《吳鞠通醫案》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 肝風
黃，三十歲，肝風內動，脈弦數，乃真水不配相火，水不生木，故木直強而上行，頭暈甚，即顛厥也。久不治為痱中，醫云痰者妄也。先與清肅少陽膽絡，繼以填補真陰可也。
羚羊角（三錢），茶菊花（三錢），黑芝麻（三錢，研），桑葉（三錢），生甘草（一錢），丹皮（二錢），苦桔梗（二錢），鉤藤（二錢），薄荷（七分）
丸方
定風珠。
白話文：
黃先生，30歲，患有肝風內動，脈搏弦急而數，這是因為體內的陰精（真水）不足，無法滋養肝木（相火），導致肝木亢盛而上衝，因此頭暈嚴重，甚至出現眩暈倒地（顛厥）的情況。如果長期不治療，會發展成中風（痱中），認為是痰證的說法是錯誤的。治療方案應先疏通少陽膽經，再滋補陰精。
處方：羚羊角、茶菊花、黑芝麻（研磨）、桑葉、生甘草、丹皮、苦桔梗、鉤藤、薄荷，製成「定風珠」丸劑服用。
2. 肝厥
高氏，四十五歲，乙丑十一月十一日，肝陽上竄，因怒即發，十餘年矣。經云：久病在絡，豈經藥可效？再肝厥之症，亦有寒熱之不同。此症脈沉而弦細，其為寒也無疑。大凡寒厥必死，今不死者，以其為腑厥而非臟厥也，現在脅下有塊有聲，經色紫黑。擬先用溫通絡脈法。
新絳紗（三錢），旋覆花（三錢），川椒（二錢，炒黑），降香末（三錢），歸鬚（二錢），製半夏（五錢），桂枝尖（三錢），生香附（三錢），桃仁炭（三錢）
煮二杯，二次服。
頟，三兄夫人，二十二歲，除夕日亥時，先是產後受寒痹痛，醫用桂附等極剛熱之品，服之大效；醫見其效也，以為此人非此不可，用之一年有餘。不知溫燥與溫養不同，可以治病，不可以養生，以致少陽津液被劫無餘，厥陰頭痛，單巔頂一點，痛不可忍，畏明，至於窗間有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而後少安，一日厥去四五次。脈弦細數，按之無力，危急已極，勉與定風珠潛陽育陰，以熄肝風。
真大生地（八錢），麻仁（四錢），生白芍（四錢），麥冬（四錢，帶心），海參（二條），生阿膠（四錢），生龜板（六錢），炙甘草（五錢），生牡蠣（六錢），生鱉甲（六錢），雞子黃（二枚，去渣後化入攪勻）
煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不時頻服。
正月初一日，微見小效，加：
鮑魚片（一兩）
煮成十杯，去渣，煎至五杯，頻服。
初四日，腰以上發熱，腰以下冰涼，上下渾如兩截；身左半有汗，身右半無汗，左右渾如兩畔。自古方書未見是症，竊思古人云：琴瑟不調，必改弦而更張之，此症當令其復厥，厥後再安則愈。照前方定風珠減半，加：
青蒿（八分），當夜即厥二三次。
初五日，照前方定風珠原分量一帖，服後厥止神安。
初七日，仍照前方。
初八日，方皆如前，漸不畏明，至正月二十日外，徹去幃帳，湯藥服至二月春分後，與專翕大生膏一料痊愈。
楊，室女，四十九歲，甲申十二月初二日，初因肝鬱脅痛，繼而肝厥犯胃，醫者不識病名肝著，與絡痛治法，無非滋陰補虛，或用涼藥，以致十年之久，不能吃飯，飲粥湯止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍聞聲響即痙厥，終夜抽搐，二三日方漸平，六脈弦緊而長，經閉二年，周身疼痛，痰飲咳嗽，終年無已，骨瘦如柴，奄奄一息。
此症內犯陽明，故不食；木克脾土，故飲聚；陽明空虛，故無主，聞聲而驚；外犯太陽，故身痛而痙；本臟致病，故厥。經謂治病必求其本，仍從肝絡論治。
新絳紗，歸鬚，川椒炭，桂枝，鬱金，旋覆花，青皮，蘇子霜，半夏，降香末
十四日，服前方七帖，脅痛雖輕，痰飲特甚，喘咳頻仍，夜臥不安，暫停絡藥，專與和胃蠲飲。
白話文：
高先生，四十五歲，乙丑年十一月十一日，他的病是肝陽上竄，只要一發怒就會發作，已經十幾年了。《黃帝內經》說：長久的疾病會在經絡中，哪是吃藥就能見效的？而且肝厥這個病，也有寒熱不同的區別。這個病人的脈象沉而弦細，肯定是屬於寒性的。一般來說，寒厥這種病會導致死亡，現在他還沒死，是因為他的病是發生在腑，而不是臟。他現在的脅下有腫塊，而且有聲音，經絡顏色是紫黑色。我打算先用溫通絡脈的方法來治療。
我開的藥方是：新絳紗（三錢）、旋覆花（三錢）、炒黑的川椒（二錢）、降香末（三錢）、歸鬚（二錢）、製半夏（五錢）、桂枝尖（三錢）、生香附（三錢）、桃仁炭（三錢）。
用水煮成兩杯，分兩次喝。
另外，三哥的夫人，二十二歲，除夕晚上亥時，她原本是產後受寒，導致身體疼痛麻木。醫生用桂附等極為溫熱的藥物，服用後效果很好。醫生看到效果，就認為她非這些藥不可，持續用了一年多。卻不知道溫燥和溫養不同，溫燥的藥可以治病，卻不適合用來養生，導致她的少陽津液被耗盡，產生厥陰頭痛，只有頭頂正中央一點會痛到無法忍受，而且非常怕光，即使窗戶邊有一點點豆大的光線，她也會大叫，一定要把房間弄得像黑漆一樣才能稍微安定，一天會暈厥四五次。她的脈象弦細而數，按下去無力，情況非常危急。我勉強用定風珠這種可以潛陽、滋陰、熄滅肝風的藥方。
藥方是：真大生地（八錢）、麻仁（四錢）、生白芍（四錢）、麥冬（四錢，要帶心）、海參（二條）、生阿膠（四錢）、生龜板（六錢）、炙甘草（五錢）、生牡蠣（六錢）、生鱉甲（六錢）、雞蛋黃（兩枚，去掉渣後攪拌均勻再加入）。
用水煮成八杯，去渣，再用火煎成四杯，不時地頻繁服用。
正月初一，稍微看到一點效果，又加入：
鮑魚片（一兩）。
用水煮成十杯，去渣，煎至五杯，頻繁服用。
初四，腰部以上開始發熱，腰部以下冰涼，上下半身好像分成了兩截；身體左半邊出汗，右半邊不出汗，左右兩邊好像兩個不同的身體。古老的醫書裡沒有記載過這種病症，我認為古人說的：琴瑟不調，一定要換弦重新調整，這個病應該讓它再次暈厥，暈厥過後再安定下來就會好。所以照原來的定風珠藥方減半，再加入：
青蒿（八分）。當天晚上就暈厥了兩三次。
初五，照原來的定風珠藥方，原本的劑量服用一帖，服藥後暈厥停止，精神也安定了。
初七，仍然照原來的藥方。
初八，藥方都和之前一樣，漸漸不怕光了，到了正月二十幾號，就把床邊的帳子都拿掉了。藥一直吃到二月春分後，再配合使用專翕大生膏，才痊癒。
楊小姐，四十九歲，甲申年十二月初二，她最初是因為肝氣鬱結導致脅痛，後來肝厥發作侵犯到胃，醫生不知道這個病是肝著，應該用治療經絡疼痛的方法，只是一味地滋陰補虛，或是使用寒涼的藥物，導致十年之久，無法吃飯，喝粥只能喝一兩口，吃炒米粉也只能吃一小杯，稍微聽到聲音就會痙攣暈厥，整夜抽搐，兩三天後才會慢慢平靜下來。她的六脈弦緊而長，已經閉經兩年，全身疼痛，痰多咳嗽，一年到頭都不好，瘦得像柴火一樣，奄奄一息。
這個病是內侵犯到陽明，所以不能進食；木克脾土，所以導致水液積聚；陽明虛弱，所以無主，聽到聲音就會驚嚇；外侵犯到太陽，所以身體疼痛而痙攣；病根在肝臟，所以會導致暈厥。《黃帝內經》說，治病一定要找到病根，所以仍然從肝絡的方面來治療。
藥方是：新絳紗、歸鬚、川椒炭、桂枝、鬱金、旋覆花、青皮、蘇子霜、半夏、降香末。
十四日，服了這個藥方七帖，脅痛雖然減輕，但是痰很多，而且咳嗽非常頻繁，晚上睡不好，暫停服用活絡的藥，改用調和胃氣、去除痰飲的藥。
藥方是：半夏（八錢）、廣陳皮（四錢）、生薏仁（五錢）、茯苓（六錢）、枳實（三錢）、淡乾薑（三錢）、桂枝（三錢）。
十七日，胃口稍微打開，能吃半碗稀粥，但是脅部仍然疼痛，繼續服用之前的活絡藥方，把川椒去掉，加入廣陳皮。
十二月初四到十一日，脅痛平息，但是咳嗽還沒好，又服用之前的蠲飲藥方。
十一日，因為我要去紹興，就讓她平時服用調和胃氣的藥方，脅痛發作時，暫時服用新絳旋覆花湯。這個時候她已經能吃半碗爛飯了。
乙酉年二月二十八日，脈象稍微平和，雖然還是有點弦，但是已經有胃氣了，能吃一碗半乾飯，月經也恢復了，仍然間隔著服用之前兩個藥方。晚上偶爾會感到乾燥，想要起身卻起不來，想要坐卻坐不住，想要躺卻躺不下，煩躁難耐，約莫兩小時，服用了三兩左右的霹靂散才安定下來。隔天仍然服用調和胃氣的藥。
十八日，能吃兩小碗乾飯了，六脈也平和了許多，仍然間隔著服用之前兩個藥方。
四月初三，我從淮河又回到紹興，初八到達蘇州，還是擔心她的病情，就寫了一封信，讓她調整自己的心性。五月間又寫了一封信，用大道理開導她。十月間才收到她的回信，據說她把我的信當作座右銘，每天都要誦讀一遍，飲食也增加了，精神也變好了，全家都很高興。