《吳鞠通醫案》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 水氣
蘭女，十四歲，脈數，水氣由面腫至足心。經謂病始於上而盛於下者，先治其上，後治其下。議腰以上腫當發汗例，越婢加朮湯法。
白話文：
有一個叫蘭女的 14 歲少女，脈搏快速，水腫從臉部一直到腳底。中醫經典記載：疾病從上部開始，嚴重於下部時，應先治療上部，再治療下部。目前情況建議從腰部以上治療，使用發汗的藥物，例如越婢加朮湯。
麻黃（五錢，去節），杏泥（五錢），炙甘草（一錢），白朮（三錢），石膏（六錢），桂枝（三錢）
水五杯，煮取兩杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。
二十三日
白話文：
麻黃（25克，去除節段） 杏仁（25克，研磨成泥） 炙甘草（5克） 白朮（15克） 石膏（30克） 桂枝（15克）
麻黃（三錢，去節），生石膏（八錢），杏泥（五錢），炙甘草（二錢），桂枝（二錢），生薑（三片），大棗（二枚，去核），桂枝（八錢），良薑（三錢），老川樸（三錢），廣皮（二錢）
白話文：
麻黃（15克，去節） 生石膏（40克） 杏仁（25克） 炙甘草（10克） 桂枝（10克） 生薑（3片） 大棗（2枚，去核） 肉桂（40克） 良薑（15克） 老川貝（15克） 廣陳皮（10克）
水八碗，煮取三碗，再煮一碗，四次服，以小便利為度。
初九日，腫脹胸痞，用半夏瀉心湯法，俟痞愈再服前方。
白話文：
水八碗，煮到只剩下三碗，然后再煮到只剩一碗，分四次服用，以小便通畅为准。
第一天到第九天，如果出现肿胀、胸闷的症状，使用半夏泻心汤的方剂，等到胸闷症状痊愈后再继续服用前面的方剂。
半夏，乾薑，山連，生薑，黃芩
白話文：
半夏：是一種草藥，具有化痰止咳的作用。 乾薑：是一種乾製的生薑，具有驅寒溫胃的功效。 山連：又稱白朮，是一種中藥材，具有健脾利濕的作用。 生薑：是一種新鮮的薑，具有溫中散寒的作用。 黃芩：是一種菊科植物，具有清熱解毒的作用。
二十六日，前因中焦停飲咳嗽，轉用溫藥，今雖飲咳見效，小便究未暢行，脈之沉部洪較有力，症本濕中生熱，又有酒毒，仍涼利小便之苦辛淡法。
白話文：
二十六日，之前因為腸胃積聚水分而咳嗽，改用溫和的藥物治療。現在雖然咳嗽症狀好轉，但小便還是不通暢。把脈時發現脈搏沉緩有力，表示病情是由濕熱引起的，加上飲酒過度。目前仍需用苦辛淡味藥物清熱利尿。
杏仁（四錢），飛滑石（六錢），雲苓皮（五錢），白通草（一錢），晚蠶砂（三錢），黃柏炭（二錢），桑皮（三錢），生苡仁（四錢），海金砂（五錢），白蔻仁（錢半），半夏（二錢）
二十八日，風水已愈其半，復感風寒，身熱頭痛雖減，身半以上覆腫，口渴，浮脈數，仍與越婢加朮法。
白話文：
杏仁（20克） 飛滑石（30克） 雲苓皮（25克） 白通草（5克） 晚蠶砂（15克） 黃柏炭（10克） 桑皮（15克） 生苡仁（20克） 海金砂（25克） 白蔻仁（7.5克） 半夏（10克）
麻黃（五錢，去節），杏仁（五錢），生石膏末（二兩），桂枝（三錢），炙甘草（二錢），蒼朮（三錢，炒）
煮三杯，先服一杯，得微汗即止。
二十九日，風水汗後，脈洪數，渴而停水，腫水全消，尤宜涼開膀胱。
白話文：
麻黃：5 錢（去除節點） 杏仁：5 錢 生石膏粉：2 兩 桂枝：3 錢 炙甘草：2 錢 蒼朮：3 錢（炒）
生石膏末（二兩），飛滑石（六錢），杏仁（五錢），半夏（三錢），雲苓皮（五錢），枳實（四錢），生苡仁（三錢），晚蠶砂（三錢），廣皮（三錢），白通草（一錢），白蔻仁（二錢），益智仁（三錢）豬苓（三錢），海金砂（五錢）
初一日，改前方去石膏。
初三日，水腫未全消，脾陽不醒，食不能磨，糞後見紅。
白話文：
- 生石膏粉（兩半）
- 飛滑石（六錢）
- 杏仁（五錢）
- 半夏（三錢）
- 雲苓皮（五錢）
- 枳實（四錢）
- 生苡仁（三錢）
- 晚蠶砂（三錢）
- 廣皮（三錢）
- 白通草（一錢）
- 白蔻仁（二錢）
- 益智仁（三錢）
- 豬苓（三錢）
- 海金砂（五錢）
灶心土（二兩），小枳實（二錢），南蒼朮（三錢），生苡仁（五錢），熟附子（二錢），杏仁（五錢），海金砂（四錢），白通草（一錢），茯苓炭（一錢），飛滑石（五錢）
初五日，小便猶不甚長，胃中得熱物微噎，右脈滑數。
白話文：
竈心土（30 克），小枳實（6 克），南蒼朮（10 克），生苡仁（15 克），熟附子（6 克），杏仁（15 克），海金砂（12 克），白通草（3 克），茯苓炭（3 克），飛滑石（15 克）
杏仁（五錢），小枳實（二錢），雲苓皮（五錢），海金砂（五錢），飛滑石（五錢），苡仁（三錢），萆薢（三錢），廣皮炭（二錢），川樸（二錢），木通（一錢），益智仁（一錢）
初七日，小便仍未通暢，右脈數大未退，仍宜涼肺以開膀胱。
白話文：
杏仁（30克），小枳實（12克），雲苓皮（30克），海金砂（30克），飛滑石（30克），苡仁（18克），萆薢（18克），廣皮炭（12克），川樸（12克），木通（6克），益智仁（6克）
杏仁（五錢），桑皮（三錢），雲苓皮（五錢），晚蠶砂（三錢），苡仁（四錢），川樸（二錢），飛滑石（六錢），大腹皮（二錢），通草（一錢），海金砂（六錢），白蔻仁（錢半，連皮）
白話文：
杏仁（25克），桑皮（15克），雲茯苓皮（25克），晚蠶砂（15克），薏苡仁（20克），川樸（10克），飛滑石（30克），大腹皮（10克），通草（5克），海金砂（30克），白豆蔻仁（7.5克，連皮）
初九日，腫未全消，又發痰飲，咳嗽，表通則小便長，右脈洪數，議照溢飲例，與大青龍湯。
白話文：
在初九日當天，腫脹還沒完全消退，又出現痰液飲水積聚，伴有咳嗽。表證已通暢，則小便量增多。右脈洪數，考慮與溢飲的病症相符，給予大青龍湯治療。
麻黃（三錢，蜜炙），桂枝（四錢），雲苓（五錢半皮半塊），細辛（一錢），杏仁（五錢），生石膏（一兩），半夏（五錢），炙甘草（三錢），生薑（三錢），大棗（二枚，去核）
十一日，咳減，小便數而欠，渴思涼飲，鼻衄，肺熱之故。
白話文：
麻黃（15克，用蜂蜜炒過），桂枝（20克），雲苓（27.5克，皮和肉各半），細辛（5克），杏仁（25克），生石膏（50克），半夏（25克），炙甘草（15克），生薑（15克），大棗（2枚，去核）
麻黃（三錢，炙），小枳實（三錢），生石膏（四兩），炙甘草（三錢），半夏（五錢），桂枝（五錢），杏仁（六錢），生薑（三片），雲苓皮（三錢），大棗（二枚，去核）
十三日，腰以下腫已消，腰以上腫尚重，兼衄，與治上焦法。
白話文：
麻黃（15克，先烤過） 小枳實（15克） 生石膏（200克） 炙甘草（15克） 半夏（25克） 桂枝（25克） 杏仁（30克） 生薑（3片） 雲苓皮（15克） 大棗（2顆，去核）
麻黃（三錢，去節），白茅根（三錢），生石膏（四兩），杏仁（五錢），半夏（五錢），苡仁（五錢），蘆根（五錢），苓皮（五錢），通草（錢半）
十五日，腫減咳增，脈洪數，衄未止。
白話文：
麻黃（15克，去除枝節） 白茅根（15克） 生石膏（200克） 杏仁（25克） 半夏（25克） 苡仁（25克） 蘆根（25克） 苓皮（25克） 通草（7.5克）
麻黃（三錢，炙），蘆根（五錢），杏泥（八錢），白通草（一錢），飛滑石（六錢），生石膏（四兩），苡仁（三錢），白茅根（三錢），旋覆花（三錢），半夏（三錢）
十七日，咳雖減，脈仍滑數，腫未全消。
白話文：
麻黃（15克，炒用） 蘆根（25克） 杏仁（40克，去皮、研磨） 通草（5克） 滑石（30克） 石膏（200克） 薏仁（15克） 茅根（15克） 旋覆花（15克） 半夏（15克）
蘇葉（三錢，連梗），葶藶（三錢，炒），杏仁（六錢），茯苓皮（三錢），生石膏（四兩），半夏（五錢），飛滑石（六錢），海金砂（五錢）
白話文：
蘇葉（3錢，連莖），葶藶（3錢，炒過），杏仁（6錢），茯苓皮（3錢），生石膏（4兩），半夏（5錢），飛滑石（6錢），海金砂（5錢）
福，二十四歲，初因愛飲冰凍黃酒，與冰糖冰果，內濕不行，又受外風，從頭面腫起，不能臥，晝夜坐被上，頭大如斗，六脈洪大，先以越婢湯發汗。腫漸消，繼以調理脾胃藥，服至一百四十三帖而愈，囑戒豬肉、黃酒、水果。伊雖不飲，而冰凍水果不能戒也，一年後糞後便血如注，與金匱黃土湯，每劑黃土用一斤，附子用八錢，服至三十餘劑而血始止。後與溫補脾陽至九十帖而始壯。
範，十八歲，風水腫脹。
白話文：
小福，24歲，一開始因為愛喝冰凍的黃酒和吃冰糖水果，導致體內濕氣無法排出，又受到外來的寒風，從頭部和臉部開始腫脹，無法躺下，只能日夜坐在被子上。他的頭腫得像鬥一樣大，六脈跳動得非常明顯。
醫生一開始使用越婢湯讓他發汗，腫脹逐漸消退。隨後使用調理脾胃的藥物，服用了一百四十三帖後，病情好轉。醫生囑咐小福戒掉豬肉、黃酒和水果。小福雖然沒有再喝酒，但還是無法戒掉冰凍水果。
一年後，小福在排便後出現便血如注的情況。醫生給他開了金匱黃土湯，每劑使用一斤黃土和八錢附子，服用了三十多劑後，血便才止住。後來又服用了溫補脾陽的方劑九十帖，小福的身體才逐漸恢復健康。
麻黃（六錢，去節），生石膏（四兩），杏仁（五錢），桂枝（三錢），生薑（三錢），大棗（二枚，去核），炙甘草（三錢）
白話文：
麻黃（36 公克，去掉枝節），生石膏（240 公克），杏仁（30 公克），桂枝（18 公克），生薑（18 公克），大棗（2 個，去掉棗核），炙甘草（18 公克）
一帖而汗解，頭面腫消，次日與宣脾利水，五日全愈，戒其避風不聽，後八日復腫如故，仍與前法而愈，後受規戒，方不再發。
白話文：
第一次服藥後，汗水流出，頭面腫脹消退。第二天再次服用疏肝利水藥方，五天後完全康復。但患者不聽醫囑避風，八天後再次腫脹如故。仍用前法治療後痊癒。這一次，患者接受了醫囑，不再復發。
周，十八歲，腫從頭面起。
麻黃（六錢，去節），杏仁（五錢），炙甘草（三錢），生石膏（一兩），桂枝（三錢），蒼朮（三錢）
服一帖分三次，汗出不至足，次日又服半劑，腫全消，後以理脾全愈。
白話文：
週姓患者，十八歲，水腫從頭面部開始。
處方為麻黃六錢（去節）、杏仁五錢、炙甘草三錢、生石膏一兩、桂枝三錢、蒼朮三錢。
此藥方分三次服用，若出汗但未達腳部，則次日再服用半劑，水腫完全消退後，再調理脾胃直至完全康復。