吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (5)

1. 痘症

二十八日，十一天濕重，小便不利，畏寒咬牙。

洋參（錢半），廣皮炭（錢半），生黃耆（五錢），炙甘草（三錢），生苡仁（五錢），冬白朮（三錢），穀精草（三錢），茯苓塊（三錢）

二十九日，十二天實脾利水以收痂止嗽，加辛涼敗毒以護目疾。

生黃耆（二錢），地骨皮（二錢），炙甘草（錢半），連翹（二錢），炒冬朮（三錢），炒銀花（二錢），茯苓塊（三錢），穀精草（三錢），生苡仁（五錢）

初一日，十三天濕氣已行，痂結過半，正氣已化，痂落過半，飲甚好，目開無恙，已收全功，惟咳嗽減而未清，仍宜實脾利水，復以辛涼敗毒。

炒冬朮（三錢），地骨皮（一錢），茯苓塊（三錢），炒銀花（錢半），生苡仁（三錢），五穀蟲（一錢），連翹（錢半），象貝（錢半）

某（七官），痘粒分顆，原屬純正，但殼薄頂平無漿，間有二三陷者，且有灰色，明日七朝，氣血用事，非峻補不可。一切辛竄走里者，必不可不用，為其溫中而托絡也。其走表者斷不可用，以其虛表而致塌癢也。再九日以後，須防泄瀉咳嗽。

嵩女，五個月，初十日，相火用事，病民病溫，防發痘，先宜辛涼達表，切忌發汗。

連翹（二錢），銀花（二錢），甘草（一錢），苦桔梗（二錢），杏仁粉（二錢），薄荷（五錢），芥穗（八分），蘆根（三把），牛蒡子（二錢）

十一日，險痘一天。

連翹（二錢），銀花（二錢），苦桔梗（二錢），甘草（一錢），紫草（一錢），蘆根（二兩），歸鬚（八分），薄荷（八分），牛蒡子（二錢），芥穗（一錢），煎湯代水。

十二日，脾經險痘二天，色重黏連，船小載重，夜間煩躁，先以活血敗毒。

楂肉（三錢），大黃（一錢），連翹（二錢），當歸（八分，土炒），銀花（五錢），桃仁泥（八分），地丁（三錢），苦桔梗（二錢），紅花（三分），人中黃（一錢），丹皮（二錢），犀角（一錢），豬尾膏（三小匙），白茅根（一兩），煎湯代水。

十三日，險痘三天，色重黏連，間有陷頂，議涼血提頂。

連翹（二錢），細生地（錢半），銀花（錢半），歸鬚（八分），苦桔梗（一錢），白茅根（三錢）甘草（八分），犀角（八分），紅花（五分），羚羊角（二錢），丹皮（二錢），蘆根（三把）

十四日，險痘四天，形色俱有起色，但頂平便溏耳，將就可望有成。

生黃耆（三錢），茯苓塊（三錢），炙甘草（錢半），沙洋參（一錢），白芷（一錢），炒山甲（一錢），白茅根（三錢），皂針（八分），白朮炭（二錢），炒銀花（二錢），雞冠血（三小匙）

公雞湯煎藥。

十五日，五天即於前方內，去銀花、雞冠血，加：

廣皮（一錢）

白話文：

痘症

二十八日，發病十一天，濕氣重，小便不通暢，畏寒、牙關緊閉。處方：洋參、廣皮炭各半錢，生黃耆五錢，炙甘草三錢，生苡仁五錢，冬白朮三錢，穀精草三錢，茯苓塊三錢。

二十九日，發病十二天，以健脾利水的方法使痘痂收斂，並止咳，同時加入辛涼解毒的藥物保護眼睛。處方：生黃耆二錢，地骨皮二錢，炙甘草半錢，連翹二錢，炒冬朮三錢，炒銀花二錢，茯苓塊三錢，穀精草三錢，生苡仁五錢。

初一日，發病十三天，濕氣已消，痘痂已結痂超過一半，正氣已恢復，痘痂脫落超過一半，病人喝水很多，眼睛已恢復正常，病情已好轉，只是咳嗽尚未痊癒，仍需健脾利水，並繼續使用辛涼解毒的藥物。處方：炒冬朮三錢，地骨皮一錢，茯苓塊三錢，炒銀花半錢，生苡仁三錢，五穀蟲一錢，連翹半錢，象貝半錢。

某人（七官），痘粒顆粒分明，屬良性痘疹，但痘殼薄、頂部平坦、無膿液，個別痘疹凹陷呈灰色，明日為第七天，氣血將旺盛，必須使用峻補的藥物，所有溫中、托毒的辛香走竄之藥，不可不用，這是為了溫暖臟腑、使毒邪外透；但走表發汗的藥物絕對不能使用，因為表虛會導致痘疹塌陷、搔癢。九天后，需預防腹瀉和咳嗽。

嵩女，五個月大，初十日，相火旺盛，患溫病，預防出痘，先應使用辛涼解表藥物，切忌發汗。處方：連翹二錢，銀花二錢，甘草一錢，苦桔梗二錢，杏仁粉二錢，薄荷五錢，芥穗八分，蘆根三把，牛蒡子二錢。

十一日，險症痘疹一天。處方：連翹二錢，銀花二錢，苦桔梗二錢，甘草一錢，紫草一錢，蘆根二兩，歸鬚八分，薄荷八分，牛蒡子二錢，芥穗一錢，煎湯當水喝。

十二日，脾經險症痘疹第二天，痘疹顏色深重，黏連在一起，如同小船載重過多，夜間煩躁不安，先以活血解毒。處方：楂肉三錢，大黃一錢，連翹二錢，當歸八分（土炒），銀花五錢，桃仁泥八分，地丁三錢，苦桔梗二錢，紅花三分，人中黃一錢，丹皮二錢，犀角一錢，豬尾膏三小匙，白茅根一兩，煎湯當水喝。

十三日，險症痘疹第三天，痘疹顏色深重，黏連在一起，個別痘疹頂部凹陷，考慮使用涼血提毒的藥物。處方：連翹二錢，生地黃半錢，銀花半錢，歸鬚八分，苦桔梗一錢，白茅根三錢，甘草八分，犀角八分，紅花五分，羚羊角二錢，丹皮二錢，蘆根三把。

十四日，險症痘疹第四天，痘疹的形狀和顏色都已有好轉，但頂部平坦，大便溏瀉，預計很快就會痊癒。處方：生黃耆三錢，茯苓塊三錢，炙甘草半錢，沙參一錢，白芷一錢，炒山甲一錢，白茅根三錢，皂角刺八分，白朮炭二錢，炒銀花二錢，雞冠花三小匙，用公雞湯煎藥。

十五日，第五天，沿用前一天的處方，去掉銀花、雞冠花，增加：廣皮一錢。