吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (9)

1. 痘症

十七日，險中逆痘五天，較昨日雖有起色，究竟色滯而重，板著不行，二日不大便，皆系梟毒把持，恐不能行漿，如過此關，則不能再用沉降矣。議必勝法：

生大黃（一兩，半生半用酒炒黑），青皮（六錢），桃仁（一兩，生炒各半），焦楂肉（一兩）紅花（錢半），苦桔梗（六錢），甘草（三錢）

十八日，險中逆痘六天，昨日復用必勝法，雖有起色，究竟頭面不如周身之半，梟毒把持，陽亢可知。

犀角（五錢），大黃（五錢，酒炒黑），紅花（二錢），人中黃（三錢），全歸（三錢），銀花（五錢），紫地丁（五錢），穿山甲（二錢，炙），苦桔梗（五錢），皂針（二錢），南楂炭（三錢），廣皮（二錢），白芷（三錢）

十九日，險中逆痘七天頭面起發，色鮮，周身色淡，逆者已順，現有行漿之勢，一以上漿為主。

於朮（三錢），防風（三錢），整綿耆（一兩生咀），炒廣皮（二錢），洋參（三錢，姜炒），炙甘草（三錢），白芷（三錢），茯苓塊（三錢），黨參（五錢），桂枝（五錢），歸身（二錢，土炒）

二十日，八天照前方仍服一帖。

二十一日，九天身上色淡灰，四肢尚空，大便頻仍，寒戰發癢，皆系虛象，急用陳文仲法，防其內陷。

黨參（三錢），肉果霜（五錢），訶子肉（五錢，煨），茯苓塊（五錢），於朮（五錢，土炒），炙甘草（三錢），廣木香（三錢），官桂（一錢，去粗皮），白芷（三錢），炒廣皮（二錢），姜半夏（三錢），熟附子（一錢），洋參（三錢，薑汁炒），生薑（三片），大棗（二枚，去核）

咬牙加：

公丁香（三錢），第二帖做細末。

二十二日，將昨日第二帖之末藥，每服三錢，約二三個時辰服一次。

呂男，二歲，甲子正月十一日，狀元痘原不必服藥，但現在半生半熟，泄瀉唇寒，猶恐遭毒損目，議托溫法。

生黃耆（三錢），黨參（三錢），白朮（一兩），茯苓（三錢），炙甘草（三錢），半夏（一錢），廣皮（一錢），訶子肉（二錢），生苡仁（二錢）

服二帖後去黃耆，再服二帖。

汪男，三歲，初報痘點，形即繁重，表虛脈滑，心熱恣甚，謹防八九朝塌癢，且與辛涼解肌透毒。

苦桔梗（五錢），生甘草（錢半），銀花（二錢），牛蒡子（三錢），蘇薄荷（三錢），杏仁泥（二錢），全歸（一錢），連翹（二錢，連心），丹皮（三錢）

初七日，險痘一天，頭面黏連，點現癟闊，足涼，非純然毒重，亦非純然氣虛，且與活血松肌敗毒，大涼大溫，皆在難施之例。

鎊犀角（五錢），牛蒡子（一錢），青皮（二錢），苦桔梗（三錢），全歸（錢半），銀花（五錢）甘草（二錢），南楂炭（三錢），薄荷（八分），連翹（三錢），豬尾膏（三匙沖）

白話文：

痘症

十七日，危重逆痘第五天，雖然比昨天好些，但痘色仍然滯塞，病情嚴重，沒有好轉跡象，兩天未排便，都是毒邪阻滯所致，恐怕無法順利出膿，如果過了這一關，就不能再使用瀉下之藥了。決定用「必勝方」：

大黃（一兩，一半生用，一半用酒炒黑）、青皮（六錢）、桃仁（一兩，生炒各半）、焦山楂肉（一兩）、紅花（錢半）、苦桔梗（六錢）、甘草（三錢）

十八日，危重逆痘第六天，昨天再次使用「必勝方」，雖然有所好轉，但臉部痘疹不如全身其他部位，毒邪依然阻滯，陽氣亢盛可見一斑。

犀角（五錢）、大黃（五錢，酒炒黑）、紅花（二錢）、人中黃（三錢）、當歸（三錢）、金銀花（五錢）、紫地丁（五錢）、穿山甲（二錢，炙）、苦桔梗（五錢）、皂角刺（二錢）、焦山楂炭（三錢）、廣皮（二錢）、白芷（三錢）

十九日，危重逆痘第七天，臉部痘疹開始長出，顏色鮮豔，全身痘疹顏色較淡，逆轉為順，已有出膿的趨勢，現以促使出膿為主。

蒼朮（三錢）、防風（三錢）、獨活（一兩，生咀）、炒廣皮（二錢）、西洋參（三錢，薑炒）、炙甘草（三錢）、白芷（三錢）、茯苓（三錢）、黨參（五錢）、桂枝（五錢）、當歸尾（二錢，土炒）

二十日，第八天，繼續服用前一日的藥方。

二十一日，第九天，身上痘疹顏色淡灰，四肢仍無痘疹，大便頻繁，寒戰發癢，都是虛弱的表現，急需使用陳文仲的治療方法，防止內陷。

黨參（三錢）、肉豆蔻霜（五錢）、訶子肉（五錢，煨）、茯苓（五錢）、蒼朮（五錢，土炒）、炙甘草（三錢）、廣木香（三錢）、肉桂（一錢，去粗皮）、白芷（三錢）、炒廣皮（二錢）、乾薑半夏（三錢）、熟附子（一錢）、西洋參（三錢，薑汁炒）、生薑（三片）、大棗（二枚，去核）

另加：

丁香（三錢），第二劑藥磨成細末。

二十二日，將昨日第二劑藥的藥末，每次服用三錢，大約每隔二三個時辰服用一次。

呂男，二歲，甲子正月十一日，本應無需服藥，但現在痘疹半生半熟，腹瀉唇寒，仍擔心會損傷眼睛，決定採用溫補方法。

生黃耆（三錢）、黨參（三錢）、白朮（一兩）、茯苓（三錢）、炙甘草（三錢）、半夏（一錢）、廣皮（一錢）、訶子肉（二錢）、生薏苡仁（二錢）

服用兩劑後去掉黃耆，再服用兩劑。

汪男，三歲，初起痘疹，病情即嚴重，外邪入侵，脈象滑數，心煩熱甚，謹防七到九天出現發癢症狀，且需服用辛涼解表透毒之藥。

苦桔梗（五錢）、生甘草（錢半）、金銀花（二錢）、牛蒡子（三錢）、蘇薄荷（三錢）、杏仁泥（二錢）、當歸（一錢）、連翹（二錢，帶心）、丹皮（三錢）

初七日，險症第一天，臉部痘疹黏連，痘點呈現癟而寬的樣子，腳涼，既非純粹毒邪過重，也非純粹氣虛，需活血化瘀、舒筋解毒，大寒大溫之法皆不宜使用。

犀角（五錢）、牛蒡子（一錢）、青皮（二錢）、苦桔梗（三錢）、當歸（錢半）、金銀花（五錢）、甘草（二錢）、焦山楂炭（三錢）、薄荷（八分）、連翹（三錢）、豬油膏（三匙沖服）