吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (3)

1. 痘症

生黃耆（八錢），紫草（二錢），燕窩根（五錢），炙甘草（三錢），廣木香（錢半），歸身（三錢），黨參（三錢），白芷（二錢），雞冠血（每酒杯沖三匙）

初八日，七天半漿未及半，咬牙寒戰，灰白塌陷，非陳文仲大異功散不可。

人參（錢半），廣皮（錢半），焦於朮（三錢），生綿耆（八錢），廣木香（二錢），茯苓塊（二錢），炙甘草（三錢），白芷（三錢），糯米（三錢），上上桂心（錢半），歸身（四錢）

公雞湯煎。

初九日，八天半昨用大異功法，咬牙寒戰，已去大半，但漿猶未足，用異功參歸鹿茸法。

綿黃耆（一兩），上上肉桂（二錢，去粗皮），廣木香（二錢），人參（三錢），黃毛鹿茸（五錢，生），白芷（二錢），茯苓塊（三錢），當歸（三錢，土炒），訶子肉（二錢，炒），焦於朮（三錢）煨肉果（二錢），炙甘草（錢半），廣皮炭（半錢）

熬濃服。

初十日，九天半咬牙寒戰，已去十分之九，但身上漿清，腿足未灌，泄瀉頻仍。翁仲仁有泄瀉安寧大虛少毒之診，今日猶宜峻補，如泄瀉不止，再加澀腸。

綿黃耆（一兩），廣木香（錢半），人參（三錢），生鹿茸（五錢，酒另煎），上肉桂（二錢），白芷（二錢），炙甘草（二錢），煨肉果（三錢），厚朴（二錢），訶子肉（三錢，煨）

十一日，十天半用異功散得效，但泄瀉不止，膚癢漿薄，必有餘毒，今日仍可托補一天，議於明日用實脾利水收痂法，俾不盡之熱毒，從小便而去。

生綿黃耆（一兩），廣木香（二錢），煨肉果（三錢），人參（二錢），廣皮炭（二錢），炙甘草（三錢），上肉桂（一錢），厚朴（二錢），訶子肉（三錢）

十二日，十一天痂雖結而漿薄，泄瀉，以實脾利水為法，仍兼澀腸。

人參（八分），煨肉果（三錢），厚朴（二錢），焦於朮（三錢），炙甘草（錢半），上肉桂（一錢），茯苓塊（三錢），炙黃耆（五錢），生苡仁（五錢），廣皮炭（二錢），訶子肉（五錢），廣木香（二錢）

十三日，十二天漿薄微咳，痂癢，便溏，仍當補氣，兼與實脾。

人參（八分），煨肉果（錢半），厚朴（二錢），生黃耆（五錢），訶子肉（二錢），廣木香（一錢），茯苓塊（五錢），炙甘草（三錢），焦於朮（三錢），生苡仁（五錢），廣皮炭（一錢）

十四日，十三天喉啞咳嗽而渴，肺中餘毒未清，便溏溺短，痘後脾虛宜實。

茯苓塊（三錢），五穀蟲（一錢），冬白朮（三錢，炒），厚朴（錢半），生苡仁（五錢），苦桔梗（三錢），訶子肉（二錢，煨），炒銀花（二錢），地骨皮（二錢），連翹（錢半）

吳氏，五歲，辛酉九月二十日，險中逆痘三天，繁紅扁闊，成片不起，翁仲仁謂重壅遏。其形退縮，且煩躁肢逆，唇焦舌黃，溲短腹痛，痘頂先出者已焦，勉用雙解法。

白話文：

痘症

初八：患者七天半，痘漿不足一半，伴有寒戰、咬牙，痘疹灰白塌陷，病情危急，需使用“大異功散”。

初九：昨日使用大異功散後，寒戰、咬牙症狀減輕許多，但痘漿仍不足，需使用“異功參歸鹿茸法”。

初十：痘疹好轉許多，但痘漿稀薄，四肢未見充盈，且腹瀉頻繁。此為氣虛證，需峻補，若腹瀉不止則需加澀腸藥物。

十一：使用異功散後有效，但腹瀉未止，皮膚瘙癢，痘漿稀薄，提示仍有餘毒，今日繼續補益，明日改用實脾利水收痂之法，以利餘毒從小便排出。

十二：痘痂雖已結，但痘漿稀薄，仍有腹瀉，需繼續實脾利水，並澀腸止瀉。

十三：痘漿稀薄，伴有咳嗽、痘痂瘙癢、大便溏薄，仍需補氣，並兼顧實脾健運。

十四：患者出現喉嚨沙啞、咳嗽、口渴等症狀，提示肺中餘毒未清，且大便溏薄、小便不利，痘後脾虛，需實脾健運。

病例：吳氏，女，五歲，辛酉年九月二十日患病，逆經三日，痘疹紅腫扁平，成片，病情危重，屬氣滯血瘀。患者表現為面色萎縮，煩躁不安，肢體逆冷，口唇乾燥，舌苔黃厚，小便不利，腹痛，已出的痘疹頂端焦枯。需使用雙解之法。