吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (2)

1. 痘症

此藥煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，雞湯一中碗，燕窩湯一碗，和勻上火煨濃，小人服一半，乳母服一半。

初九日，九天昨用峻補，兩臂雖有黃漿，四肢仍然空亮，泄瀉之故，用文仲大異功散。

生嫩耆（一兩），人參（一錢），廣木香（二錢），當歸（五錢，土炒），煨肉果（三錢），廣皮炭（二錢），煨訶子（三錢），於白朮（五錢，炒），上肉桂（一錢，研細去粗皮），茯苓塊（六錢），炙甘草（三錢），鹿茸尖（六錢，酒煎）

初十日，即於前方內，去肉桂、鹿茸尖、歸身，減黃耆四錢，加：

澤瀉（五錢）

十一日，照前方。

十二日，即於前方內加：

薏米仁（五錢）

十三日，漿未十分滿足，四肢間有破損，難保無痘毒咳嗽等事，茲用利水以助結痂，驅逐餘毒，即在其中，所謂一舉兩得者也。

洋參（三錢），澤瀉（三錢），廣皮炭（一錢），茯苓塊（五錢），生苡仁（八錢），炙甘草（錢半），焦於朮（三錢），廣木香（三錢），煨肉果（二錢），煨訶子（二錢）

十四日，腳腫胸悶溲短，水不利也。

茯苓塊（五錢），炒銀花（二錢），冬白朮（三錢），澤瀉（二錢），生苡仁（五錢），廣皮炭（錢半），飛滑石（二錢），連翹（二錢），五穀蟲（錢半）

何，男，四歲，九月初三日，三天氣虛毒重。黏連成片，兼之色滯頂陷，攻毒則礙虛，溫托則礙毒，兩難措手，和中安表，更不濟事，勉議活血擺毒。

苦桔梗（三錢），烏犀角（五錢），連翹（三錢），生甘草（一錢），白芷（一錢），薄荷（一錢）炙天蟲（二錢），紫草（三錢），全歸（三錢），南楂（三錢），丹皮（三錢），羚羊角（三錢）

每一酒杯，和豬尾膏三小匙。

初五日，四天昨用活血解毒，大有起色，但喉聲微啞，面目浮腫太甚，唇色絳紅，時癘之火毒太重，今日猶宜解毒。

苦桔梗（六錢），暹羅犀角（六錢），連翹（三錢），人中黃（三錢），桃仁（錢半），古勇黃連（一錢），天蟲（三錢），白芷（一錢），全歸（二錢），炒楂肉（二錢），紫草（三錢），穀精草（三錢）丹皮（三錢），羚羊角（三錢），銀花（五錢），紫花地丁（五錢）

以銀花紫地丁前湯代水。

初六日，五天半漸有起色，但險症變幻不一，時刻小心為要，今日仍宜活血提頂，微加托裡。

生綿耆（三錢），紫草（三錢），紅花（三分），炙甘草（三錢），歸身（三錢，土炒），銀花（三錢）白芷（二錢），穀精草（三錢），皂針（一錢），犀角（三錢），連翹（三錢每一酒杯約加），雞冠血（三小匙）

初七日，六天半時癘已退，氣血用事，頭面清漿三四，周身亮殼，非重用溫托不可。

看守勿懈，不致損破，可望成功。

白話文：

痘症

將藥材煎煮成四杯藥湯，加入半杯茸汁、一碗雞湯、一碗燕窩湯，混合均勻後，用小火煨煮至濃稠。小孩服用一半，奶媽服用一半。

九月初九日，治療九天後，雖然兩臂出現黃色膿液，但四肢仍然明亮，因腹瀉，使用文仲大異功散。

處方包含：生黃耆、人參、廣木香、當歸（土炒）、煨肉果、廣皮炭、煨訶子、炒白朮、肉桂（研細去粗皮）、茯苓、炙甘草、鹿茸尖（酒煎）。

九月初十日，在之前的處方中，去除肉桂、鹿茸尖、當歸，減少黃耆用量四錢，新增澤瀉。

九月十一日，沿用前一日處方。

九月十二日，在之前的處方中新增薏米仁。

九月十三日，膿液尚未完全成熟，四肢出現破損，可能會有痘毒引發咳嗽等情況，因此使用利水藥物來幫助結痂，排出餘毒，一舉兩得。

處方包含：洋參、澤瀉、廣皮炭、茯苓、生薏仁、炙甘草、焦白朮、廣木香、煨肉果、煨訶子。

九月十四日，腳腫、胸悶、小便短少，水液代謝不利。

處方包含：茯苓、炒金銀花、白朮、澤瀉、生薏仁、廣皮炭、滑石粉、連翹、五倍子。

病例：何姓男童，四歲，九月初三日患病，三天來氣虛毒盛，痘疹連成一片，顏色暗滯，陷於皮下。攻毒則礙虛，溫補則礙毒，難以抉擇，和中安表也無效，只好嘗試活血解毒。

處方包含：苦桔梗、犀角、連翹、生甘草、白芷、薄荷、炙天蟲、紫草、當歸、山楂、丹皮、羚羊角。

每服藥湯一杯，加入三小匙豬尾膏。

九月初五日，使用活血解毒方劑四天後，病情好轉，但聲音嘶啞，面部浮腫嚴重，嘴唇顏色深紅，火毒過盛，今日仍需解毒。

處方包含：苦桔梗、犀角、連翹、人中黃、桃仁、黃連、天蟲、白芷、當歸、山楂肉（炒）、紫草、穀精草、丹皮、羚羊角、金銀花、紫花地丁。

以金銀花、紫花地丁煎煮的藥湯代替水煎藥。

九月初六日，治療五天半，病情好轉，但病情變化多端，需時刻小心，今日仍需活血提頂，略微溫補。

處方包含：生黃耆、紫草、紅花、炙甘草、當歸（土炒）、金銀花、白芷、穀精草、皂角刺、犀角、連翹、雞冠血。

九月初七日，治療六天半，時毒已退，氣血充沛，頭面出現清澈的膿液，周身痘疹結痂，需溫補以促進癒合。

需細心護理，避免損傷痘痂，預期可痊癒。