《吳鞠通醫案》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 頭痛
趙氏，五十五歲，乙丑三月十八日，六脈弦而遲，沉部有，浮部無，巔頂痛甚，下連太陽，陽虛內風眩動之故。
白話文：
趙先生，五十五歲，在三月十八日這天，他的六脈呈現出弦狀且脈搏跳動緩慢，沉部有脈，但浮部無脈，頭頂部位疼痛非常嚴重，並且痛感向下延伸到太陽穴位置，這是因為陽氣虛弱導致內部風動所引起的眩暈。
桂枝（六錢），白芍（三錢），生耆（六錢），炙甘草（三錢），川芎（一錢），全當歸（二錢），生薑（五錢），大棗（三八，去核），膠飴（五錢，化入）
白話文：
桂枝（36克），白芍（18克），生黃芪（36克），炙甘草（18克），川芎（6克），全當歸（12克），生薑（30克），大棗（24枚，去核），膠飴（30克，溶於水中）
辛甘為陽，一法也；辛甘化風，二法也；兼補肝經之正，三法也。服二帖。
初十日，陽虛頭痛，愈後用耆建中。
白話文：
辛辣和甘甜屬於陽性，這是一種療法；辛辣和甘甜能化生風邪，這是第二種療法；同時補充肝經的正常功能，這是第三種療法。服用兩劑。
初十那天，因為陽氣不足導致頭痛，痊癒後使用耆建中湯。
白芍（六錢），桂枝（四錢），生薑（三片），生耆（五錢），炙甘草（三錢），大棗（二枚，去核），膠飴（五錢，化入）
白話文：
白芍藥（30克），桂枝（20克），生薑（三片），生黃耆（25克），炙甘草（15克），大紅棗（2顆，去核），膠飴（25克，溶於水中）
李，少陽頭痛，本有損一目之弊。無奈盲醫不識，混用辛溫，反助少陽之火，甚至有用附子雄烈者，無奈乎醫者盲，致令病者亦盲矣。況此病由於伏暑發瘧，瘧久不愈，抑鬱而起肝之鬱勃難伸，肝愈鬱而膽愈熱矣。現在仍然少陽頭痛未罷，議仍從少陽膽絡論治。
白話文：
姓李的患者，有少陽頭痛的毛病，本來就有一隻眼睛視力的問題。無奈遇到不懂醫術的盲醫，胡亂使用辛溫的藥物，反而助長了少陽的熱火，甚至還有使用附子這種霸道的藥物。無奈醫者是盲人，反而導致患者也失明瞭。況且這個病的起因是伏暑引起瘧疾，瘧疾久治不愈，鬱積在內而導致肝氣鬱結難以發散，肝氣越鬱結，膽熱就越嚴重。現在仍然有少陽頭痛的問題，治療上依然從少陽膽絡的角度來考慮。
桑葉（三錢），茶菊（三錢），羚角（三錢），青葙子（二錢），鉤藤（二錢），丹皮（三錢），麥冬（五錢，連心），麻仁（三錢），桔梗（三錢），生甘草（錢半），刺蒺藜（五錢），苦丁茶（一錢）
白話文：
桑葉（18克），菊花（18克），羚羊角（18克），青葙子（12克），鉤藤（12克），丹皮（18克），麥冬（30克，連根），麻仁（18克），桔梗（18克），甘草（9克），刺蒺藜（30克），苦丁茶（6克）
陳，三十五歲，乙丑十月二十二日，少陽風動，又襲外風為病，頭偏左痛，左脈浮弦而數，大於右脈一倍，最有損一目之弊。議急清膽絡之熱，用辛甘化風方法。
白話文：
陳姓男子，三十五歲，乙丑年十月二十二日，少陽經風氣妄動，又受了外風而致病，頭部左邊疼痛，左手脈象浮數而有力，比右手脈象強出一倍，極有可能損害一隻眼睛。建議迅速清利膽經熱氣，用辛甘化風的方法。
羚角（三錢），茶菊（三錢），桑葉（三錢），苦桔梗（三錢），生甘草（一錢），丹皮（五錢），青葙子（二錢），薄荷（二錢），刺蒺藜（二錢），鉤藤（二錢）
水五杯，煮取兩杯，分二次服，渣再煎一杯服，日二帖。
二十五日，於前方內加：
白話文：
羚羊角、茶菊、桑葉、苦桔梗各三錢，生甘草一錢，丹皮五錢，青葙子、薄荷、刺蒺藜、鉤藤各二錢，用水五杯，煮到剩兩杯，分兩次喝，剩下的藥渣再煎一杯喝，一天兩帖。二十五日後，在藥方中再加入……
木賊（錢半），蕤仁（三錢），減薄荷（錢四分），頭痛眼蒙甚。
日三帖，少輕日二帖。
十一月初八日，於前方內加：
蕤仁，麥冬，白茅根
白話文：
木賊（半錢），蕤仁（三錢），減薄荷（四分錢），這些藥材對於頭痛、眼睛模糊有很好的效果。
章，四十三歲，衄血之因，由於熱行清道，法當以清輕之品，清清道之熱。無奈所用皆重藥，至頭偏左痛，乃少陽膽絡之熱，最有損一目之患，豈熟地桂附鹿茸所可用。悖謬極矣，無怪乎深痼難拔也。勉與清少陽膽絡法，當用羚羊角散，以無羚羊，故不用。
白話文：
這位 43 歲的章先生，鼻子出血的原因是因為身體發熱，導致經絡不通暢，所以要用輕而清淡的藥物來清熱。但是他使用的藥物都很重，導致頭部偏左側疼痛，這是因為膽經發熱，會傷害眼睛。所以不能使用熟地、桂附、鹿茸這些藥物。這樣的治療方式非常錯誤，難怪病情難以根治。最好用清熱疏肝膽經的法子，可以用羚羊角散，但因為沒有羚羊角，所以不能用。
苦桔梗（一兩），苦丁茶（三錢），連翹（八錢，連心），甘草（四錢），鉤藤（六錢），銀花（八錢），桑葉（一兩），丹皮（八錢），薄荷（二錢），茶菊（五兩），白蒺藜（一錢）
白話文：
苦桔梗（60克），苦丁茶（15克），連翹（40克，連同花蕊），甘草（20克），鉤藤（30克），銀花（40克），桑葉（60克），丹皮（40克），薄荷（10克），菊花（250克），白蒺藜（5克）
共為細末，每服二錢，日三次，每服白扁豆花湯調，外以豆漿一擔，熬至碗許，攤貼馬刀患處，以化淨為度，必須鹽滷點之，做豆腐水，並非可吃之豆腐漿。
白話文：
搗碎成細末，每次服用兩錢，一天三次，每次用白扁豆花湯調服。另外準備一擔豆漿，熬煮至只剩一碗量，攤敷在患有馬刀的部位，敷到化膿停止為止。豆漿必須用鹽鹵點成，做成豆花水，不是可以食用的豆漿。
附：有一人素有肝鬱痰火，項間致成馬刀，外用蒲黃夏布貼患處，內服元參、貝母、牡蠣為丸，百日收功。
二十七日，復診症小效，脈尚仍舊，照前清少陽膽絡方，再服二三帖，俟大效後再議。
白話文：
有一個人長期患有肝氣鬱結痰火，導致頸部形成了一個像馬刀一樣的腫塊。於是，他在患處外敷蒲黃夏布，內服元參、貝母、牡蠣研磨製成的藥丸。經過一百天的治療，這個腫塊痊癒了。
五月初二日，此時無扁豆花為引，改用鮮荷葉邊煎湯為引亦可。少陽絡熱，誤用峻補陽氣，以致頭目左半麻木發癢，耳後癰腫，發為馬刀。現在六脈沉洪而數，頭目中風火相扇，前用羚羊角散法，雖見小效，而不能大愈。議加一煎方，暫清腦戶之風熱，其散方仍用勿停。
白話文：
五月初二日，此時沒有扁豆花可以當做引子，可以用新鮮荷葉邊煎煮湯汁替代。少陽經絡過於燥熱，誤用大補陽氣的藥物，導致頭部和左半邊臉麻痺和發癢，耳後長出膿瘡，形狀如馬刀。現在六脈脈象沉而有力，數次跳動，頭部出現中風，火氣和熱氣交替影響，之前使用羚羊角散劑，雖然見到了一些效果，但無法完全治癒。建議再使用另一個藥方，暫時清除腦部和頭部的熱氣，之前的散劑仍然要繼續使用。
苦桔梗，側柏葉炭，荷葉邊（一枚，鮮），辛夷，生苓，黑山梔（五錢，大便溏去之），蒼耳子（炒），桑葉，連翹（連心），茶菊
六月初三日，細閱病狀，由少陽移於陽明，加：
白話文：
苦桔梗 側柏葉，燒成炭 荷葉邊緣（一片，新鮮的） 辛夷花 生白朮 黑山梔子（5錢，若大便溏瀉則去除） 蒼耳子（炒過的） 桑葉 連翹（連同果實） 荼菊花
生石膏（一兩），知母（三錢），葛根（三分）
白話文：
生石膏（60 克），知母（15 克），葛根（9 克）
十二日，偏頭痛系少陽膽絡病，醫者誤認為虛，而用鹿茸等峻補其陽，以致將少陽之熱，移於陽明部分，項腫牙痛，半邊頭臉腫痛，目白睛血赤，且閉不得開，如溫毒狀，舌苔紅黃，六脈沉數有力。議與代賑普濟散，急急兩清少陽陽明之熱毒。
白話文：
十二天內發作的偏頭痛，是由於少陽膽經出問題所致。醫生如果誤以為是虛證，而用鹿茸等大補陽氣的藥物，就會把少陽膽經的熱氣轉移到陽明經，導致脖子腫脹、牙齒疼痛、半邊頭臉腫痛、眼睛發紅發白且閉不起來，類似於溫熱毒症狀。舌苔呈現紅黃色，六脈沉伏而有力。建議使用代賑普濟散，快速清除少陽陽明的熱毒。
代賑普濟散十包，每包五錢。用鮮蘆根煎湯，水二杯，煮成一杯。去渣先服半杯，其下半杯噙化，得稀涎即吐之。一時許再煎一包，服如上法。
白話文：
代賑普濟散，共十包，每包五錢重。取新鮮蘆根熬煮湯汁，兩杯水煮成一杯。濾去渣滓後，先喝半杯，剩下的半杯含在嘴裡，使其溶化，產生稀口水後吐出來。過一會兒再煎一包，喝法同上。
十六日，舌黃更甚，脈猶數，腫未全消，目白睛赤縷，自下而上，其名曰倒垂簾，治在陽明，不比自上而下者，治在太陽也。
白話文：
第十六天，舌苔更黃，脈象仍然數快，腫脹尚未完全消退，眼睛的白色部分有紅色的血絲從下往上分佈，這種情況稱為「倒垂簾」，治療應在陽明經；這和從上往下分佈的「豎簾」不同，那應屬於太陽經治療的範圍。
代賑普濟散，每日服五包，嚥下大半，漱吐小半。每包生石膏三錢，煎成一小碗，服二日。外以不去心麥冬一兩，分二次煎代茶。
十八日，今日偏頭痛甚，且清少陽之絡，其消腫之普濟散加石膏，午前服一包，余時服此方，三次三杯。
白話文：
代賑普濟散，每天服用五小包，吞下大半，漱口吐出小半。每包生石膏三錢（約10克），煎成一小碗藥水，服用兩天。此外，取不去心的麥冬一兩（約30克），分兩次煎煮，代茶飲用。
羚羊角（一錢），丹皮（一錢），銀花（一錢），犀角（八分），茶菊（一錢），刺蒺藜（六分），凌霄花（一錢），鉤藤（六分），苦桔梗（八分），桑葉（一錢），連翹（一錢），生甘草（四分）
兩杯半水，煎一杯，頓服之，日三帖。
二十日，大便結，加元參二錢，溏則去之。
白話文：
羚羊角（0.5克），丹皮（0.5克），金銀花（0.5克），犀牛角（0.4克），菊花（0.5克），蒺藜（0.3克），金銀花（0.5克），鉤藤（0.3克），桔梗（0.4克），桑葉（0.5克），連翹（0.5克），生甘草（0.2克）
二十三日，經謂脈有獨大獨小，獨浮獨沉，斯病之所在也。茲左關獨大獨浮，膽陽太旺，清膽絡之藥，已服過數十帖之多，而膽脈尚如是之旺。絡藥清輕上浮，服至何日是了？議膽無出路，借小腸以為出路，小腸火腑，非苦不通，暫與極苦下奪法。然此等藥可暫而不可久，恐化燥也。
白話文：
二十三日，經典記載，若脈象單獨特別大或小、特別浮或沉，就能反映疾病所在。現在左關脈單獨特別大浮，表示膽陽過盛。過去已經服用了很多帖清膽絡的藥物，但膽脈依然如此亢盛。輕清的清絡藥物上浮，服用到何時才用得完呢？討論後認為，膽無法解除鬱熱，可以藉助小腸作為疏導渠道。小腸屬於火腑，非苦寒藥物不能疏通。暫時使用極其苦寒的瀉下方法。但是，此類藥物只能暫時使用，不能長期服用，以免化燥。
洋蘆薈（二錢），龍膽草（三錢），胡黃連（二錢），真雅連（二錢），麥冬（五錢，不去心），丹皮（五錢），秋石（一錢）
白話文：
洋蘆薈（12 克），龍膽草（18 克），胡黃連（12 克），山豆根（12 克），麥冬（30 克，不去心），丹皮（30 克），秋石（6 克）
二十六日，前方服二帖，左關獨大獨浮之脈已平。續服羚羊角散一天，代賑普濟散一天，目之赤縷大退，其耳後之馬刀，堅硬未消。仍服代賑普濟散，日四五次。
白話文：
26日，前幾天服用的兩帖藥，讓左手關脈獨大獨浮的脈象已經平穩了。再繼續服用羚羊角散一天，代賑普濟散一天，眼睛的紅色血絲已大幅消退，但耳朵後面的腫塊依然堅硬未消。繼續服用代賑普濟散，一天服用四至五次。
七月初一日，脈沉數，馬刀之堅結未消，少陽陽明經脈受毒之處，猶然牽拉板滯。議外面改用水仙膏敷患處，每日早服羚羊角散一帖，已午後服代賑普濟散四包。
白話文：
七月初一日，脈象沉細而急促，馬刀的堅硬結塊尚未消散，少陽和陽明的經脈受到毒素侵襲的地方，仍然感覺緊繃和阻塞。
建議在患處外敷水仙膏，每天早上服用一包羚羊角散，下午服用四包代賑普濟散。
初九日，服前藥喉嚨較前清亮，舌苔之黃濁，去其大半，脈漸小仍數，里症日輕，是大佳處。外症以水仙膏拔出黃瘡少許，毒氣仍未化透，仍須急急再敷，務斯拔盡方妙。至於見功遲緩，乃前此誤用峻補之累，速速解此重圍，非旦晚可了。只好寧耐性情，寬限令其自化，太緊恐致過剛則折之虞。
白話文：
初九日：服用前一帖藥後，喉嚨比之前清爽，舌苔上的黃濁少了大半，脈象逐漸變小但仍較快，內部不適症狀逐漸緩解，這是非常好的趨勢。
外部症狀：使用水仙膏拔出了少許黃色瘡液，毒氣還沒有完全化解乾淨，仍需要趕緊繼續敷藥，務必將毒氣拔盡纔好。
至於是治療進度較慢，是因為之前誤用了強補藥留下的後遺症。要快速解除這個難題，不能急於求成。只能耐心等待，給予身體時間自行化解。處理過於激進，可能會因為力度過猛而損害身體。
前羚角散，每日午前服一帖，午後服代賑散四包，分四次，再以二三包煎湯漱口，以護牙齒。
十七日，數日大便不爽，左脈關部復浮，瘡口痛甚，再用極苦以瀉小腸，加芳香活絡定痛。
白話文：
先服用前羚角散，每天上午服用一帖。下午服用代賑散四包，分四次服用。再以二三包代賑散煎湯漱口，以保護牙齒。
洋蘆薈（二錢），乳香（三錢），生大黃（三錢，酒炒黑），真川連（二錢），沒藥（二錢），歸尾（三錢），龍膽草（三錢），秋石（三錢），胡黃連（三錢），銀花（五錢）
煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。
白話文：
蘆薈（12 克），乳香（18 克），炒黑的大黃（18 克），川連（12 克），沒藥（12 克），歸尾（18 克），龍膽草（18 克），秋石（18 克），黃連（18 克），金銀花（30 克）
十八日，馬刀雖潰，少陽陽明之熱毒未除，兩手關脈獨浮，氣大旺，於清少陽陽明絡熱之中，兼疏肝鬱，軟堅化核。
白話文：
過了 18 天，雖然馬刀引起的膿腫已經潰破，但陽明和少陽的熱毒尚未清除。兩手關脈獨自浮動，氣勢旺盛。在清熱毒的同時，還要疏肝解鬱，軟化和化解硬核。
苦桔梗（三錢），桑葉（三錢），海藻（二錢），銀花（三錢），丹皮（五錢），凌霄花（三錢），連翹（三錢），生香附（三錢），夏枯草（三錢），茶菊（三錢）
白話文：
苦桔梗（3 錢），桑葉（3 錢），海帶（2 錢），金銀花（3 錢），丹皮（5 錢），忍冬花（3 錢），連翹（3 錢），蒼朮（3 錢），夏枯草（3 錢），野菊花（3 錢）
二十五日，馬刀以誤補太重而成，為日已久，一時未能化淨，以畏疼停止水仙膏之故。舌上舌苔。浮面微黃，其毒尚重，現在胃口稍減，木來剋土之故，於前方加宣肝鬱。
白話文：
二十五日，馬刀因為不當的過量進補而導致體內毒素難以排出，已經好一段時間了。因為害怕疼痛，所以停止了使用水仙膏治療。
舌苔上浮著一層微黃的苔，顯示體內毒素仍然很重。目前胃口稍有減退，這是因為木行剋土行導致的。因此，在之前的治療方案中加入了疏肝理氣的藥物。
苦桔梗（二錢），桑葉（三錢），香附（二錢），銀花（三錢），丹皮炭（三錢），連翹（三錢），鬱金（二錢），茶菊（三錢）
仍以代賑普濟散，漱口勿咽。
白話文：
苦桔梗（12 克），桑葉（18 克），香附（12 克），金銀花（18 克），丹皮炭（18 克），連翹（18 克），鬱金（12 克），菊花（18 克）
二十八日，肝鬱誤補，結成馬刀，目幾壞。現在馬刀已平其半，目亦漸愈，脈之數者已平。惟左關獨浮，其性甚急，肝鬱總未能降，胃不甚開，胸中飯後覺痞，舌白滑微黃，皆木旺剋土之故。敗毒清熱之涼劑，暫時停止，且與兩和肝胃。
白話文：
28 天前，患者肝氣鬱結服用進補藥誤治，導致「馬刀」結塊，眼睛幾乎壞掉。現在「馬刀」已經消了一半，眼睛也逐漸好轉，脈搏的次數也正常了。
但左關脈仍然浮動，表明肝鬱仍然很嚴重，胃部也沒有完全暢通，飯後胸中感覺有堵塞感，舌苔白滑微黃，這些都是肝氣旺盛剋制脾胃所致。
暫停服用清熱解毒的涼藥，同時服用調和肝胃的藥。
新絳紗（三錢），姜半夏（三錢），歸鬚（二錢），旋覆花（三錢，包），廣皮炭（二錢），降香末（錢半），蘇子霜（錢半），丹皮（三錢），鬱金（二錢）
白話文：
新絳紗（15克），半夏（15克），歸鬚（10克），旋覆花（15克，用包煎），廣皮炭（10克），降香末（7.5克），蘇子霜（7.5克），丹皮（15克），鬱金（10克）
八月初九日，少陽相火，誤補成馬刀，原應用涼絡，奈連日白苔太重，胃不和，暫與和胃，現在舌苔雖化，納食不旺而嘔，未可用涼，恐傷胃也。於前方減其治。
白話文：
八月初九日，患者的少陽相火旺盛，我誤用過於猛烈的藥物，本應使用涼性藥物治療。但最近幾天患者的白苔很厚，胃部不協調。暫時給予和胃藥，現在舌苔雖然化了，但進食不佳並且有嘔吐現象。不能用涼藥，否則會損傷胃氣。因此，我減少了之前的藥量。
新絳紗（三錢），丹皮（三錢），生薑汁（三匙），旋覆花（三錢，包），鬱金（二錢），黃芩炭（二錢），半夏（五錢）
仍用普濟散漱口。
初六日，於前方內，去黃芩，加：
香附（三錢），廣皮炭（二錢）
白話文：
＊新絳紗：3錢 ＊丹皮：3錢 ＊生薑汁：3匙 ＊旋覆花：3錢（包） ＊鬱金：2錢 ＊黃芩炭：2錢 ＊半夏：5錢
初八日，膽移熱於腦下，為鼻淵，則鼻塞不通，甚則衄血。議清腦戶之熱，以開鼻塞，兼宣少陽絡氣，外有馬刀故也。
白話文：
初八這天，膽經的熱氣移轉到腦部下方，會造成鼻淵，讓鼻子塞住不通，嚴重的話還會流鼻血。這時要清除腦部的熱氣，以疏通鼻子，同時促進少陽經絡的氣血運行，因為外感風邪就像一把馬刀一樣會引起這些症狀。
蒼耳子（四錢，炒），連翹（二錢），桑葉（三錢），辛夷（四錢，炒去毛），銀花（二錢），茶菊（三錢）
十二日，加旋覆花（三錢），鬱金（二錢），疏肝鬱。加，姜半夏（二錢）止嘔。
白話文：
- 蒼耳子：4 錢（炒過）
- 連翹：2 錢
- 桑葉：3 錢
- 辛夷花：4 錢（炒過，除去絨毛）
- 銀花：2 錢
- 茶菊：3 錢
十六日，馬刀已出大膿，左脅肝鬱作痛，痛則大便，日下六七次，其色間黃間黑，時欲嘔，有大瘕泄之象，與兩和肝胃。
白話文：
第十六天，馬刀瘡口已流出大量膿液，左脅的肝臟部位壅塞疼痛，每次疼痛就會腹瀉，一天約有六到七次，糞便顏色有時發黃，有時發黑，有時想嘔吐，有嚴重腹瀉的跡象，於是給他服用兩和湯調理肝臟和胃。
旋覆花（三錢，包），姜半夏（四錢），薑汁（三匙），絳紗（三錢），真降香末（三錢），香附（三錢），歸鬚（二錢），黃芩（二錢，炒），鬱金（二錢），焦白芍（三錢），廣皮炭（三錢）
白話文：
旋覆花（3 錢，包裹好） 姜半夏（4 錢） 薑汁（3 匙） 絳紗（3 錢） 真降香末（3 錢） 香附（3 錢） 歸鬚（2 錢） 黃芩（2 錢，炒過） 鬱金（2 錢） 焦白芍（3 錢） 廣皮炭（3 錢）
十九日，外症未除，內又受伏暑成痢，舌白苔黃滑，小便不暢，大便五七次，有黑有白，便又不多，非積滯而何。不惟此也，時而嘔水與痰，胃又不和，內外夾攻，何以克當。勉與四苓合芩芍法。
白話文：
第十九天，外感病症未痊癒，體內又因暑氣蘊積而出現腹瀉，舌苔白而滑，帶黃色，小便不暢，大便一天拉五六次，有大便顏色深的黑，也有顏色淺的白，但大便量不大，這不是積食是什麼？不僅如此，時而嘔吐清水和痰液，說明胃氣也不調和，內外夾攻，如何承受得住？勉強給他用四苓湯加上黃芩和芍藥的療法。
豬苓（三錢），廣皮（三錢，炒），木香（二錢），澤瀉（三錢），白芍（三錢，炒），降香末（二錢）雲苓皮（五錢），黃芩（二錢，炒），紅曲（二錢），姜半夏（五錢），真雅連（錢半，薑汁炒）
白話文：
豬苓（15克） 廣皮（15克，炒） 木香（10克） 澤瀉（15克） 白芍（15克，炒） 降香末（10克） 雲苓皮（25克） 黃芩（10克，炒） 紅曲（10克） 姜半夏（25克） 真雅連（7.5克，薑汁炒）
二十四日，病由膽而入肝，客邪已退，所見皆肝膽病，外而經絡，內而臟腑，無所不病。初診時即云深痼難拔，皆誤用大熱純陽之累，所謂雖有善者，亦無如之何矣。再勉與瀉小腸以瀉膽火法。
白話文：
二十四天後，病情從膽囊轉移到肝臟，入侵的身體邪氣已經消退，所見到的症狀都是肝膽疾病。由經絡到臟腑，無一不病。初次診斷時說慢性病難以根治，這都是濫用大補大熱藥物所致。即便是有醫術高明的人，也難以應對。再努力用瀉小腸的方式來瀉掉膽囊熱火的治療方法。
真雅連（錢半），連翹（三錢），烏梅（三錢，去核），龍膽草（三錢），黃芩（三錢，炒），半夏（三錢），桑葉（三錢），竹茹（三錢），茶菊（三錢）
白話文：
真雅連（錢半） 連翹（三錢） 烏梅（三錢，去核） 龍膽草（三錢） 黃芩（三錢，炒） 半夏（三錢） 桑葉（三錢） 竹茹（三錢） 茶菊（三錢）
二十六日，脈少大而數，加：
苦桔梗（三錢），雲苓皮（三錢），銀花（三錢）
二十九日，脈仍數，肝膽俱病，不能純治一邊。
白話文：
二十六日，脉稍微大且快，加用：
苦桔梗（三钱），云苓皮（三钱），银花（三钱）
二十九日，脉仍然快，肝胆都有问题，不能只治疗其中一边。
連翹（三錢），麥冬（五錢，連心），雅連（五錢），銀花（三錢），黃芩（六分），烏梅（三錢）桑葉（三錢），半夏（三錢），雲苓（三錢），茶菊（三錢）
白話文：
連翹（15克），麥冬（25克，連同心葉），雅連（25克），銀花（15克），黃芩（3克），烏梅（15克），桑葉（15克），半夏（15克），雲苓（15克），茶菊（15克）
九月十二日，前方服十一帖，胃口大開，舌苔化盡，肝氣亦漸和。惟馬刀核未消盡，鼻猶塞，唇猶強，變衄為鼽。脈弦數，大便黑，又於原方內去護土之剛藥，加入腦戶之絡藥。蓋由風熱蟠聚於腦戶，故鼻塞而衄或鼽，誤補而邪不得出也。
白話文：
九月十二日，前面服用的十一劑藥之後，胃口大開，舌苔消退，肝氣也逐漸平穩。只是胸膈處的腫結還沒完全消除，鼻塞和嘴脣僵硬的情況仍然存在，鼻血已經轉為乾血痂了。脈象弦數，大便呈黑色，於原來的方子裡去掉了護衛脾胃的強效藥物，加入了調暢腦戶經絡的藥物。這是因為風熱之邪盤踞在腦戶，所以導致鼻子不通而流鼻血或產生血痂，錯誤地使用補藥導致邪氣無法排出。
苦桔梗（三錢），蒼耳子（三錢，炒），烏梅（三錢），人中黃（錢半），辛夷（三錢），茶菊（三錢）連翹心（三錢），黃芩（二錢），麥冬（五錢），銀花（三錢），真雅連（一錢），桑葉（三錢），龍膽草（一錢）
白話文：
苦桔梗（15克），蒼耳子（15克，炒過），烏梅（15克），人中黃（7.5克），辛夷（15克），茶菊（15克），連翹心（15克），黃芩（10克），麥冬（25克），銀花（15克），真雅連（5克），桑葉（15克），龍膽草（5克）
十九日，閱來札前方服七帖，肺胃之火太甚。議於原方加生石膏一兩，杏仁二錢，開天氣以通鼻竅，清陽明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，漸至二兩，再敷水仙膏以消核之未盡。
白話文：
十九日收到了您的信，得知您已經服用了七副藥，但肺胃之火還是太旺。建議在原有的藥方裡，加入生石膏一兩、杏仁二錢，用以疏通鼻竅，清熱降火以緩解牙痛。如果服用了二三副藥後仍無效，可以酌情增加石膏用量，逐漸增至二兩，同時再敷上水仙膏以消除未消的膿包。
二十八日，右脈洪大而數，渴欲飲水，牙床腫甚，陽明熱也。於前方內加石膏一兩，共二兩，銀花五錢，共八錢，桑葉二錢，共五錢。如服三五帖後，腫不消，加石膏至四兩。
富氏，二十五歲，巔頂一點痛，畏燈光日光如虎，脈弦細微數，此厥陰頭痛也，與定風珠三劑而愈。
白話文：
二十八日，右手脈搏強而有力，且跳動頻率快，口渴想喝水，牙牀腫脹嚴重，這是陽明熱症的表現。在原先的方劑中加入一兩石膏（共兩兩）、五錢銀花（共八錢）、二錢桑葉（共五錢）。如果服用三到五帖後，腫脹還未消退，將石膏的用量增加到四兩。
何氏，四十歲，陽虛頭痛，背惡寒，脈弦緊甚，與黃耆建中，加附子三帖而痛減，脈稍和。又每日服半帖，四日而愈。
白話文：
一位名叫何氏的40歲患者，患有陽虛頭痛和後背怕冷的症狀，脈搏弦緊強勁。醫生給他開了中藥方劑黃耆建中湯，並加了附子，連服三帖後，頭痛症狀減輕，脈搏也稍稍緩和。患者繼續每日服用半帖藥方，四天後症狀痊癒。