《吳鞠通醫案》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 伏暑
周，十四歲，壬戌八月十六日，伏暑內發，新涼外加。脈右大左弦，身熱如烙，無汗，膠痰，舌苔滿黃，不宜再見泄瀉。不渴，腹脹，少腹痛，是謂陰陽並病，兩太陽互爭，難治之症。擬先清上焦濕熱，蓋氣化濕亦化也。
杏仁泥（三錢），銀花（二錢），白通草（一錢），滑石（三錢），蘆根（二錢），淡竹葉（一錢）生苡仁（錢半），厚朴（二錢），大貝母（一錢），連翹（二錢），梨皮（二錢）
今晚一帖，明早一帖。
十七日，案仍前。
連翹（二錢），蘆根（二錢），杏仁泥（錢半），銀花（二錢），薄荷（八分），厚朴（錢半），梨皮（錢半），桑葉（一錢），苦桔梗（錢半），知母（三錢，炒），鮮荷葉邊（一張），滑石（三錢），白扁豆皮（二錢）
午一帖，晚一帖，明早一帖。
十八日，兩與清上焦，熱已減其半，手心熱於手背，謂之裡熱，舌苔紅黃而厚，為實熱。宜宣之，用苦辛寒法。再按：暑必夾濕，按腹中之痛脹，故不得不暫用苦燥法。
杏仁泥（三錢），小枳實（錢半），黃連（錢半，薑汁炒），木通（二錢），厚朴（錢半），黃芩炭（一錢），廣木香（一錢），栝蔞仁（八分），廣皮炭（一錢），小茴香炭（錢半），炒知母（錢半），檳榔（八分）
十九日，腹之痛脹俱減，舌苔乾燥黃黑，唇肉色絳，嗆咳痰黏。幼童陰氣未堅，當與存陰退熱。
麥冬（六錢，連心），丹皮（五錢），元參（五錢），沙參（三錢），炒知母（二錢），犀角（三錢），蛤粉（三錢），杏仁（三錢），生甘草（一錢），細生地（四錢），煅石膏（四錢）
二十日，津液稍回，宿糞未除，潮熱因邪氣還表，右脈仍然浮大，未可下，宜保津液，護火剋金之嗽。
焦白芍（四錢），沙參（三錢），牡蠣粉（錢半），麥冬（六錢），柏子霜（三錢），杏仁粉（二錢），細生地（六錢），霍石斛（三錢），煅石膏（三錢），元參（六錢），犀角（一錢）
煮三杯，陸續服。
二十一日，諸症悉解，小有潮熱，舌絳苔黑，深入血分之熱未盡除也，用育陰法。
焦白芍（四錢），天冬（錢半），柏子霜（三錢），大生地（五錢），麥冬（六錢），丹皮（三錢）沙參（三錢），炙甘草（二錢），牡蠣（三錢）
頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。
二十二日，津液消亡，舌黑干刺，用復脈法。
炒白芍（六錢），丹皮（四錢），柏子霜（四錢），生鱉甲（六錢），麻仁（三錢），麥冬（六錢）生牡蠣（四錢），阿膠（三錢，沖），大生地（六錢）
頭煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。
二十三日，右脈仍數，餘邪陷入肺中，咳甚痰艱，議甘潤兼涼肺氣。
甜杏仁泥（三兩），桑葉（三錢），菊花（三錢），苦桔梗（三錢），麥冬（一兩，連心），玉竹（三錢），大貝母（三錢），梨皮（三錢），細生地（五錢），沙參（三錢），甘草（三錢），丹皮（二錢）
白話文：
伏暑
十四歲的周姓少年，壬戌年八月十六日患上伏暑，暑熱內發，又逢秋涼。脈象右側有力，左側弦細，身體發熱如同火燒，無汗，痰液黏稠，舌苔滿布黃色，不宜再用瀉下之法。他不覺得口渴，腹部脹滿，小腹疼痛，這是陰陽並病，太陽經脈互相爭奪，屬於難治的病症。初步治療方案是先清除上焦的濕熱，因為氣化則濕亦化。
處方一：杏仁泥三錢，銀花二錢，白通草一錢，滑石三錢，蘆根二錢，淡竹葉一錢，生苡仁一錢半，厚朴二錢，大貝母一錢，連翹二錢，梨皮二錢。 今晚一劑，明日清晨一劑。
十六日病情如前。
處方二：連翹二錢，蘆根二錢，杏仁泥一錢半，銀花二錢，薄荷八分，厚朴一錢半，梨皮一錢半，桑葉一錢，苦桔梗一錢半，知母三錢（炒），鮮荷葉邊一張，滑石三錢，白扁豆皮二錢。 中午一劑，晚上一劑，明日清晨一劑。
十七日，兩劑清上焦之藥後，熱症減輕一半，手掌比手背熱，這是裡熱，舌苔紅黃而厚，屬於實熱。宜宣洩之，用苦寒辛涼之法。再次診斷：暑熱必夾雜濕邪，考慮到腹痛脹滿，故不得不暫時使用苦燥之法。
處方三：杏仁泥三錢，小枳實一錢半，黃連一錢半（薑汁炒），木通二錢，厚朴一錢半，黃芩炭一錢，廣木香一錢，栝蔞仁八分，廣皮炭一錢，小茴香炭一錢半，炒知母一錢半，檳榔八分。
十八日，腹痛脹滿減輕，舌苔乾燥呈黃黑色，嘴唇和肉色深紅，咳嗽痰黏。幼童陰氣未固，應當滋陰退熱。
處方四：麥冬六錢（連心），丹皮五錢，元參五錢，沙參三錢，炒知母二錢，犀角三錢，蛤粉三錢，杏仁三錢，生甘草一錢，細生地四錢，煅石膏四錢。
十九日，津液略有恢復，宿便未解，潮熱因邪氣外散，右側脈象仍然浮大，不宜下瀉，宜養護津液，保護陰液以制伏燥熱所致的咳嗽。
處方五：焦白芍四錢，沙參三錢，牡蠣粉一錢半，麥冬六錢，柏子霜三錢，杏仁粉二錢，細生地六錢，霍石斛三錢，煅石膏三錢，元參六錢，犀角一錢。 煮三杯，分次服用。
二十日，諸症基本痊癒，略有潮熱，舌頭紅絳，苔色發黑，深入血分之熱尚未完全消除，採用滋陰之法。
處方六：焦白芍四錢，天冬一錢半，柏子霜三錢，大生地五錢，麥冬六錢，丹皮三錢，沙參三錢，炙甘草二錢，牡蠣三錢。 頭煎二杯，二煎一杯，分三次服用。
二十一日，所有症狀均已消失，僅剩輕微潮熱，舌頭紅絳，苔色發黑，說明深入血分之熱尚未完全清除，繼續使用滋陰方法。
處方七：焦白芍四錢，天冬一錢半，柏子霜三錢，大生地五錢，麥冬六錢，丹皮三錢，沙參三錢，炙甘草二錢，牡蠣三錢。
二十二日，津液減少，舌頭乾燥發黑，佈滿裂紋，使用益氣復脈之法。
處方八：炒白芍六錢，丹皮四錢，柏子霜四錢，生鱉甲六錢，麻仁三錢，麥冬六錢，生牡蠣四錢，阿膠三錢（沖服），大生地六錢。 頭煎二杯，當天服用；二煎一杯，明日清晨服用。
二十三日，右側脈象仍數，餘邪侵入肺部，咳嗽嚴重，痰液難以咳出，考慮使用甘潤兼清肺之法。
處方九：甜杏仁泥三兩，桑葉三錢，菊花三錢，苦桔梗三錢，麥冬一兩（連心），玉竹三錢，大貝母三錢，梨皮三錢，細生地五錢，沙參三錢，甘草三錢，丹皮二錢。