吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (6)

1. 痘症

十六日，六天雖然行漿，但色灰便溏。

焦於朮（錢半），廣木香（一錢），訶子肉（一錢），茯苓塊（三錢），煨肉果（錢半），炙甘草（二錢），綿黃耆（三錢），廣皮炭（一錢），洋參（二錢，薑汁炒）水煎濃。

十七日，七天業已回漿，十分全功，但便溏濕重，仍有意外之虞，法宜實脾利水。

焦於朮（三錢），廣木香（一錢），茯苓塊（三錢），訶子肉（一錢），生苡仁（三錢），煨肉果（一錢），廣皮炭（八分），人參（一錢，姜炒），炙甘草（一錢）

嵩女，三歲，癸亥十一月初十日

芥穗（錢半），藿香葉（八分），防風（錢半），薄荷（八分），連翹（二錢），杏仁（一錢），甘草（一錢），桑葉（一錢），苦桔梗（二錢），蘆根（二把）

十一日，重險痘一天，熱一日而見點，陽明絡現，黏連成片，汗多便溏，氣虛毒重，九朝塌癢難防，勉與擺毒松肌。

連翹（三錢），銀花（五錢），桑葉（三錢），丹皮（二錢），紫花地丁（五錢，先煮代水），歸尾（八分），苦桔梗（三錢），牛蒡子（八分，研），甘草（一錢），蘆根（五把），豬尾膏（三匙，冰片二釐和入）

十二日，二天出不爽快，未三歲之兒，九日限期時刻有違陷之慮。即於前方內加：

白茅根（五錢），暹邏犀角（一錢）

十三日，重險三天，面貌繁紅，殼薄頂陷根松，黏連成片，身上色淡不起，小便清，大便多而稀，頭溫足冷，應作氣虛不能送毒外出看。總之九朝塌癢之症，勉與活血提頂，而補氣兼之。

連翹（二錢），白芷（二錢），紅花（一錢），穿山甲（一錢），甘草（一錢），皂針（一錢），歸尾（錢半），洋參（一錢），犀角（一錢），生綿耆（三錢），豬尾膏（三匙，冰片二釐拌）

十四日，重險四天，較昨日稍好，然不能起脹，焉能成漿。塌癢之證，勉與提頂。

薄荷（八分），生綿耆（五錢），苦桔梗（二錢），穿山甲（一錢），杏仁（二錢），犀角（二錢）白芷（二錢），紅花（一錢），甘草（一錢），皂針（一錢），銀花（二錢），雞冠血（五錢）

十五日，重險五天，較昨日略好，究竟不能起脹，面紅身白灰，頭溫足冷，虛寒之極，勉與辛溫而甘者，助其元陽。

生綿耆（五錢），紅花（錢半），穿山甲（二錢），焦於朮（錢半），洋參（二錢，姜一片同搗炒枯），半夏（錢半），白芷（二錢），煨肉果（八分），公丁香（五分），廣木香（錢半），桑葉（一條，生搗汁沖），炙甘草（錢半）

濃煎如膏。

十六日，六天虛寒殼亮，急用峻補，以救萬一。

生綿耆（一兩），歸身（三錢，土炒），穿山甲（三錢），焦於朮（四錢），洋參（六錢），鹿茸（五錢），白芷（三錢），紅花（錢半），廣木香（三錢），煨肉果（錢半），炙甘草（三錢），茯苓塊（三錢），廣皮炭（二錢）

白話文：

痘症

第一天到第六天，雖然痘疹已開始化膿，但膿液顏色灰暗，大便稀溏。

處方：焦山藥半錢，廣木香一錢，訶子肉一錢，茯苓三錢，煨肉蔻半錢，炙甘草二錢，綿黃耆三錢，廣皮炭一錢，西洋參二錢（用薑汁炒），水煎濃縮。

第七天，痘疹已完全化膿結痂，但大便仍然稀溏濕重，仍有危險的可能，應當健脾利水。

處方：焦山藥三錢，廣木香一錢，茯苓三錢，訶子肉一錢，生薏苡仁三錢，煨肉蔻一錢，廣皮炭八分，人參一錢（薑炒），炙甘草一錢。

嵩姓女孩，三歲，癸亥年十一月初十出生。

處方：芥穗半錢，藿香葉八分，防風半錢，薄荷八分，連翹二錢，杏仁一錢，甘草一錢，桑葉一錢，苦桔梗二錢，蘆根二把。

第十一天，痘疹病情危重一天，發熱一天後出現痘疹，陽明經絡受影響，痘疹互相黏連成片，出汗多，大便稀溏，氣虛毒盛，九天后可能出現痘疹脫落，盡力用藥以排毒使肌膚恢復正常。

處方：連翹三錢，金銀花五錢，桑葉三錢，丹皮二錢，紫花地丁五錢（先煎取汁），當歸尾八分，苦桔梗三錢，牛蒡子八分（研磨），甘草一錢，蘆根五把，豬油膏三匙（加冰片二釐）。

第十二天，痘疹兩天來變化不大，未滿三歲的孩子，九天內都有可能出現危急情況。所以在原方基礎上增加：

白茅根五錢，犀角一錢。

第十三天，病情危重三天，面色紅潤，痘疹皮薄，痘疹根部鬆動，痘疹互相黏連成片，身上顏色淡，痘疹沒有隆起，小便清澈，大便稀溏，頭溫腳冷，應當是氣虛導致毒素無法排出。總之，九天后痘疹脫落的情況，需盡力活血，使痘疹隆起，同時補氣。

處方：連翹二錢，白芷二錢，紅花一錢，穿山甲一錢，甘草一錢，皂角刺一錢，當歸尾半錢，西洋參一錢，犀角一錢，生綿黃耆三錢，豬油膏三匙（加冰片二釐）。

第十四天，病情危重四天，比昨天稍好，但是痘疹不能隆起化膿。痘疹脫落的情況，需盡力使痘疹隆起。

處方：薄荷八分，生綿黃耆五錢，苦桔梗二錢，穿山甲一錢，杏仁二錢，犀角二錢，白芷二錢，紅花一錢，甘草一錢，皂角刺一錢，金銀花二錢，雞冠花五錢。

第十五天，病情危重五天，比昨天略好，但痘疹仍然不能隆起化膿，面色紅潤，身體發白，頭溫腳冷，非常虛寒，需使用辛溫甘味的藥物，以助元陽。

處方：生綿黃耆五錢，紅花半錢，穿山甲二錢，焦山藥半錢，西洋參二錢（與一片薑搗碎炒乾），半夏半錢，白芷二錢，煨肉蔻八分，丁香五分，廣木香半錢，桑葉一片（搗汁沖服），炙甘草半錢。濃煎成膏。

第十六天，虛寒的痘疹已持續六天，需緊急使用峻補的藥物，以挽救生命。

處方：生綿黃耆一兩，當歸身三錢（土炒），穿山甲三錢，焦山藥四錢，西洋參六錢，鹿茸五錢，白芷三錢，紅花半錢，廣木香三錢，煨肉蔻半錢，炙甘草三錢，茯苓三錢，廣皮炭二錢。