吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷二 (13)

1. 伏暑

杏仁泥（五錢），廣皮（五錢），半夏（六錢），蔻仁（三錢），益智仁（三錢），川椒炭（三錢）苡仁（五錢），乾薑（三錢），木通（三錢）

煮三杯，分三次服，以舌苔黃為度。

初六日，伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黃，前方大用剛燥未除也，務要小心飲食，毋使脾困。

杏仁泥（四錢），煨草果（八分），益智仁（三錢），蔻仁（三錢），茅朮炭（三錢），半夏（五錢），苡仁（五錢），廣皮炭（五錢），厚朴（二錢），茯苓皮（五錢），神麯炭（三錢）

王氏，二十二歲，二月二十六日，伏暑咳嗽寒熱，將近一年不解，難望回生，既咳且嘔而泄瀉，勉與通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生機。何以知其為伏暑而非勞？瘵勞之咳，重在醜寅卯木旺之時，或午前，或終日，濕家之咳，旺在戌亥子。勞之寒熱後無汗，伏暑寒熱如瘧狀，醜寅卯陽升，乃有汗而止。

勞之陰虛身熱，脈必芤大，伏暑之脈，弦細而弱。故知其為伏暑而非勞瘵也。再左邊久不著席，此水在肝也。

生苡仁（五錢），廣皮（三錢），蔻仁（二錢），半夏（五錢），茯苓皮（五錢），鬱金（一錢），青蒿（八分），香附（三錢），桂枝（三錢），旋覆花（三錢），生薑（三片），大棗（二個）

煮三杯，分三次服。

此方服四帖，寒熱減，去青蒿，又服十帖，後健脾胃收功。

裘，四十歲，乙酉八月初五日，酒客中虛濕重，面色滯暗，業已有日，現在又感伏暑新涼，頭脹便溏，舌白滑，脈弦細，中虛寒濕可知，不能戒酒，斷乎病不除根。蓋客症易除，久病伏濕虛寒難退也。

杏仁（三錢），廣皮（五錢），藿梗（三錢），苡仁（一兩），半夏（六錢），黃芩炭（六錢），蔻仁（三錢），茯苓（一兩），青蒿（二錢）

煮三杯，分三次服，頭脹除去青蒿，服七帖愈。

周，五歲，本系伏暑，誤以為風寒挾食，發表消導難進，致邪氣深入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥癉瘧相似。食減脈大，汗多便結，先與救陽明之陰。

梨汁（一酒杯），藕汁（一酒杯），鮮蘆根汁（半酒杯），荸薺汁（一酒杯），元參（五錢），連心麥冬（五錢）

三帖。

白話文：

伏暑

第一方：杏仁泥、廣皮、半夏、蔻仁、益智仁、川椒炭、苡仁、乾薑、木通各適量，煮成三杯水，分三次服用，觀察舌苔是否變黃來調整用藥。

第二方：患者初六日患伏暑，大汗後症狀減輕，舌苔白滑，沒有轉黃，說明燥熱之邪未除，需小心飲食，避免損傷脾胃。處方：杏仁泥、煨草果、益智仁、蔻仁、茅朮炭、半夏、苡仁、廣皮炭、厚朴、茯苓皮、神麴炭各適量。

第三方：王氏，22歲，二月二十六日患伏暑咳嗽、寒熱，將近一年未愈，經常咳嗽、嘔吐、腹瀉，需使用通宣三焦的方劑，幫助邪氣排出，或許能有生機。判斷為伏暑而非勞瘵的原因：勞瘵咳嗽多在春季木旺時加重，而伏暑寒熱如瘧疾，伴有汗出。勞瘵寒熱後不汗，伏暑則有汗。勞瘵陰虛身熱，脈象洪大；伏暑脈象弦細而弱。患者左側久臥不起，說明肝臟有問題。處方：生苡仁、廣皮、蔻仁、半夏、茯苓皮、鬱金、青蒿、香附、桂枝、旋覆花、生薑、大棗各適量，煮成三杯水，分三次服用。服用四帖後，寒熱減輕，去除青蒿，再服用十帖，健脾胃。

第四方：裘氏，40歲，八月初五因飲酒過多導致虛濕體質，面色晦暗，日久不愈，又感伏暑，頭脹、大便溏瀉，舌苔白滑，脈弦細，屬於中虛寒濕。因不能戒酒，疾病難以根治。處方：杏仁、廣皮、藿梗、苡仁、半夏、黃芩炭、蔻仁、茯苓、青蒿各適量，煮成三杯水，分三次服用。頭脹減輕後去除青蒿，服用七帖痊癒。

第五方：周氏，5歲，患伏暑，誤以為風寒，服用發表、消導藥物，導致邪氣深入下焦，夜熱早涼，與瘧疾相似，食慾減退，脈象洪大，汗多、大便乾燥，需先救治陽明經的陰虛。處方：梨汁、藕汁、鮮蘆根汁、荸薺汁、元參、連心麥冬各適量，服用三帖。