吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷三 (7)

1. 脅痛

又，治下焦絡法。

桂枝尖（二錢），澤蘭（錢半），新絳（二錢），整當歸（五錢），生香附（三錢），小茴香（三錢），白芍（六錢，酒炒），縮砂蜜（二錢，研細），鬱金（三錢）

煮成三杯，日二夜一。

又，八脈麗於肝腎，肝病久，未有不累及八脈者，用通補陰絡，兼走八脈法。

桂枝尖（一錢），杞子（二錢炒黑），小茴香（二錢），杭白芍（六錢），歸身（三錢），縮砂仁（錢半），新絳（錢半），桂圓肉（二錢）

又，法同前。

桂枝尖（一錢），全當歸（三錢），桂圓肉（二錢），廣木香（一錢），炒白芍（六錢），降香末（三錢），生香附（三錢），新絳（三錢），川芎（二錢），澤蘭（一錢）

尹氏，三十二歲，誤服大辛大溫，致傷心陽，使下焦濁陰來攻，過提致少陽無忌，有升無降，上愈盛，下愈虛。且與鎮固法，非治病也，特醫藥耳。

新紗（三錢），梔子（三錢，炒黑），半夏（六錢），旋覆花（三錢），古勇黃連（錢半），代赭石（一兩，煅），降香末（五錢），焦白芍（三錢），紫石英（一兩，研細），炙龜板（五錢）

煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。

又，鎮衝脈，泄膽陽，業已得效，仍宗其法。其血絡之郁痛未能卒治，蓋事有緩急也。

紫石英（一兩），代赭石（一兩），焦白芍（五錢），新絳紗（四錢），古勇黃連（一錢），山梔（三錢，炒），炙龜板（八錢），旋覆花（三錢），半夏（六錢）

蘇氏，三十二歲癸亥十月二十八日，脈弦數，左尺獨大，瘕居右脅，發則攻心，痛躍不止，病名肝著，先宜宣絡，後補八脈。

新絳紗（三錢），歸鬚（二錢），廣鬱金（二錢），旋覆花（三錢），炒桃仁（三錢），兩頭尖（三錢，揀淨兩頭圓），降香末（三錢），丹皮（三錢，炒），元胡索（二錢）

初二日，肝著用通絡法，業已見效，仍宗前法。但必須用化氣丹間服為妙，取其治病而不傷正耳。

新絳紗（三錢），歸鬚（二錢），元胡索（二錢），旋覆花（三錢），桃仁（三錢），生香附（三錢），蘇子淨霜（三錢），降香末（三錢），半夏（三錢），廣鬱金（三錢），烏藥（二錢）

二帖。

初三日，於前方內加：

兩頭尖（三錢），丹皮炒（三錢），白芍（三錢），韭白汁（三小匙）

初六日，藥力不及，且用進法。

新絳紗（三錢），桃仁泥（三錢），藏紅花（二錢），旋覆花（三錢），歸鬚（錢半），生香附（三錢），焦白芍（六錢），丹皮（五錢），川楝子（三錢）

三帖。

十四日，仍宗前法。

新絳紗（三錢），桃仁泥（五錢），歸鬚（二錢），旋覆花（三錢），藏紅花（三錢），降香末（三錢）梔子（五錢，炒黑），生香附（三錢），元胡索（二錢），廣鬱金（二錢），蘇子霜（三錢），川楝子（三錢）

白話文：

脅痛

本文記錄了幾種治療脅痛的中醫處方及案例。

第一種方法，治療下焦絡脈不通：桂枝尖、澤蘭、新絳、當歸、生香附、小茴香、白芍（酒炒）、縮砂蜜（研細）、鬱金，水煎服，每日二次，夜間一次。

第二種方法，治療因肝病久治不愈影響八脈的症狀，以補益陰血、疏通八脈為主：桂枝尖、杞子（炒黑）、小茴香、杭白芍、當歸尾、縮砂仁、新絳、桂圓肉，用法同前。

第三種方法，用法同前：桂枝尖、全當歸、桂圓肉、廣木香、白芍（炒）、降香、生香附、新絳、川芎、澤蘭。

案例一：尹氏，32歲，因誤服辛溫藥物傷及心陽，導致下焦陰寒之氣上逆，少陽氣機失調，出現氣上逆下虛的現象。此病症應以溫補為主，而非單純的鎮壓：新絳、梔子（炒黑）、半夏、旋覆花、黃連、代赭石（煅）、降香、焦白芍、紫石英（研細）、炙龜板，水煎服，分三次服用，藥渣再煎服一次。

案例二：某患者，脈象弦數，左尺脈大，右側脅肋有腫塊，發作時疼痛劇烈，診斷為肝鬱氣滯。先疏通經絡，後補益八脈：紫石英、代赭石、焦白芍、新絳、黃連、山梔（炒）、炙龜板、旋覆花、半夏。

案例三：蘇氏，32歲，癸亥年十月二十八日，脈象弦數，左尺脈獨大，右側脅肋有腫塊，發作時疼痛劇烈，診斷為肝著。先疏通經絡，後補益八脈：新絳、當歸鬚、廣鬱金、旋覆花、炒桃仁、兩頭尖（去頭尾）、降香、丹皮（炒）、元胡索。

第二天，繼續用疏通經絡的方法，並間隔服用化氣丹，以達到治療疾病而不傷及正氣的目的：新絳、當歸鬚、元胡索、旋覆花、桃仁、生香附、蘇子霜、降香、半夏、廣鬱金、烏藥。

第三天，在原方基礎上增加：兩頭尖、丹皮（炒）、白芍、韭白汁。

第六天，藥效不佳，改用進一步治療的方法：新絳、桃仁泥、藏紅花、旋覆花、當歸鬚、生香附、焦白芍、丹皮、川楝子。

第十四天，繼續沿用之前的方劑：新絳、桃仁泥、當歸鬚、旋覆花、藏紅花、降香、梔子（炒黑）、生香附、元胡索、廣鬱金、蘇子霜、川楝子。

所有劑量單位均為中藥傳統計量單位，現代用法需諮詢醫生。