《吳鞠通醫案》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 痙（太陽所至）
溫，癸亥二月二十九日，六十日之幼孩，痙已二十餘日，現在脈不數，額上涼汗，並無外感可知，乃雜藥亂投，致傷脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痙，俗所謂慢脾風。議護中焦，乃實土製風法，又肝苦急，急食甘以緩之義也。
白話文：
暖和的癸亥年二月二十九日，一個六十天的嬰兒痙攣已持續二十多天，現在脈搏不快，額頭上冒冷汗，沒有任何外感症狀，是因服用各種藥物，導致脾胃受損。因此，哺餵的食物沒有被消化，恐怕會演變成遲緩的痙攣，俗稱慢脾風。建議保護中焦，使用「實土製風」的方法，此外，肝臟屬苦而急躁，所以用甜食緩和它的作用。
明天麻（三錢），乾薑（二錢），茯苓（五錢），廣木香（五分），炙甘草（三錢），生苡仁（五錢），焦於朮（錢半），煨肉果（一錢），煨姜（一片）
甘瀾水五茶杯，煎成兩茶杯，小兒服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。
白話文：
明天麻（15克），乾薑（10克），茯苓（25克），廣木香（2.5克），炙甘草（15克），生苡仁（25克），焦於朮（7.5克），煨肉果（5克），煨姜（一片）
三月初一日，赤子不赤而刮白兼青，脈遲涼汗，舌苔白滑而厚，食物不化，洞泄者必中寒。按：痙必因於濕，古所謂柔痙是也。議從中治。經謂有者求之，無者求之。此症全無風火之象，純然虛寒，乳中之濕不化，土愈虛則肝中內風愈動，若不崇土而惟肝是求，恐日見窮蹴矣。
白話文：
三月初一，嬰兒沒有發紅，反而呈現蒼白帶青色，脈搏緩慢、出冷汗，舌苔白滑而厚，食物不能消化，腹瀉者一定是著涼了。注意：抽搐通常是因為濕氣，古人所謂的柔痙就是這種情況。建議從中間來治療。醫書上說有病症的要找出原因，沒有病症的也要找出原因。這個病症完全沒有風火症狀，而是純粹的虛寒，體內的濕氣不能消化，脾胃越虛，肝臟內風就越活躍。如果不重視脾胃而只針對肝臟，恐怕病情會越來越嚴重。
人參（四分），廣皮炭（三分），廣木香（五分），生於術（一錢），焦白芍（一錢），煨肉果（五分），炙甘草（錢），明天麻（三錢），生苡仁（一錢）
白話文：
人參（4 份）、廣皮炭（3 份）、廣木香（5 份）、生白朮（1 錢）、焦白芍（1 錢）、煨肉果（5 份）、炙甘草（1 錢）、明天麻（3 錢）、生苡仁（1 錢）
初二日，風濕相搏，有汗為柔痙。形若反弓者，病在太陽，俯視目珠向下者，病在陽明，以陽明為目下綱也。今久病為雜藥困傷脾胃，大便泄，乳食不化，為濕多風少，痙時俯時多，為病在陽明。故此症以脾胃為主，議補中益氣法，滲濕下行，內用風藥，領邪外出。
白話文：
初診時，風邪濕氣交迫，出汗為柔痙。身型像反張的弓，是太陽經受病；視線朝下，是陽明經受病，因為陽明經掌控面部以下。現在的長期病徵是由於服用了過多的藥物損傷了脾胃，導致大便腹瀉，乳食難以消化，這是濕氣過多而風邪不足造成的，痙攣時俯身較多，是陽明經受病。因此，治療這種病症應以調補脾胃為主，採取補中益氣、滲濕降濁的方法，內服祛風藥，引邪氣外出。
人參（三分），桂枝（二分），茯苓塊（三錢），白朮（一錢），葛根（二分），山藥（一錢），炙甘草（五分），生苡仁（錢半），焦白芍（一錢）
白話文：
人蔘：三分 桂枝：二分 茯苓塊：三錢 白朮：一錢 葛根：二分 山藥：一錢 炙甘草：五分 生苡仁：半錢 焦白芍：一錢
初三日，寒濕柔痙，昨用升陽益氣法，從陽明提出太陽，茲精神倍昔，顏色生動，舌上白濁化淨，大便已實，甚為可喜，但痙家有炙瘡者難治。
白話文：
初三日，寒濕導致的抽搐有好轉，昨天使用升陽益氣的方法，從陽明經將太陽經的氣血提出來，現在精神比以前好，面色紅潤，舌苔上的白濁已經變乾淨，大便也實了，非常可喜，但是抽搐患者中有灼傷的，難以治療。
人參（三分），茯苓塊（一錢），嫩桂枝（三分），生於術（一錢），焦杭白芍（一錢），葛根（二分），廣皮炭（二分），蓮子（三粒，去心不去皮，打碎），生苡仁（一錢），炙甘草（五分）
白話文：
人參（3分） 茯苓塊（1錢） 嫩桂枝（3分） 生於術（1錢） 焦杭白芍（1錢） 葛根（2分） 廣皮炭（2分） 蓮子（去心不去皮，打碎，3粒） 生苡仁（1錢） 炙甘草（5分）
初四日，痙家自汗，有炙瘡者難治。刻下且住脾胃，從脾胃中立以條連四肢，是久痙一定之至理。若鏤治其痙，是速之也。
白話文：
第四天，痙攣患者出現自汗，有燙傷痕跡者難以治療。現在暫且不治療脾胃，從脾胃中建立方法以條理四肢，這是治療長時間痙攣的根本道理。如果只治療痙攣，那就會加速病情惡化。
人參（三分），廣皮（三分），桂枝（二分），茯苓塊（一錢），焦於朮（八分），煨肉果（三分）生苡仁（一錢），炙甘草（八分），訶子肉（五分，煨），茅朮炭（六分）
白話文：
人參（1.5克），廣皮（1.5克），桂枝（1克），茯苓（5克），焦山藥（4克），煨荷葉（1.5克），生薏仁（5克），炙甘草（4克），訶子肉（2.5克，煨過），茅朮炭（3克）
初五日，痙家為苦寒所傷，脾陽下陷，又有炙瘡，其痙萬萬不能即愈。議護中陽，勿致虛脫為要，非深讀錢仲陽、陳文仲、薛立齋、葉天士之書者，不知此恙。
白話文：
5月5日，患有抽搐症的人是因為寒氣侵襲，導致脾陽虛弱下陷，再加上皮膚有灼傷，抽搐症很難立刻痊癒。討論的是保護人體中樞陽氣，避免虛脫，這是關鍵。如果不深入研讀錢仲陽、陳文仲、薛立齋、葉天士等人的著作，就無法瞭解這種疾病。
人參（四分），訶子肉（六分，煨），白芍（二錢），於朮（一錢，炒），桂枝（三分），廣木香（四分），茯苓（一錢），煨肉果（六分），廣皮炭（三錢），炙甘草（八分），苡仁（錢半）
濃煎。
白話文：
人參（15克），訶子肉（22.5克，煨熟），白芍（7.5克），於朮（3.75克，炒過），桂枝（11.25克），廣木香（15克），茯苓（3.75克），煨肉果（22.5克），廣皮炭（11.25克），炙甘草（3克），苡仁（5.6克）
初七日，脈仍不數，大便猶溏，但舌苔微黃，神氣漸復，不似前虛寒太甚之象，宜退剛藥，少進柔藥。醫經謂上守神，粗守形，兵法謂見可而進，知難而退，此之謂也。
白話文：
初七日，脈搏仍不急促，大便仍然稀溏，但舌苔微黃，精神氣色逐漸恢復，不像前面虛寒特別嚴重的那種情況。此時應該減少強力藥物，適當增加平和藥物。醫經中說：「上方守住神，下方守住形」，兵法中說：「發現可進攻的機會就勇猛進攻，預見有困難就果斷後退」。這裡所說的就是這個道理。
人參（三分），麥冬（一錢，米炒），茯苓（一錢），整蓮子（一錢），於朮（一錢，炒），白芍（一錢，炒），炙甘草（七分），陳皮（四分，鹽炒黑）
初九日，諸證漸退，神氣亦佳，但舌上覆起重濁之白苔，乳濕之過，暫停參藥，且用疏補法。
白話文：
病人服用人參、麥冬、茯苓、蓮子、於朮、白芍、甘草和陳皮等藥物後，症狀逐漸減輕，精神也轉好。不過舌苔厚重，顯示體內濕氣過盛，因此暫停服用人參等滋補藥物，改用疏補法治療。
生苡仁（錢半），整蓮子（一錢），麥冬（一錢，帶心），厚朴（五分），茯苓（一錢），焦神麯（八分），木香（四分），廣皮炭（五分）
張，十三歲，乙酉六月初三日，脈沉細而弱，舌苔白，滑幼童體，厚純然濕邪致，痙一年有餘。
白話文：
生薏苡仁（半錢） 整顆蓮子（一錢） 麥門冬（連同核，一錢） 厚朴（五分） 茯苓（一錢） 焦山藥（八分） 木香（四分） 廣藿香炭（五分）
蒼朮炭（三錢），雲苓皮（五錢），川椒炭（三分），白蔻仁（一錢），生苡仁（六錢），廣皮（三錢），桂枝（三錢）
四帖。
初八日，痙症發來漸稀，效不更方。
八帖。
白話文：
蒼朮炭（15公克），雲苓皮（25公克），川椒炭（1.5公克），白蔻仁（5公克），生苡仁（30公克），廣皮（15公克），桂枝（15公克）
十六日，脈至沉至細至緩，舌白滑甚，濕氣太重，故效而不愈。於前方中加劫濕而通補脾陽之草果，調和營衛之桂枝、白芍、甘草。
五帖。
二十一日，痙症脈沉細，舌白滑，與濕淡法，發來漸稀，未得除根，於前方內去剛燥，加化痰。
白話文：
第十六天，脈象微弱、細小而且緩慢，舌苔白而滑膩，濕氣過重，所以治療效果不佳。在原來的藥方中，加入祛除濕氣、同時溫補脾陽的草果，以及調和營衛的桂枝、白芍、甘草。
桂枝（四錢），苡仁（五錢），半夏（六錢），白芍（三錢，炒），益智子（二錢），炙甘草（一錢），廣皮（三錢），雲苓（五錢），薑汁（三匙，沖）
白話文：
桂枝（20克），薏苡仁（25克），半夏（30克），炒白芍（15克），益智仁（10克），炙甘草（5克），陳皮（15克），茯苓（25克），薑汁（3湯匙，兌水服用）
二十五日，服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脈陽微，照前方再服四帖。
二十九日，前方已服四帖，諸症皆安，惟痰尚多，再四帖。
七月初九日，前方又服九帖，痙症只發一次甚輕，已不嘔吐，痰尚多，脈甚小，照前方再服。
白話文：
病人服用藥方四帖後，症狀有所改善，但舌苔依然白滑，脈象微弱，因此繼續服用原方四帖。之後又服用四帖，所有症狀都緩解了，只有痰多，再服用四帖。七月初九日，又服用九帖，痙攣症只出現一次且很輕微，不再嘔吐，但痰仍然很多，脈象很弱，繼續服用原方。
2. 瘛瘲（少陽所至）
陳，十五歲，乙丑六月二十五日，病久陰傷已極，骨瘦如柴，又加卒然中暑，中熱氣，舌絳芒刺，唇乾液涸，無怪乎痙厥神昏，十指蠕動，危險之至。以脈尚浮弦而芤，勉與一面大隊填陰，兼咸以止厥法。先與紫雪丹二錢，涼水和服，共服六錢。
白話文：
陳姓患者，15歲，乙丑年的六月二十五日，經歷長時間的陰氣損傷，身體極度消瘦，又突然中暑，熱氣入侵體內，舌頭呈現紅色且有芒刺，嘴脣乾燥且沒有津液，出現抽搐、昏迷等危險症狀，十指也在蠕動。雖然脈象仍然浮弦而緩，但奮力給予大幅度的填補陰氣的藥方，同時加入甘鹹味的藥材來止住抽搐。首先給予紫雪丹二錢，用涼水送服，總共服用了六錢。
白芍（五錢），細生地（三錢），犀角（五錢），羚角（三錢），麻仁（二錢），炙甘草（二錢），阿膠（三錢），生鱉甲（五錢），牡蠣（五錢）
濃煎，緩緩服。
二十八日，神識未清，間有譫語。
白話文：
白芍（30克），細生地（18克），犀牛角（30克），羚羊角（18克），麻仁（12克），炒甘草（12克），阿膠（18克），生鱉甲（30克），牡蠣（30克）
炙甘草（六錢），麥冬（八錢，連心），真大生地（八錢），生鱉甲（五錢），阿膠（三錢），麻仁（三錢），犀角（五錢），生白芍（五錢）
七月初一日，邪少虛多，用復脈已當，但舌上黑苔未化，宿糞未見，兼加潤法。
白話文：
炙甘草（60 克） 麥冬（80 克，連心） 真大生地黃（80 克） 生鱉甲（50 克） 阿膠（30 克） 麻仁（30 克） 犀牛角（50 克） 生白芍（50 克）
生白芍（六錢），炙甘草（四錢），麥冬（六錢），真大生地（八錢），阿膠（三錢），麻仁（五錢），犀角（五錢），生鱉甲（六錢），元參（二兩）
煮成三杯，分三次服。
白話文：
生白芍 6錢 炙甘草 4錢 麥冬 6錢 真大生地 8錢 阿膠 3錢 麻仁 5錢 犀角 5錢 生鱉甲 6錢 元參 2兩
初五日，服前藥五帖，見宿糞碗許，黑苔已化，但神識尚未十分清楚，用三加復脈加犀角，即於三甲復脈湯內，加：
白話文：
治療的第五天，服用之前開的藥五帖，看到排出的宿便大小像碗，黑色的苔色已經消失，但精神意識還不太清楚，於是用三甲復脈湯加上犀角，也就是在三甲復脈湯內加上：
犀角（四錢）
初八日，神識仍未清楚，湯藥照前，間服牛黃丸三丸。
陳，三歲，九月十六日，燥氣化火，壯熱，舌黃，脈數，瘛瘲而厥，法宜清涼解肌，切忌發表。
白話文：
犀角四錢。
初八那天，神智仍然不清楚，湯藥還是按照之前的處方，期間服用牛黃丸三丸。
陳姓患者，三歲，九月十六日時，燥氣轉化為火氣，出現高熱，舌頭呈黃色，脈搏快速，有抽搐和昏厥的症狀，治療應當使用清涼解表的方法，切記不可發汗。
薄荷（二錢），羚角（三錢），杏泥（四錢），連翹（六錢，連心），銀花（八錢），丹皮（三錢）生甘草（二錢），牛蒡子（三錢），苦桔梗（六錢），黃芩（二錢）
共為粗末，分五包，一時許服一包。蘆根湯煎，去渣服。
白話文：
薄荷（12克），羚羊角（18克），杏仁泥（24克），連翹（36克，連同果核），金銀花（48克），丹皮（18克），生甘草（12克），牛蒡子（18克），苦桔梗（36克），黃芩（12克）
十七日，燥氣化火，身壯熱，渴甚，於前方內加煅石膏、炒知母、麥冬，去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。
白話文：
過了十七天，燥熱轉化為火氣，身體發燒嚴重，非常口渴。在之前的藥方中，加入煅石膏、炒知母、麥冬，去掉牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊角。
煅石膏（五錢），炒知母（錢半），麥冬（二錢，連心），細生地（二錢），銀花（二錢），連翹（二錢，連心），苦桔梗（一錢），生甘草（八分），杏仁（一錢），黃芩（一錢）
白話文：
煅石膏（25 克），炒知母（7.5 克），麥冬（10 克，連芯），生地（10 克），金銀花（10 克），連翹（10 克，連芯），桔梗（5 克），生甘草（4 克），杏仁（5 克），黃芩（5 克）
岳，八個月，六月二十八日，未及歲之兒，瘟毒頭腫，瘛瘲而厥，壯熱氣促，脈及數大。恐真陰不勝陽邪，先以普濟消毒飲宣毒外出，必去升麻、柴胡之直升少陽陽明者，加犀角、羚羊、瀉心膽之熱。
白話文：
嶽，八個月大，六月二十八日發病，小於一歲的嬰兒，患了瘟疫導致頭部長膿瘡，抽搐昏厥，高燒氣促，脈搏又急又大。擔心真陰無法戰勝陽邪，先用普濟消毒飲來宣泄體內的毒氣，必須去掉升麻和柴胡這類直達陽明少陽的藥物，加上犀牛角、羚羊角，瀉清心膽的熱氣。
連翹（六錢），大力子（六錢），薄荷（二錢），人中黃（二錢），苦桔梗（三錢），芥穗（二錢）元參（五錢），馬勃（三錢），天蟲（三錢），銀花（六錢），鮮荷葉（一張），鮮蘆根（一兩，煎湯代水）
白話文：
連翹（36公克），大力子（36公克），薄荷（12公克），人中黃（12公克），苦桔梗（18公克），芥穗（12公克），元參（30公克），馬勃（18公克），天蟲（18公克），銀花（36公克），新鮮荷葉（1張），新鮮蘆根（60公克，煎湯代替水）
共為細末，分八包，一時許服一包。
犀角（四錢），羚羊角（四錢，另包不必研）
於前藥每包加五分同煎。
白話文：
將所有的藥材磨成細粉，分成八包，每隔一段時間服用一包。
犀角四錢，羚羊角四錢（單獨包裝，不需要磨碎）
在每一包藥中加入五分，一起煎煮。
吳，三歲，六月初九日，辰刻以跌撲驚後瘛瘲，至戌正始醒，醒後身大熱，口渴，脈數，舌無苔，用復脈湯六帖。熱退脈靜，又服二帖而安。
白話文：
姓吳的，三歲的小孩，在六月初九日，早上七點（辰刻）跌倒受驚嚇後昏迷，一直到晚上七點（戌正）才醒來。醒來後，身體很熱，口渴，脈搏跳得快，舌苔沒有。用「復脈湯」給他喝了六帖。熱度退了，脈搏也平靜下來，再喝了兩帖就恢復健康了。
尹，十五歲，卒中暑風瘛瘲口歪，四肢抽掣，頭微痛，與清少陽膽絡法。
羚角，連翹，生甘草，桑葉，薄荷，苦桔梗，茶菊，銀花，鉤藤，丹皮
五帖全愈。
白話文：
尹，十五歲，因中暑引起痙攣、口歪斜、四肢抽搐、頭部稍微疼痛，使用清少陽膽絡的方法治療。
用了羚羊角、連翹、生甘草、桑葉、薄荷、苦桔梗、茶菊、銀花、鉤藤、牡丹皮等藥材。
服用五劑後完全康復。
百，五歲，痘後餘邪，入少陽陽明二絡，但唇口與眼皮瘛瘲，致飲食不能收合，每從口張時隨落出，四肢不掣，與清二經之絡法。
白話文：
一位百歲老人，在出過痘疹後，餘邪侵入少陽和陽明兩條經絡。嘴脣、眼皮有瘛瘲症狀，導致飲食不能正常進食，每次張嘴都會吐出食物。四肢沒有拘掣的情況。這種情況符合清通少陽和陽明經絡的方法。
苦桔梗，丹皮，連翹（連心），生甘草，細生地，銀花，桑葉，麥冬（不去心），鉤藤，刺蒺藜，茶菊
先服湯藥數帖，後以三十帖作散，每日早晚中三次，各服二錢，服至半年方愈。
白話文：
苦桔梗、牡丹皮、連翹（包括連翹心）、生甘草、生地黃、金銀花、桑葉、麥冬（不去除麥冬心）、鉤藤、刺蒺藜、杭菊花。
先服用湯藥幾劑，之後將三十劑製成散劑，每天早上、中午、晚上各服用兩錢，連續服用半年才能痊癒。