錢），南茶炭（二錢），黃皮炭（三錢），焦白朮（二錢），檳榔（二錢），益智仁（二錢），枯山連（一錢，姜炒）
初三日，痘十二天，仍服前原方。
初四日，痘十三天，業已結痂，原可妥當收功，不意盛暑流行之際，食物不化，致成欲便先痛，便後痛減，裡急後重之痢疾，法當溫下，假使畏縮不前，拖延日久，必無好音，莫如乘此邪氣初聚之時，急奪其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。
白芍（三錢），檳榔（三錢），生大黃（五錢酒炒半黑），炒黃芩（三錢），楂炭（三錢），熟附子（二錢），炒山連（二錢），神麯（四錢），廣皮炭（三錢），小枳實（三錢），赤傜桂（錢半）
煮成三杯，先服一杯，候一二時，俟其再便，腹不痛，即勿服，腹仍痛，再服第二杯，三杯亦如之。
初五日，痘十四天，四肢結痂，十有其五，昨日服藥後，腹痛愈甚，便中糞多積少，日夜共七八次。今用前方減附子一錢，桂心二分，服後巳刻至未刻，便紅積二次，腹中仍痛，糞色如赭，後二杯即加赤桂心八分，約服一半杯，腹痛即便，紅積仍有，糞色黃。夜半服第三杯，寅時連便二次，糞色仍赭，微有紅積，腹仍微痛。
初六日，痘十五天，膝下至足趾，痂尚未結全。巳刻便一次，燥糞黃色兼赭色，溏糞微滯紅積，腹不痛。午刻服第一杯，至亥刻便一次，糞色黃無積，醜刻便一次，無積，糞黃。
生苡仁（五錢），黃芩炭（錢半），高麗參（三錢），雲苓（五錢，連皮），南楂炭（二錢），炒神麯（三錢），炒白芍（二錢），廣皮炭（三錢），檳榔（二錢），山連（一錢，姜炒），赤桂心（錢半），炙甘草（一錢）
初七日，痘十六天，痂已結齊，痢已痊可，不必服藥。目帶微腫，穀精草泡茶飲之。
初八日，青睛有云翳，速清膽絡之熱毒。
白話文：
痘症
二十九日，出痘第九天，正值痘漿分泌期，卻經常眨眼，這是虛證的表現，痘疹黏連處顏色發灰，更是虛證的證據。應當立即採取補益和溫煦的治療方法。
處方：炙甘草、熟地黃、廣皮、人參、廣木香、雲苓、白芷、炒白朮、防風、肉果霜各適量。
七月初一日，出痘第十天，雖然痘疹已結痂，但痘漿分泌還不夠充分，有些地方仍在分泌痘漿，繼續服用之前的方劑，繼續補益和溫煦，明天收痂也不遲。
初二日，出痘第十一天，痘疹已結痂，但痘漿分泌不足，這是因為連日腹瀉，暑熱導致積滯，形成痢疾。原先考慮溫和瀉下積滯，但現在觀察四肢腫脹，胸部卻凹陷，這不是正常的結痂狀態，擔心服用瀉下藥會加重病情，導致四肢更加凹陷。之前的方劑必須服用，暫時停用，改用健脾利水，收斂痘痂，略加化積的方劑，待十四日之後，痘疹痊癒，如果積滯未化，再用瀉下之法。
處方：雲苓、黃芩炭、炒神麴、生苡仁、南茶炭、黃皮炭、焦白朮、檳榔、益智仁、枯山連各適量。
初三日，出痘第十二天，繼續服用之前的方劑。
初四日，出痘第十三天，痘疹已結痂，本可順利痊癒，但正值盛夏，食物難以消化，導致便前腹痛，便後疼痛減輕，裡急後重的痢疾，應當溫和瀉下，如果畏縮不前，延誤治療，後果不堪設想，應當趁邪氣初起時，迅速驅除邪氣，使邪氣消除，正氣得以保存，才能使病情得到控制。
處方：白芍、檳榔、生大黃、炒黃芩、楂炭、熟附子、炒山連、神麴、廣皮炭、小枳實、赤肉桂各適量。
將藥煎煮成三杯，先服一杯，一兩個小時後，如果再次腹瀉，腹痛消失，就不要再服藥；如果腹痛仍然存在，再服用第二杯，第三杯也如此服用。
初五日，出痘第十四天，四肢結痂已達五成，昨日服藥後，腹痛加劇，大便中糞便積少成多，一天一夜共有七八次。現在將之前的方劑中附子減一錢，桂心減二分，服藥後巳時到未時，便血兩次，腹部仍然疼痛，糞便顏色像赭石，後兩杯藥中增加赤桂心八分，大約服用半杯，腹痛即止，便血仍然存在，糞便顏色變黃。半夜服用第三杯藥，寅時連續腹瀉兩次，糞便仍然像赭石，略帶便血，腹部仍然輕微疼痛。
初六日，出痘第十五天，膝蓋以下至腳趾，痘痂尚未完全結痂。巳時腹瀉一次，糞便乾燥，呈黃色夾雜赭石色，溏瀉略帶便血，腹部不痛。午時服用第一杯藥，至亥時腹瀉一次，糞便呈黃色，無便血；醜時腹瀉一次，無便血，糞便呈黃色。
處方：生苡仁、黃芩炭、高麗參、雲苓、南楂炭、炒神麴、炒白芍、廣皮炭、檳榔、山連、赤桂心、炙甘草各適量。
初七日，出痘第十六天，痘痂已完全結痂，痢疾已痊癒，不必服藥。眼睛略微腫脹，用穀精草泡茶飲用。
初八日，眼睛瞳孔出現雲翳，應當迅速清除肝膽經絡的熱毒。