《吳鞠通醫案》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 伏暑
青蒿（三錢），半夏（八錢），檳榔（一錢），柴胡（三錢），厚朴（三錢），良薑（二錢），黃芩炭（錢半），枳實（二錢），藿梗（三錢），生薑（五片），栝蔞皮（二錢），大棗（二個）
十四日，寒熱少減，胸痞甚，去甘加辛，去棗加生薑。
十六日，脈弦細，指尖冷，陽微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。以和胃陽，溫中湯，逐痰飲立法。
半夏（六錢），良薑（二錢），杏仁（三錢），川椒炭（三錢），乾薑（二錢），炒廣皮（三錢），桂枝（三錢），蔻仁（二錢），生苡仁（五錢），生薑（三片）
張，十七日，伏暑酒毒，遇寒涼而發，九日不愈，脈緩而飲，滯下，身熱，譫語，濕熱發黃，先清濕熱，開心包。
茵陳（五錢），茯苓皮（五錢），黃連（二錢），梔子炭（二錢），通草（一錢），黃柏炭（三錢）滑石（五錢），生苡仁（三錢），黃芩（三錢）
十八日，熱退，滯下已愈，黃未解。
茵陳（三錢），黃連（八分），茯苓皮（五錢），滑石（五錢），梔子炭（三錢），杏仁（三錢），黃柏炭（三錢），通草（一錢），燈草（一錢），萆薢（三錢）
十九日，黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；惟舌赤、小便赤濁，余濕餘熱未盡，尚須清之。
茯苓皮（五錢），茵陳（四錢），生苡仁（三錢），黑梔子（三錢），杏仁（三錢），黃柏炭（二錢），半夏（三錢），黃連（八分），廣皮炭（二錢），萆薢（三錢），滑石（五錢）
二十日，黃退，小便赤濁，舌赤脈洪，濕熱未淨。
滑石（五錢），梔皮（二錢，炒），萆薢（三錢），黃連（一錢），海金砂（三錢），半夏（三錢）
王，二十八歲，乙酉三月二十日，上年初秋伏暑，午後身熱汗出，醫者誤以為陰虛勞損，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已經八月之久，深痼難拔，勉與宣化三焦，兼從少陽提邪外出法。
桂枝（三錢），蔻仁（二錢），黃芩（二錢，炒），青蒿（三錢），茯苓皮（五錢），滑石（六錢）苡仁（五錢），半夏（五錢），杏仁（四錢），廣皮（三錢），通草（一錢）
此藥服二帖，能進飲食；服四帖，飲食大進，即能起行立。後八日復診，以調理脾胃而愈。
李，十八歲，十一月初九日，伏暑如瘧狀，脈弦數，寒熱往來，熱多於寒，解後有汗，與青蒿鱉甲湯，五帖而愈。
金氏，三十歲，乙酉四月二十二日，上年伏暑，寒熱時發如瘧狀，以通宣三焦立法，補水補火皆妄也。
杏仁（三錢），藿梗（三錢），蔻仁（五錢），茯苓皮（五錢），苡仁（五錢），半夏（四錢），青蒿（八分），炒黃芩（二錢），生薑（二錢），大棗（二個）
白話文：
伏暑
病例一：
第一天開立處方：青蒿、半夏、檳榔、柴胡、厚朴、良薑、黃芩炭、枳實、藿梗、生薑、栝蔞皮、大棗。
十四天後，寒熱症狀略微減輕，但胸悶加重，於是調整藥方，減少甘味藥物，增加辛味藥物，並去除大棗，增加生薑。
十六天後，脈象弦細，指尖冰冷，說明陽氣不足，導致四肢末端血液循環不良。同時伴隨腹痛、大便稀溏、痰多咳嗽等症狀，更能證明陽氣不足。因此，調整藥方以溫補脾胃陽氣，化痰利水。處方：半夏、良薑、杏仁、川椒炭、乾薑、炒廣皮、桂枝、蔻仁、生苡仁、生薑。
病例二：
十七天後，患者伏暑併發酒毒，遇到寒涼刺激而加重病情，九天未癒，脈象緩弱，伴有水腫、腹瀉、發熱、神志不清、黃疸等症狀，需先清除濕熱，並疏通心包經絡。處方：茵陳、茯苓皮、黃連、梔子炭、通草、黃柏炭、滑石、生苡仁、黃芩。
十八天後，發熱症狀消退，腹瀉痊癒，但黃疸尚未消退。
調整藥方：茵陳、黃連、茯苓皮、滑石、梔子炭、杏仁、黃柏炭、通草、燈草、萆薢。
十九天後，黃疸略微減輕，脈象略為有力，但舌頭紅腫、小便顏色深黃混濁，說明濕熱尚未完全清除，仍需繼續清熱利濕。
調整藥方：茯苓皮、茵陳、生苡仁、黑梔子、杏仁、黃柏炭、半夏、黃連、廣皮炭、萆薢、滑石。
二十天後，黃疸消退，但小便仍顏色深黃混濁，舌頭紅腫，脈象洪大，說明濕熱尚未完全清除。
調整藥方：滑石、梔皮、萆薢、黃連、海金砂、半夏。
病例三：
王姓患者，28歲，乙酉年三月二十日，上年初秋中暑，午後發熱出汗，當時誤診為陰虛勞損，不讓進食，導致胸悶、咳嗽、舌苔白滑、四肢乏力、臥床不起。至今三月未癒，病程已持續八個月，病情頑固。因此，採用宣通三焦、疏泄少陽的治療方法。
處方：桂枝、蔻仁、黃芩、青蒿、茯苓皮、滑石、苡仁、半夏、杏仁、廣皮、通草。
服用兩劑藥後，患者食慾有所改善；服用四劑藥後，食慾大增，能下床活動。八天後複診，調理脾胃後痊癒。
病例四：
李姓患者，18歲，十一月初九日，中暑症狀類似瘧疾，脈象弦數，寒熱交替，發熱時間長於發冷時間，退熱後有汗出。服用青蒿鱉甲湯五劑後痊癒。
病例五：
金氏患者，30歲，乙酉年四月二十二日，上年伏暑，寒熱症狀類似瘧疾，不應採用宣通三焦的治療方法，補益水液和溫補陽氣都是錯誤的。
處方：杏仁、藿梗、蔻仁、茯苓皮、苡仁、半夏、青蒿、炒黃芩、生薑、大棗。