《吳鞠通醫案》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 暑溫
服二帖。
二十九日，熱未盡退，舌起新白苔，胸痞。暑兼濕熱，不能純治一邊。
銀花（三錢），黃連（錢半），滑石（六錢），連翹（三錢），藿梗（三錢），杏仁泥（五錢），白通草（一錢），生苡仁（五錢），雲苓皮（五錢），白蔻仁（錢半）
煮三杯，分三次服，二帖。
八月初二日，暑熱已退七八，惟十餘日不大便，微有譫語，脈沉。可與輕通陽明，與增液承氣法。
元參（八錢），生大黃（四錢），麥冬（六錢，連心），細生地（六錢）
煮成三杯，先服一杯，約二時許，如不大便，再服第二杯，明早得大便，止後服；否則服第三杯。
初三日，溫病下後宜養陰；暑溫下後宜兼和胃。蓋暑必挾濕，而舌苔白滑故也。脈緩，與外臺茯苓飲意。
茯苓（五錢），厚朴（二錢），半夏（三錢），白蔻皮（錢半），麥冬（五錢），生苡仁（五錢），藿梗（三錢），鬱金（一錢）
暑溫熱退濕存，故嘔，腹不和而舌白苔。
杏仁泥（五錢），厚朴（二錢），白蔻仁（錢半），益智仁（一錢），半夏（五錢），生苡仁（五錢），黃芩（三錢），藿梗（三錢），生薑（三片）
服二帖。
鞠通自醫，丁巳六月十三日，時年四十歲。
先暑後風，大汗如雨，惡寒不可解，先服桂枝湯一帖。為君之桂枝用二兩，盡劑毫無效驗。次日用桂枝八兩，服半劑而愈。
史，男，七歲，癸亥六月十二日，右脈洪大無倫，暑傷手太陰，有逆傳心包之勢，喘渴太甚，煩躁不寧，時有譫語，身熱，議兩清營衛之法。
連翹（一錢，連心），生石膏（三錢），知母（一錢），銀花（二錢），真山連（一錢），生甘草（八分），竹葉（二錢），厚朴（一錢），杏泥（二錢），藿梗（一錢），丹皮（一錢）
日二帖。
十三日，諸症俱減，熱已退，但右脈仍洪，舌黃而滑，嘔未盡除。
銀花（錢半），飛滑石（一錢），真山連（一錢），連翹（錢半，連心），生苡仁（二錢），炒知母（八分），生甘草（八分），鮮荷葉邊（三錢），葦根（三錢），杏泥（錢半）
二帖。
俞，男，三歲，七月初二日，暑濕傷脾，暮夜不安，小兒脈當數，且少腹以下常腫痛，肝腎亦復虛寒；況面色青黃，舌苔白，手心時熱，調理乳食要緊，防成疳疾。議腑以通為補，食非溫不化例。
生苡仁（二錢），姜夏（錢半），厚朴（錢半），炒扁豆（一錢），杏泥（錢半），小枳實（八分）焦曲（錢半），雞內金（一錢），廣皮炭（八分），白蔻仁（四分），煨姜（三片），小茴（一錢炒黑）
四帖。
前證已愈，惟脾尚虛弱，以疏補中焦為主。
田，十四歲，暑溫誤下，寒涼太多，洞泄之後，關閘不藏，隨食隨便，完穀絲毫不化，脈弦。與桃花湯改粥法。
白話文：
暑溫
服用兩帖藥後。
二十九日，熱症尚未完全退去，舌頭上出現新的白色苔，胸部發悶。暑邪夾雜濕熱，無法單純治療其中一方。
處方：銀花三錢、黃連一錢半、滑石六錢、連翹三錢、藿香梗三錢、杏仁泥五錢、白通草一錢、生薏苡仁五錢、雲苓皮五錢、白蔻仁一錢半。
水煎三杯，分三次服用，共兩帖。
八月二日，暑熱已退七八成，但十多天未排便，略有神志不清，脈象沉弱。可以輕輕瀉通陽明經，並使用增液承氣湯的方劑。
處方：元參八錢、生大黃四錢、麥冬六錢（連心）、生地黃六錢。
水煎三杯，先服一杯，約兩小時後，如未排便，再服第二杯；明日清晨排便後，即停止服用；否則再服第三杯。
三日，溫病瀉下後宜養陰；暑溫瀉下後宜兼顧和胃。因為暑邪必定夾雜濕邪，所以舌苔白滑。脈象緩慢，參考外台秘要的茯苓飲的方意。
處方：茯苓五錢、厚朴二錢、半夏三錢、白蔻皮一錢半、麥冬五錢、生薏苡仁五錢、藿香梗三錢、鬱金一錢。
暑溫熱退後濕邪猶存，因此嘔吐、腹部不適且舌苔白滑。
處方：杏仁泥五錢、厚朴二錢、白蔻仁一錢半、益智仁一錢、半夏五錢、生薏苡仁五錢、黃芩三錢、藿香梗三錢、生薑三片。
服用兩帖藥。
鞠通自醫，丁巳年六月十三日，時年四十歲。
先受暑邪後又感受風邪，大汗淋漓，惡寒難解，先服桂枝湯一帖。因為用藥過於溫熱，桂枝用量達兩兩，仍無效。次日加大桂枝用量至八兩，服用半劑便痊癒。
史姓男子，七歲，癸亥年六月十二日，右脈洪大異常，暑邪傷及手太陰經，有邪氣逆傳心包的趨勢，呼吸急促口渴嚴重，煩躁不安，時而神志不清，身體發熱，考慮採用同時清泄營衛之法的方劑。
處方：連翹一錢（連心）、生石膏三錢、知母一錢、銀花二錢、山梔子一錢、生甘草八分、竹葉二錢、厚朴一錢、杏仁泥二錢、藿香梗一錢、丹皮一錢。
一日兩帖。
十三日，諸症狀均減輕，熱退，但右脈仍然洪大，舌苔黃而滑，嘔吐尚未完全消除。
處方：銀花一錢半、滑石一錢（研末）、山梔子一錢、連翹一錢半（連心）、生薏苡仁二錢、知母八分（炒）、生甘草八分、鮮荷葉邊三錢、蘆根三錢、杏仁泥一錢半。
兩帖。
俞姓男子，三歲，七月二日，暑濕傷及脾胃，夜不安寧，小兒脈象應當數而脈象卻偏弱，且腹部以下經常腫痛，肝腎也虛寒；而且面色青黃，舌苔白，手心時有發熱，調理飲食至關重要，預防疳疾。考慮以通腑為補的方法，食物非溫熱不消化。
處方：生薏苡仁二錢、乾薑半錢、厚朴半錢、炒扁豆一錢、杏仁泥半錢、小枳實八分、焦山楂半錢、雞內金一錢、廣皮炭八分、白蔻仁四分、煨薑三片、小茴香一錢（炒黑）。
四帖。
前述症狀已癒，但脾胃仍虛弱，以疏通補益中焦為主。
田姓，十四歲，暑溫誤用瀉下法，寒涼藥物過多，瀉下後，腸胃功能失調，吃什麼拉什麼，食物完全消化不良，脈象弦細。使用桃花湯改為粥劑服用。