《吳鞠通醫案》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 痘症
五鼓以後，又如茶色濃厚，如及時之漿。天明已十七朝矣，又延謝先生至，彼一視曰：奇哉？何因得此？余曰：用君原方。彼比曰：只添得燕窩一味，何神至此？余曰：余作日云此方上得起漿，甘受重罰者，以先生七八朝即用此方，彼時氣血方壯，毫無漿汗，今已十五朝，氣血消耗，豈能上漿乎？余又謂此方不能上漿，亦受重罰者，以先生之方如錯，小女早不活矣。因令伊視方之背，伊見照方二十帖之文，又令視諸藥渣，因謝曰：余實不能。
女，二十日，十九朝痘後便溏而頻，久則脾腎兩傷，補澀為穩。
真雲苓（五錢），白朮（三錢，土炒），肉果霜（三錢），半夏（一錢），訶子肉（三錢），生苡仁（五錢）
二十四日，實脾利水之中，兼化清氣。
於朮（三錢，土炒），五穀蟲（三錢），雲苓塊（五錢），晚蠶砂（三錢），薏仁（五錢），蟬衣（七枚），地骨皮（三錢）
初一日，三十一天痘後解毒腫潰，補托之中，加以敗毒。
人參（一錢），銀花（三錢），雲苓（三錢），黃耆（三錢），苡仁（五錢），於朮（三錢），炙甘草（錢半），五穀蟲（三錢）
初四日，痘後餘毒腫潰，稍加銀花敗毒，大便即溏，議於前方去銀花，加肉果霜、訶子肉。
人參（一錢），五穀蟲（二錢），肉果霜（錢半），黃耆（三錢），訶子肉（三錢，炒），白雲苓（三錢），炙甘草（錢半），於朮（三錢），木香（一錢），薏仁（五錢）
初七日，三十六朝，痘毒潰爛，應照潰瘍例，即用痘科門中之保元合異功法。
綿耆（五錢），於朮（二錢），廣皮（一錢），炙甘草（二錢），苡仁（三錢），人參（一錢），雲苓（五錢）
初八日，傷食暮熱嘔吐，痘後太飽之故，與止渴消食，熱自止。（夜間不可吃粥。）
地骨皮（三錢），苡仁（三錢），雲苓（三錢），炒神麯（錢半），半夏（二錢），炒廣皮（一錢）
男，二十日，風木司天之年，又當風木司令之候，風木內含相火，時有痘疹。無論但受風溫，身熱而不發痘，或因風溫而竟發痘。或發斑疹，皆忌辛溫表藥，惟與幸涼解肌透絡最穩，此時醫所不知。蓋風淫所勝，治以辛涼，佐以苦甘，《內經》之正法也。
苦桔梗（三錢），大力子（錢半），鮮蘆根（五錢），甘草（一錢），桑葉（三錢），薄荷（八分汗多不用），連翹（三錢），芥穗（一錢），銀花（三錢）
二帖。此方治初痘起，最能化多為少，涼絡而易出，見點亦服此。
二十一日申刻，險兼逆痘二天，痘色焰紅，唇赤舌赤，見點繁瑣，三五成群，毒參陽位，勉與涼血敗毒。
苦桔梗（三錢），地龍（三錢），連翹（三錢），人中黃（三錢），桃仁（三錢），生石膏（八錢，研），銀花（五錢），犀尖（五錢），白茅根（三錢），丹皮（三錢），生軍（三錢，炒黑），紫地丁（五錢）
白話文：
痘症
第五個時辰（五鼓）之後，痘疹顏色像濃茶一樣深，像及時採摘的漿果汁液。天亮時已經是發病的第十七天了，我又請謝先生來診治。謝先生一看便說：「真奇怪！怎麼會這樣？」我說：「我用的是您的原方。」謝先生說：「只不過多加了一味燕窩，怎麼就這麼神奇？」我說：「我從一開始就說，這個方子能讓痘疹長出膿漿，如果達不到效果，我甘願受罰。因為您在發病七八天時就用了這個方子，那時您的氣血正盛，根本沒有膿漿和汗液，而現在已經十五天了，氣血已經消耗很多，怎麼還能長出膿漿呢？ 」我又說：「如果這個方子不能長出膿漿，我也甘願受罰，因為如果按照您的方子治療，我的女兒早就沒命了。」於是讓謝先生看方子的背面，他看到藥方已經用了二十帖，又讓他看藥渣，謝先生承認自己確實沒看出問題。
一位二十歲的女子，發病十九天後，痘疹痊癒，但大便溏稀且頻繁，時間久了會傷及脾腎，因此補益固澀才是穩妥的治療方法。
藥方一：真雲苓五錢，白朮三錢（土炒），肉果霜三錢，半夏一錢，訶子肉三錢，生苡仁五錢
發病二十四天，治療方向是健脾利水，同時化解清熱之氣。
藥方二：於朮三錢（土炒），五穀蟲三錢，雲苓塊五錢，晚蠶砂三錢，薏仁五錢，蟬衣七枚，地骨皮三錢
發病第一天，痘疹痊癒三十一天後，毒素導致腫脹潰爛，治療需兼顧補益和托毒，並加入敗毒藥物。
藥方三：人參一錢，銀花三錢，雲苓三錢，黃耆三錢，苡仁五錢，於朮三錢，炙甘草一錢半，五穀蟲三錢
發病第四天，痘疹痊癒後仍有毒素導致腫脹潰爛，稍微增加銀花敗毒，但大便溏稀，因此考慮去除原方中的銀花，增加肉果霜和訶子肉。
藥方四：人參一錢，五穀蟲二錢，肉果霜一錢半，黃耆三錢，訶子肉三錢（炒），白雲苓三錢，炙甘草一錢半，於朮三錢，木香一錢，薏仁五錢
發病第七天，也就是發病三十六天，痘毒潰爛，應該按照潰瘍的治療方法，使用痘科常用的保元合異功法。
藥方五：綿耆五錢，於朮二錢，廣皮一錢，炙甘草二錢，苡仁三錢，人參一錢，雲苓五錢
發病第八天，因飲食不當導致晚上發熱、嘔吐，這是痘疹痊癒後飲食過量引起的，需要服用止渴消食的藥物，熱症自然會消退。（夜間不可食用粥。）
藥方六：地骨皮三錢，苡仁三錢，雲苓三錢，炒神麴一錢半，半夏二錢，炒廣皮一錢
一位二十歲的男性，在風木司天之年，又值風木司令之時，風木內含相火，容易出現痘疹。無論是單純受風溫，導致發熱但不長痘，還是因風溫而長痘，或者出現斑疹，都忌諱使用辛溫的表藥，只有使用辛涼解肌透絡的藥物最穩妥，這是很多醫生都不知道的。因為風邪盛行，治療應當使用辛涼藥物，輔以苦甘藥物，這是《內經》的正治方法。
藥方七：苦桔梗三錢，大力子一錢半，鮮蘆根五錢，甘草一錢，桑葉三錢，薄荷八分（汗多則不用），連翹三錢，芥穗一錢，銀花三錢
兩帖。這個方子治療痘疹初起，最能化多為少，涼絡而利於痘疹的排出，即使只看到痘疹的點狀也要服用這個方子。
發病二十一天申時（下午三點到五點），病情危急，兼有逆痘（痘疹內陷）的症狀，痘疹顏色鮮紅，嘴唇和舌頭都紅，痘疹密集，三五成群，毒氣侵犯陽位，只能儘力使用涼血敗毒的藥物。
藥方八：苦桔梗三錢，地龍三錢，連翹三錢，人中黃三錢，桃仁三錢，生石膏八錢（研磨），銀花五錢，犀角尖五錢，白茅根三錢，丹皮三錢，生地黃三錢（炒黑），紫地丁五錢