《吳鞠通醫案》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 肺癰
王氏，五十六歲，癸亥三月初八日，初起喉痹，為快利藥所傷，致成肺癰。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數，寒熱，且移熱於大腸而泄瀉，難愈之證。勉與急急開提肺氣，議千金葦莖湯，與甘桔合法。
白話文：
王姓患者，56歲，癸亥年三月初八日，一開始喉嚨發炎疼痛，服用過於寒涼的藥物後，演變成肺部膿腫。胸中疼痛，口乾舌燥，喉嚨發炎疼痛仍未痊癒，吃不下、睡不著。痰液有腥臭味，已有形成膿液的跡象。脈搏短而快，發冷發熱，熱氣轉移到大腸而腹瀉，難以治癒。勉力開提肺氣，建議使用千金葦莖湯，搭配甘草和橘皮。
桔梗（二兩），甘草（一兩），桃仁（五錢），冬瓜仁（五錢），苡仁（一兩），鮮葦根（四兩）
水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。
白話文：
桔梗（120 克），甘草（60 克），桃仁（30 克），冬瓜仁（30 克），苡仁（60 克），新鮮蘆根（240 克）
堂伯兄，飲火酒，坐熱炕，晝夜不寐，喜出汗。誤服枇杷葉麻黃等利肺藥，致傷津液，遂成肺癰，臭不可當，日吐膿二升許。用千金葦莖湯，合甘桔湯。
白話文：
堂哥，喝酒、坐熱炕，日夜難眠，愛流汗。誤服枇杷葉、麻黃等利肺藥物，導致津液受損，繼而形成肺膿瘍，臭味難忍，每天咳吐膿液約兩升。使用「千金葦莖湯」與「甘桔湯」治療。
蘆根（八兩），苡仁（二兩），桃仁（兩半），冬瓜仁（兩半），桔梗（三兩），生甘草（一兩）
煎成兩大菜碗，晝夜服過碗半，膿去十之七八，盡劑膿去八九，又服半劑，毫無臭氣，調理脾胃收功。
白話文：
蘆筍（320 克），薏仁（80 克），桃仁（1 個），冬瓜仁（1 個），桔梗（120 克），甘草（40 克）
朱詠齊，五十餘歲，以己卯年二月初受風，與桂枝湯一帖，風解，膽怯不敢去厚衣，因而汗多。初四五日又受風溫，口渴思涼，脈洪數。先與辛涼輕劑不解，脈又大，汗更多，口更渴，身更熱。因與辛寒重劑石膏等一帖，身涼渴止脈靜，仍膽怯不去厚衣。初十日當大差坐夜起五更，衣更厚，途間不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺癰，與葦莖湯二三兩一帖。服至五七日不應，膿成臭極，加苦藶葶子五錢，膿始退，未能十分淨盡。
白話文：
朱詠齊，五十多歲，在己卯年二月初受了風寒，服用了桂枝湯一帖，風寒解除了，但膽小不敢脫下厚衣服，因此汗流很多。初四、初五時又受了風溫，口渴想喝涼的，脈搏洪數。一開始給他服用辛涼輕劑，但不解，脈搏反而更大，汗更多，口更渴，身體更發熱。於是給他服用了辛寒重劑，如石膏等，一帖藥後，身體涼爽，口渴停止，脈搏平靜，但還是膽怯不敢脫下厚衣服。初十日本來應該大有好轉，但是他晚上起來後，又穿上了更厚的衣服，半路上也不敢脫下皮衣，導致體內津液嚴重消耗，形成了肺癰，給他服用了葦莖湯，兩三錢一帖。連續服用五到七天藥效不佳，膿液形成，臭氣熏天，加了苦藶葶子五錢，膿液才開始消退，但還沒能完全清除乾淨。
後十日又發，膿又成，吐如綠豆汁濃臭，每吐一碗余。又於前方加葶藶三錢，服二帖方平復，以補胃逐痰飲收功。再其人色白體肥，夙有痰飲，未病之年前秋冬兩季，以在上書房行走，早起恐寒，誤服俗傳藥酒方，本不嗜酒，每早強飲數小杯，次年患此恙之由也。
白話文：
十天後，膿水再次形成，吐出類似綠豆汁的濃稠臭液，每次吐出一大碗。再次在原方中加入葶藶三錢，服用兩劑後病情才平復，用以補強脾胃，排出痰飲後痊癒。此人面色蒼白，體型肥胖，原本就有痰飲問題，尚未發病前，在秋冬季節的清晨，為了禦寒，誤服了民間流傳的藥酒偏方。雖然他不愛喝酒，但為了保暖，每天早上勉強自己喝幾小杯，因此導致了來年的發病。
2. 喉痹
劉，三十二歲，脈弦而長，木氣太旺，與君火結而成喉痹。
白話文：
劉，三十二歲，脈象弦長，肝氣過旺，與心火結合形成喉痹。
荊芥穗（二錢），薄荷（二錢），元參（八錢），銀花（六錢），牛蒡子（五錢），連翹（五錢），馬勃（二錢），人中黃（二錢）
白話文：
- 荊芥穗：2 錢
- 薄荷：2 錢
- 元參：8 錢
- 銀花：6 錢
- 牛蒡子：5 錢
- 連翹：5 錢
- 馬勃：2 錢
- 人中黃：2 錢
共為粗末，分八包，每一包蘆根湯煎，一時一服。
酒客脈弦數，與苦藥清酒中之濕，即於前方內加：
白話文：
將以上藥材磨成粗末，分成八包，每包用蘆根湯煎煮，每隔一段時間服用一次。
酒客脈象弦數，使用苦味藥材清除酒中的濕氣，即在上述藥方內加入：
桔梗（四錢），射干（四錢），黃芩（四錢），兒茶（三錢）
煎法如前。
白話文：
桔梗（20 克），射干（20 克），黃芩（20 克），兒茶（15 克）
靈，乙丑六月二十六日，舌苔邊白中濁，喉腫而痛，頭暈，身熱，脈數，癘氣所幹。切戒穀食，急開關竅，用時時輕揚法。
白話文：
靈（患者名），乙丑年六月二十六日，舌苔邊緣為白色，中央渾濁不清，喉嚨腫痛，頭暈，身體發熱，脈象快速，這是受到瘟疫之氣的影響。必須戒絕穀類食物，立即疏通經絡，採用時時輕揚的方法治療。
桔梗（八錢），人中黃（三錢），薄荷（三錢），荊芥穗（三錢），元參（一兩），牛蒡子（八錢）黃芩（三錢），黃連（三錢），馬勃（二錢），板藍根（三錢），殭蠶（三錢），連翹（八錢），銀花（八錢），鮮荷葉（半張去蒂）
白話文：
桔梗（80 公克），人中黃（30 公克），薄荷（30 公克），荊芥穗（30 公克），元參（120 公克），牛蒡子（80 公克），黃芩（30 公克），黃連（30 公克），馬勃（20 公克），板藍根（30 公克），殭蠶（30 公克），連翹（80 公克），銀花（80 公克），新鮮荷葉（半片，去掉葉柄）
共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。
二十七日，舌濁甚，邪之傳化甚緩，於前方內，加：
黃芩（二錢成五錢），黃連（二錢成五錢）
白話文：
將以上藥材磨成粗末，分成八包，每隔一段時間服用一包，用蘆根湯煎煮。
二十七日
舌苔非常渾濁，病邪的轉化非常緩慢，在上述藥方內，增加：
- 黃芩（從二錢增加到五錢）
- 黃連（從二錢增加到五錢）
服用四帖。
二十八日，濕熱厲氣，相搏以成喉痹，舌苔重濁色暗，必得濕氣宣化，而後熱可以解。蓋無形之邪熱，每借有形之穢濁以為依附故也，因前法而小變之。
白話文：
二十八天後，濕氣和熱氣交戰，形成喉嚨疼痛，舌苔厚重顏色暗沉。必須先將濕氣化解，然後才能緩解熱氣。因為無形的邪熱往往依附於有形的髒污。因此，沿用前述方法，略微變通即可。
桔梗（八錢），人中黃（二錢），黃芩（五錢），黃連（五錢），馬勃（五錢），牛蒡子（五錢），殭蠶（三錢），連翹（八錢），銀花（八錢），通草（三錢），荊芥（二錢），杏仁（五錢），薄荷（三錢），滑石（一兩），犀角（三錢）
共為粗末，分十包，一時許服一包。每服鮮荷葉邊二錢，蘆根三錢，同煎，去渣服。
白話文：
桔梗（40 克），人中黃（10 克），黃芩（25 克），黃連（25 克），馬勃（25 克），牛蒡子（25 克），殭蠶（15 克），連翹（40 克），金銀花（40 克），通草（15 克），荊芥（10 克），杏仁（25 克），薄荷（15 克），滑石（50 克），犀角（15 克）
二十九日，喉痛雖止，舌濁未除，脈仍微數，則其中之濕可知。按：《靈樞經》五臟溫病，以舌苔專屬之肺，故藥方一以宣通肺氣為主，蓋氣化則濕化，而火亦無依矣。
白話文：
二十九日，喉嚨痛雖然好了，舌頭顏色發濁還沒退，脈象仍然微弱而跳動頻繁，這表示體內還有濕氣。根據《靈樞經》記載，五臟溫病時，舌苔狀況特別反映肺部的問題，所以藥方重點為宣通肺氣，因為肺氣旺盛，濕氣就能化解，體內的火氣也就不會依附濕氣而產生問題。
桔梗（三錢），人中黃（八分），連翹（二錢），銀花（二錢），黃連（錢半），黃芩（二錢），馬勃（八分），通草（一錢），杏仁泥（一錢），滑石（三錢），蘆根（一枝），荷葉（半張）
今晚一帖，明早一帖。
白話文：
桔梗（1.5 克），人中黃（0.4 克），連翹（1 克），銀花（1 克），黃連（0.25 克），黃芩（1 克），馬勃（0.4 克），通草（0.5 克），杏仁泥（0.5 克），滑石（1.5 克），蘆根（1 支），荷葉（半片）
王，二十歲，壬午四月十一日，濕毒身熱喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。與代賑普濟散二十包，先煎一包，銜入口內，仰面浸漬喉瘡，一刻許有稀涎滿口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即開，得下咽。於是每一包藥，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身熱亦退，育陰而愈。
王氏，三十八歲，乙酉五月初二日，六脈沉弦而細，純陰之象，喉痛足痹宜溫。
白話文：
王某，20歲，壬午年四月十一日，因濕毒感染出現發熱、喉嚨腫痛，滴水不能下嚥，已持續兩天。醫生給了他20包代賑普濟散。先煎一包，含在口中，仰頭浸泡喉嚨潰瘍，大約一刻鐘後，口中充滿了稀薄的唾液，立即漱出吐掉。再含藥液，再浸泡，按照上述方法，含藥液至半天後，喉嚨便通暢了，可以下嚥。之後，每包藥煎一碗，嚥下半碗，浸泡吐出半碗。三天後，大便通暢，喉嚨腫痛完全消失，發熱也退了，滋養陰津而痊癒。
川椒炭（三錢），防己（三錢），桂枝（三錢），肉桂（二錢），茯苓皮（五錢），薑黃（二錢），萆薢（五錢），苡仁（五錢）
四帖。
初八日，喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五錢）。
白話文：
三錢四川花椒炭 三錢防己 三錢桂枝 二錢肉桂 五錢茯苓皮 二錢薑黃 五錢萆薢 五錢苡仁
滿氏，三十五歲，面色青黃，呼吸定息，脈再至而弦緊，食減，經不行，腹中有塊二三枚，長三四寸，肝厥無五日不發，喉痛十數年不休。向來所服之方，非寒涼，即婦科地芍藥等，以致歷年沉困不休，病勢日重，十二年不孕矣。與苦辛熱法，急回真陽，或者可救。
白話文：
一位姓滿的三十五歲女性，臉色蒼白發黃，呼吸淺快，脈搏細弱而緊繃，食慾不振，月經不來，腹中摸到兩三塊硬塊，每塊長三四寸。她常發生肝厥發作，每五天就會發作一次。喉嚨疼痛已經持續十幾年。她多年來服用的藥方，不是寒涼藥，就是婦科用藥中的芍藥等，導致病情日益嚴重，困擾多年，而且十二年來一直不孕。現在採用苦辛熱療法，迅速恢復她的陽氣，或許還有救。
肉桂（錢半），良薑（二錢），川椒（二錢），廣皮（二錢），吳萸（錢半），半夏（三錢）
白話文：
肉桂：半錢 良薑：二錢 花椒：二錢 肉桂皮：二錢 吳茱萸：半錢 半夏：三錢
前方服二帖，喉痛減其大半，厥未發，食少進，腹痛減，與前方加：
人參（錢半），茯苓（三錢）
前方服四帖，服三至，喉痛止，食大進，腹痛亦減，仍服前方，去良薑，並減剛藥分量。
前方服七帖，六脈將進至四至，服通補奇經丸一料，半年後受孕。
白話文：
患者服用了前方的藥方兩帖後，喉嚨痛減輕了一大半，厥症尚未發作，食慾略微增加，腹痛減輕。醫生在原本的藥方中加入了人參半錢、茯苓三錢。
患者服用了四帖藥後，連續服用三次，喉嚨痛完全消失，食慾大增，腹痛也減輕，醫生指示繼續服用前方的藥方，但去除了良薑，並減少了其他藥物的用量。
患者服用了七帖藥後，脈象逐漸變得平穩，醫生開了通補奇經丸一料給患者服用。半年後，患者成功懷孕。