吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (4)

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卷四 (4)

1. 水氣

蘭女,十四歲,脈數,水氣由面腫至足心。經謂病始於上而盛於下者,先治其上,後治其下。議腰以上腫當發汗例,越婢加朮湯法。

麻黃(五錢,去節),杏泥(五錢),炙甘草(一錢),白朮(三錢),石膏(六錢),桂枝(三錢)

水五杯,煮取兩杯,先服一杯,得汗即止,不汗再服。

二十三日

麻黃(三錢,去節),生石膏(八錢),杏泥(五錢),炙甘草(二錢),桂枝(二錢),生薑(三片),大棗(二枚,去核),桂枝(八錢),良薑(三錢),老川樸(三錢),廣皮(二錢)

水八碗,煮取三碗,再煮一碗,四次服,以小便利為度。

初九日,腫脹胸痞,用半夏瀉心湯法,俟痞愈再服前方。

半夏,乾薑,山連,生薑,黃芩

二十六日,前因中焦停飲咳嗽,轉用溫藥,今雖飲咳見效,小便究未暢行,脈之沉部洪較有力,症本濕中生熱,又有酒毒,仍涼利小便之苦辛淡法。

杏仁(四錢),飛滑石(六錢),雲苓皮(五錢),白通草(一錢),晚蠶砂(三錢),黃柏炭(二錢),桑皮(三錢),生苡仁(四錢),海金砂(五錢),白蔻仁(錢半),半夏(二錢)

二十八日,風水已愈其半,復感風寒,身熱頭痛雖減,身半以上覆腫,口渴,浮脈數,仍與越婢加朮法。

麻黃(五錢,去節),杏仁(五錢),生石膏末(二兩),桂枝(三錢),炙甘草(二錢),蒼朮(三錢,炒)

煮三杯,先服一杯,得微汗即止。

二十九日,風水汗後,脈洪數,渴而停水,腫水全消,尤宜涼開膀胱。

生石膏末(二兩),飛滑石(六錢),杏仁(五錢),半夏(三錢),雲苓皮(五錢),枳實(四錢),生苡仁(三錢),晚蠶砂(三錢),廣皮(三錢),白通草(一錢),白蔻仁(二錢),益智仁(三錢)豬苓(三錢),海金砂(五錢)

初一日,改前方去石膏。

初三日,水腫未全消,脾陽不醒,食不能磨,糞後見紅。

灶心土(二兩),小枳實(二錢),南蒼朮(三錢),生苡仁(五錢),熟附子(二錢),杏仁(五錢),海金砂(四錢),白通草(一錢),茯苓炭(一錢),飛滑石(五錢)

初五日,小便猶不甚長,胃中得熱物微噎,右脈滑數。

杏仁(五錢),小枳實(二錢),雲苓皮(五錢),海金砂(五錢),飛滑石(五錢),苡仁(三錢),萆薢(三錢),廣皮炭(二錢),川樸(二錢),木通(一錢),益智仁(一錢)

初七日,小便仍未通暢,右脈數大未退,仍宜涼肺以開膀胱。

杏仁(五錢),桑皮(三錢),雲苓皮(五錢),晚蠶砂(三錢),苡仁(四錢),川樸(二錢),飛滑石(六錢),大腹皮(二錢),通草(一錢),海金砂(六錢),白蔻仁(錢半,連皮)

初九日,腫未全消,又發痰飲,咳嗽,表通則小便長,右脈洪數,議照溢飲例,與大青龍湯。

麻黃(三錢,蜜炙),桂枝(四錢),雲苓(五錢半皮半塊),細辛(一錢),杏仁(五錢),生石膏(一兩),半夏(五錢),炙甘草(三錢),生薑(三錢),大棗(二枚,去核)

十一日,咳減,小便數而欠,渴思涼飲,鼻衄,肺熱之故。

麻黃(三錢,炙),小枳實(三錢),生石膏(四兩),炙甘草(三錢),半夏(五錢),桂枝(五錢),杏仁(六錢),生薑(三片),雲苓皮(三錢),大棗(二枚,去核)

十三日,腰以下腫已消,腰以上腫尚重,兼衄,與治上焦法。

麻黃(三錢,去節),白茅根(三錢),生石膏(四兩),杏仁(五錢),半夏(五錢),苡仁(五錢),蘆根(五錢),茯苓皮(五錢),通草(錢半)

十五日,腫減咳增,脈洪數,衄未止。

麻黃(三錢,炙),蘆根(五錢),杏泥(八錢),白通草(一錢),飛滑石(六錢),生石膏(四兩),苡仁(三錢),白茅根(三錢),旋覆花(三錢),半夏(三錢)

十七日,咳雖減,脈仍滑數,腫未全消。

蘇葉(三錢,連梗),葶藶(三錢,炒),杏仁(六錢),茯苓皮(三錢),生石膏(四兩),半夏(五錢),飛滑石(六錢),海金砂(五錢)

福,二十四歲,初因愛飲冰凍黃酒,與冰糖冰果,內濕不行,又受外風,從頭面腫起,不能臥,晝夜坐被上,頭大如斗,六脈洪大,先以越婢湯發汗。腫漸消,繼以調理脾胃藥,服至一百四十三帖而愈,囑戒豬肉、黃酒、水果。伊雖不飲,而冰凍水果不能戒也,一年後糞後便血如注,與金匱黃土湯,每劑黃土用一斤,附子用八錢,服至三十餘劑而血始止。後與溫補脾陽至九十帖而始壯。

範,十八歲,風水腫脹。

麻黃(六錢,去節),生石膏(四兩),杏仁(五錢),桂枝(三錢),生薑(三錢),大棗(二枚,去核),炙甘草(三錢)

一帖而汗解,頭面腫消,次日與宣脾利水,五日全愈,戒其避風不聽,後八日復腫如故,仍與前法而愈,後受規戒,方不再發。

周,十八歲,腫從頭面起。

麻黃(六錢,去節),杏仁(五錢),炙甘草(三錢),生石膏(一兩),桂枝(三錢),蒼朮(三錢)

服一帖分三次,汗出不至足,次日又服半劑,腫全消,後以理脾全愈。