吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷三 (29)

1. 滯下

半夏（六錢），青皮（二錢），廣陳皮（二錢），茯苓（三錢，連皮），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），黃芩（二錢），生苡仁（三錢），厚朴（一錢薑汁炒），乾薑（二錢），炒山連（錢半），廣木香（一錢）

水五杯，煮成二杯，再煮一杯，三次服。

二十九日，開太陽，闔陽明，兼法濕中之熱。

半夏（六錢），茯苓皮（三錢），生苡仁（三錢），廣皮（二錢），白芍（二錢），白通草（二錢）廣木香（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），黃芩炭（二錢），真山連（錢半），萆薢（二錢）

三十日，糞後便血，加黃土湯法。

半夏（五錢），廣木香（一錢），灶中黃土（六錢），黃芩炭（二錢），萆薢（三錢），炒白芍（三錢），茯苓皮（三錢），廣皮（二錢），全當歸（錢半），老厚朴（二錢），炒蒼朮（三錢）

水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

初一日，舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡，議酸苦泄熱法。

烏梅（九枚），灶中黃土（八錢），黃芩（二錢）

初二日，四苓合芩芍法，以小便短，口糜，猶有滯下也。

炒白芍（二錢），半夏（三錢），真山連（錢半），澤瀉（三錢），炒黃芩（錢半），豬苓（三錢）烏梅肉（三錢），茯苓皮（三錢），赤苓炭（錢半），當歸（一錢），灶中黃土（三錢）

頭煎一杯，二煎一杯，分三次服。

初三日，少腹脹痛，不小便，仍系肝鬱，不主疏泄之故。

真云連（二錢，炒），黃芩炭（二錢），桃仁泥（三錢），生香附（三錢），韭白汁（三滴），兩頭尖（三錢），降香末（三錢），麝香末（五釐），小茴香（三錢，炒黑），歸鬚（二錢），琥珀末（五分，同沖）

初四日，於前方內加：

廣鬱金（二錢）

初五日，苦辛淡，開下焦濕熱，兼瀉肝火法。

萆薢（五錢），云連（二錢，炒黑），小茴香（三錢，炒黑），白通草（二錢），川楝子（三錢）吳萸（錢半，炒黑），黃柏炭（二錢），生香附（三錢）

小兒滯下紅積，欲便先痛，便後痛減，積滯太重，非溫下不可為功，恐纏綿日久，幼孩力不能勝！滯下為臟病也。

焦白芍（錢半，炒），黃芩（錢半），云連（一錢，炒黑），神麯（錢半），生大黃（二錢），老厚朴（錢半），廣木香（八分），廣皮（七分），枳殼（六分），桃仁（八分），南檳榔（八分），歸尾（一錢），地榆炭（一錢），肉桂（八分）

即於前方內去大黃、肉桂，方中再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼朮一錢五分。

白話文：

滯下治療記錄

二十九日： 治療濕熱導致的腹瀉。處方包含半夏、茯苓皮、生苡仁、廣皮、白芍、白通草、廣木香、茯苓、澤瀉、黃芩炭、真山連、萆薢等藥材。

三十日： 大便後出血，加用黃土湯。處方調整，加入黃土、半夏、廣木香、黃芩炭、萆薢、炒白芍、茯苓皮、廣皮、全當歸、老厚朴、炒蒼朮。

初一日： 舌頭紅腫，胸悶嘈雜，咽喉疼痛，大便仍帶血，採用酸苦泄熱的方法治療。處方為烏梅、灶中黃土、黃芩。

初二日： 小便短少，口糜，腹瀉仍然存在，使用四苓合芩芍法。處方包含炒白芍、半夏、真山連、澤瀉、炒黃芩、豬苓、烏梅肉、茯苓皮、赤苓炭、當歸、灶中黃土。

初三日： 下腹部脹痛，無法排尿，認為是肝鬱導致，因此不採用疏泄的方法。處方包含真山連、黃芩炭、桃仁泥、生香附、韭白汁、兩頭尖、降香末、麝香末、小茴香、歸鬚、琥珀末。

初四日： 在原處方中加入廣鬱金。

初五日： 使用苦辛淡藥物治療下焦濕熱，並瀉肝火。處方包含萆薢、炒黑云連、炒黑小茴香、白通草、川楝子、炒黑吳萸、黃柏炭、生香附。

小兒滯下： 小兒腹瀉伴有便前疼痛，便後疼痛減輕，積滯嚴重，需溫和下瀉，避免病情長期拖延。處方包含焦白芍、黃芩、炒黑云連、神麴、生大黃、老厚朴、廣木香、廣皮、枳殼、桃仁、南檳榔、歸尾、地榆炭、肉桂。 之後將大黃、肉桂、歸尾、地榆、桃仁移除，並加入蒼朮。