吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷二 (8)

1. 伏暑

煎四茶杯，分四次服。

二十四日，舌黑苔退，脈仍數，仍咳，腹中微脹。

杏仁粉（三錢），象貝母（二錢），鬱金（錢半），茯苓（三錢），沙參（三錢），藿梗（二錢），生扁豆（三錢），丹皮（三錢），細生地（五錢），桔梗（二錢），麥冬（五錢）

頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。

二十五日，昨晚得黑糞如許，潮熱退，唇舌仍絳。熱之所過，其陰必傷，與復脈法復其陰。

沙參（三錢），麥冬（一兩），阿膠（二錢，沖），炙甘草（三錢），炒白芍（六錢），生鱉甲（五錢），丹皮（三錢），元參（三錢），大生地（八錢），麻仁（三錢），生牡蠣（五錢）

八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。

二十六日，又得宿糞如許，邪氣已退八九，但正陰虛耳，故不欲食，晚間乾咳無痰。

大生地（八錢），阿膠（三錢），生白芍（五錢），麻仁（三錢），炙甘草（三錢），牡蠣粉（三錢），沙參（三錢），麥冬（六錢），天冬（二錢）

外用梨汁、藕汁、荸薺汁各一黃酒杯，重湯燉溫頻服。

二十七日，熱傷津液，便燥，微有潮熱，乾咳舌赤，用甘潤法。

元參（六錢），知母（二錢炒），阿膠（二錢），沙參（三錢），麻仁（三錢），細生地（五錢），麥冬（六錢），郁李仁（二錢），梨汁（一杯沖），地慄汁（一酒杯，沖）

二十八日，伏邪內潰，續出白痧如許，脈較前卻稍和，第二次舌苔未化，不大便。

連翹（二錢，連心），麻仁（三錢），牛蒡子（三錢，炒研），炒銀花（二錢），阿膠（錢半），沙參（三錢），元參（三錢），生甘草（一錢），大生地（五錢），麥冬（六錢）

服此方後，晚間即得大便。

九月初四日，潮熱復作，不大便，燥糞復聚，與增液承氣湯微和之。

元參（五錢），細生地（五錢），麥冬（五錢），甘草（一錢），生大黃（二錢）

服此得黑糞如許，而潮熱退，脈靜。以後一以養陰收功。

陳，二十八歲，左脈洪大數實，右脈陽微，陰陽逆亂，伏暑似瘧，最難即愈。議領邪外出法。

生鱉甲（三兩），青蒿（四錢），桂枝（三錢），麥冬（八錢），焦白芍（三錢），甘草（錢半），沙參（三錢），丹皮（三錢），知母（三錢，炒）

三帖即愈。

十四日，伏暑寒熱已愈，不食不飢不便，胸中痞悶，九竅不和，皆屬胃病。

半夏（五錢），廣皮（錢半），青皮（錢半），桂枝（錢半），鬱金（二錢），生苡仁（五錢），茯苓（五錢），黨參（三錢）

三帖。

十七日，久病真陽虛則膺痛，餘邪化熱則口苦，正氣不復則肢倦。

西洋參（二錢），桂枝（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），黃芩炭（錢半），焦白芍（三錢）生薑（二片），廣皮炭（錢半），炙甘草（錢半），大棗（二枚）

白話文：

伏暑

病人服用某方劑後，分四次服用。

二十四日，舌苔變黑的情況好轉，但脈搏仍快，咳嗽持續，腹部輕微脹滿。於是改用杏仁粉、象貝母、鬱金、茯苓、沙參、藿梗、生扁豆、丹皮、生地黃、桔梗、麥冬等藥材煎服，頭煎三杯，二煎一杯，分四次服用。

二十五日，夜晚排出黑色大便，潮熱退去，但嘴唇舌頭仍紅。考慮到熱邪傷及陰液，於是採用滋陰的藥方，使用沙參、麥冬、阿膠、炙甘草、炒白芍、生鱉甲、丹皮、元參、生地黃、麻仁、生牡蠣等藥材煎服，共煮八碗水，煎成三碗，分三次服用，另煎一碗，隔天早上服用。

二十六日，再次排出宿便，邪氣已基本清除，但因正氣不足，所以食慾不振，晚上乾咳無痰。於是服用生地黃、阿膠、生白芍、麻仁、炙甘草、牡蠣粉、沙參、麥冬、天冬等藥材，並服用梨汁、藕汁、荸薺汁混合液。

二十七日，因熱邪傷及津液，大便乾燥，略有潮熱，乾咳，舌頭紅腫，於是使用滋陰潤燥的藥方，服用元參、知母、阿膠、沙參、麻仁、生地黃、麥冬、郁李仁，並用梨汁、地栗汁沖服。

二十八日，伏暑邪氣內陷，排出白色痧疹，脈象較前緩和，舌苔未完全消退，未解大便。於是服用連翹、麻仁、牛蒡子、金銀花、阿膠、沙參、元參、生甘草、生地黃、麥冬等藥材。服用後當晚解大便。

九月初四日，潮熱再次發作，未解大便，大便乾燥，於是服用元參、生地黃、麥冬、甘草、生大黃等藥材，服藥後排出黑色大便，潮熱退去，脈象平和。之後以養陰為主。

病人陳某，二十八歲，左脈洪大有力，右脈微弱，陰陽失調，伏暑症狀類似瘧疾，難以快速痊癒，故先以發散邪氣的藥方治療，使用生鱉甲、青蒿、桂枝、麥冬、焦白芍、甘草、沙參、丹皮、知母等藥材，三劑即痊癒。

十四日，伏暑寒熱已癒，但食慾不振，大便不通暢，胸悶，九竅不通，皆屬胃病，於是服用半夏、廣皮、青皮、桂枝、鬱金、生苡仁、茯苓、黨參等藥材，三劑。

十七日，久病導致真陽虛弱，胸痛，餘邪化熱導致口苦，正氣不足導致肢體倦怠，於是服用西洋參、桂枝、茯苓、半夏、黃芩炭、焦白芍、生薑、廣皮炭、炙甘草、大棗等藥材。