《吳鞠通醫案》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 濕溫
煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。
大熱雖減，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，猶宜甘寒苦寒合法。
連翹（三錢），細生地（六錢），黃芩（三錢），丹皮（三錢），元參（四錢），黃連（二錢），麥冬（五錢），銀花（三錢）
水八碗，煮三碗，分三次服。
初二日，於前方內加：
犀角（二錢），知母（錢半）
初三日，邪少虛多，宜用復脈去桂、棗，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黃芩。
此甘潤化液，復微苦化陰，又苦甘鹹寒法。
初四日，尚有餘邪未盡，以甘苦合化入陰搜邪法。
元參（二兩），黃芩（二錢），麥冬（八錢），知母（二錢），細生地（六錢），生鱉甲（八錢），銀花（三錢），丹皮（五錢），連翹（三錢），青蒿（一錢）
頭煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。
陳，二十二歲，乙丑四月十七日，面赤目赤，舌苔滿布如積粉，至重之溫病也。最忌發表，且用辛涼。
荊芥穗（五錢），薄荷（四錢），生甘草（三錢），桔梗（六錢），連翹（八錢），銀花（八錢），藿香葉（五錢），牛蒡子（五錢），杏仁（五錢）
共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎，去渣服。
某，初九日，面赤目赤，舌苔滿布，至重之溫熱病，脈反緩而弦，外熱反不盛，口反不渴，肢微厥，所謂陽證陰脈，乃本身陽氣，不能十分充滿，不肯化解耳。茲與化邪法。
荊芥穗（二錢），鬱金（二錢），藿梗（二錢），豆豉（錢半），銀花（二錢），連翹心（錢半），青蒿（一錢），桔梗（錢半），薄荷（八分），杏仁泥（二錢）
今晚一帖，明早一帖。
十一日，溫病未有不渴而燥者，今舌苔布滿而不渴，雖黃而滑，脈緩甚，熱不壯，蓋挾濕之故也。議照濕溫例，治用苦辛寒法。
生蒼朮（三錢），廣皮（二錢），鬱金（三錢），黃連（一錢），蔻仁（一錢），連翹（三錢），銀花（二錢），藿香（二錢），天花粉（三錢），黃芩（一錢，炒）
今晚一帖，明早一帖，各兩杯，兩帖而安。
陳，三十三歲，初八日，六脈弦細而勁，陰寒脈也；咳嗽稀痰，陰濕咳也；舌苔刮白而滑，陰舌苔也；嘔吐泄瀉，陰濕證也。雖發熱汗出而解，乃濕中兼風，病名濕溫，天下有如是之陰虛證乎？
茯苓（四錢），澤瀉（四錢），桂枝（三錢），於朮（三錢），炒白芍（二錢），生苡仁（五錢），半夏（五錢），廣皮炭（二錢），生薑汁（三匙沖）
初十日，痰飲兼風，誤治成壞證。前用溫平逐濕除風，諸惡證俱成，惟寒少熱多，熱後汗出未除，現在面赤口渴，暮夜譫語，有風化熱之象，但六脈尚弦，未盡轉陽也。再咳嗽則胸脅小腹俱微痛，又有金剋木之象。
桂枝（三錢），茯苓（四錢），杏仁（三錢），青蒿（三錢），炙甘草（三錢），半夏（二錢），炒白芍（二錢），生薑（三片），豬苓（五錢），石膏（六錢），大棗（二個）
白話文：
濕溫
第一次：藥材煎煮三次，每次服用一碗，藥渣再煮一次服用一碗。即便高燒減退，餘熱未消，口甜黏膩，臉色紅潤尚未恢復正常，仍需使用甘寒、苦寒藥物調理。藥方：連翹三錢、生地六錢、黃芩三錢、丹皮三錢、元參四錢、黃連二錢、麥冬五錢、銀花三錢；水八碗，煎煮成三碗，分三次服用。
第二天：在原方基礎上，加入犀角二錢、知母一錢半。
第三天：邪氣減少，體虛較多，應當使用復脈湯去除桂枝、大棗，因為病人平時嗜酒，因此再去除甘草的過度甘味，加入二甲、丹皮、黃芩。此方甘味滋潤，略帶苦味以化陰，是苦甘鹹寒的治療方法。
第四天：餘邪未盡，使用甘苦藥物合劑，化解陰邪。藥方：元參二兩、黃芩二錢、麥冬八錢、知母二錢、生地六錢、鱉甲八錢、銀花三錢、丹皮五錢、連翹三錢、青蒿一錢；頭煎三碗，二煎一碗，分四次服用。
案例一（陳，22歲）：乙丑年四月十七日，面紅眼赤，舌苔厚膩如積粉，屬於非常嚴重的溫病。最忌諱發汗，應當使用辛涼藥物治療。藥方：荊芥穗五錢、薄荷四錢、生甘草三錢、桔梗六錢、連翹八錢、銀花八錢、藿香葉五錢、牛蒡子五錢、杏仁五錢；研成粗末，分成八包，每次服用一包，用蘆根湯煎煮服用，去渣。
案例二（某）：第九日，面紅眼赤，舌苔厚膩，屬於非常嚴重的溫熱病，脈象卻緩而弦，外熱不盛，口不渴，肢體微厥，這是陽證陰脈，是自身陽氣不足，不能充分化解邪氣。因此使用化邪之法。藥方：荊芥穗二錢、鬱金二錢、藿梗二錢、豆豉一錢半、銀花二錢、連翹心一錢半、青蒿一錢、桔梗一錢半、薄荷八分、杏仁泥二錢；晚上一帖，早上也一帖。
案例三（某）：第十一日，溫病患者不渴而燥的情況少見，現在舌苔布滿卻不渴，雖然黃膩但滑潤，脈象緩弱，熱象不盛，這是夾雜濕邪的緣故。因此依照濕溫病的治療方法，使用苦辛寒藥。藥方：生蒼朮三錢、廣皮二錢、鬱金三錢、黃連一錢、蔻仁一錢、連翹三錢、銀花二錢、藿香二錢、天花粉三錢、黃芩一錢（炒）；晚上一帖，早上也一帖，每次服用兩杯，服用兩帖即可痊癒。
案例四（陳，33歲）：第八日，六脈弦細而有力，是陰寒脈；咳嗽稀痰，是陰濕咳嗽；舌苔刮白而滑，是陰虛舌苔；嘔吐泄瀉，是陰濕證。雖然發熱出汗後症狀有所緩解，但這是濕邪夾雜風邪，屬於濕溫病，世上竟然有如此陰虛的病例？藥方：茯苓四錢、澤瀉四錢、桂枝三錢、蒼朮三錢、炒白芍二錢、生苡仁五錢、半夏五錢、廣皮炭二錢、生薑汁三匙（沖服）。
第十日：痰飲兼風，誤治成壞症。之前使用溫和的藥物驅除濕邪和風邪，結果諸多症狀都加重了，唯獨寒少熱多，發熱後出汗未止，現在面紅口渴，夜裡神志不清，有風化熱的象徵，但是六脈仍然弦細，尚未完全轉為陽性。再次咳嗽時胸脅和小腹都輕微疼痛，又有金剋木的徵象。藥方：桂枝三錢、茯苓四錢、杏仁三錢、青蒿三錢、炙甘草三錢、半夏二錢、炒白芍二錢、生薑三片、豬苓五錢、石膏六錢、大棗二個。