《吳鞠通醫案》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 淋濁
郎，五十六歲，便泄帶血，既有膀胱之濕，又有小腸之熱，用導赤合四苓湯法。
白話文：
這位56歲的郎先生，經常有血便。他的情況是膀胱濕熱，小腸也有熱症，因此採用「導赤合四苓湯」的方法治療。
豬苓（三錢），苓皮（五錢），萆薢（五錢），澤瀉（三錢），次生地（五錢），甘草梢（一錢）淡竹葉（二錢），木通（三錢），飛滑石（五錢）
白話文：
豬苓 (15 克) 苓皮 (25 克) 萆薢 (25 克) 澤瀉 (15 克) 次生地 (25 克) 甘草梢 (5 克) 淡竹葉 (10 克) 木通 (15 克) 飛滑石 (25 克)
十二月初一日，少腹痛，於前方內，加：
川楝子（三錢），小茴香炭（三錢）
王，十七歲，濕土司天，濕熱下注，致成淋症，莖腫。
白話文：
十二月初一那天，小腹部疼痛，在之前的藥方裡，增加了：
川楝子（三錢），炒小茴香炭（三錢）
患者王，十七歲，在濕氣較重的環境下，由於濕熱下行，導致了淋症，並且有陰莖腫脹的情況。
萆薢（三錢），白通草（一錢），甘草梢（三錢），茯苓皮（五錢），滑石（二錢），生苡仁（五錢），車前子（二錢），澤瀉（三錢），蘆根（三錢）
十五日，於前方內，加：
黃柏炭（三錢）
白話文：
萆薢（15克），白通草（5克），甘草尖（15克），茯苓皮（25克），滑石（10克），生苡仁（25克），車前子（10克），澤瀉（15克），蘆根（15克）
龔，五十八歲，先是大小便俱閉，自用大黃八錢，大便雖通而小便點滴全無，續用五苓，仍不通，診其六脈弦緊，病因肝鬱而成，開陰絡法。
白話文：
龔，五十八歲，起初大小便不通，自行服用了八錢大黃，大便雖然通了，但小便卻完全滴不出一滴。接著服用五苓散，小便仍然不通。診脈發現六脈弦緊，判斷病因是肝氣鬱結所致，因此採取了疏通陰絡的方法來治療。
降香末（三錢），歸鬚（三錢），兩頭尖（三錢），琥珀（三分），丹皮（三錢），韭白汁（三匙，沖），麝香（五釐，同研沖）
一帖而通，二帖而暢。
白話文：
降香末（1.5克），歸鬚（1.5克），兩頭尖（1.5克），琥珀（0.15克），丹皮（1.5克），韭白汁（15毫升，用來沖泡藥材），麝香（0.05克，研磨後與韭白汁一同沖泡）
普，三十八歲，小便淋濁，莖管痛不可忍，自用五苓、八正、萆薢分清飲等滲濕，愈利愈痛。細詢病情，由房事不遂而成。余曰：溺管與精管異途，此症當治精管為是。用虎杖散法，現無虎杖草，以杜牛膝代之。
白話文：
小普，38 歲，小便混濁，尿道疼痛難忍，他自行服用五苓散、八正散、萆薢分清飲等利尿藥，但利尿越多，疼痛越劇烈。經過詳細詢問病史，發現是房事不順引起。我說：尿道和精管是不同的管道，這種情況應該治療精管。採用虎杖散的方法，但目前沒有虎杖草，改用杜仲代替。
杜牛膝（五錢），當歸（三錢），降香末（三錢），麝香（五釐），桃仁泥（三錢），兩頭尖（三錢），琥珀（六分），丹皮（三錢）
白話文：
杜仲（50 克），當歸（30 克），降香末（30 克），麝香（0.5 克），桃仁泥（30 克），兩頭尖（30 克），琥珀（6 克），丹皮（30 克）
一帖而痛減，五帖而痛止，七帖而濁淨。後以補奇經而愈。
珍，四十五歲，血淋太多，先與導赤不應，繼以脈弦，細詢由怒鬱而起，轉方與活肝絡。
白話文：
一服藥後疼痛減輕，五服藥後疼痛停止，七服藥後渾濁消失。之後再用調補奇經的藥物治癒。
珍，四十五歲，血尿過多，先用導赤散治療無效，後來因為脈象弦，詳細詢問得知是由於生氣鬱結所致，改用活絡肝臟的方子治療。
新絳紗（三錢），蘇子霜（一錢），丹皮炭（五錢），旋覆花（三錢），桃仁（三錢），紅花（二錢），片薑黃（三錢），香附（三錢），歸鬚（三錢），鬱金（二錢），降香末（三錢）
四帖而安。
王，四十五歲，小便狂血，脈弦數，病因肝鬱。
白話文：
- 新鮮的石榴皮（3錢）
- 蘇子粉（1錢）
- 丹皮炭（5錢）
- 旋覆花（3錢）
- 桃仁（3錢）
- 紅花（2錢）
- 片薑黃（3錢）
- 香附（3錢）
- 當歸鬚（3錢）
- 鬱金（2錢）
- 降香末（3錢）
新絳紗（三錢），細生地（五錢），青皮（二錢），旋覆花（三錢），丹皮炭（五錢），桃仁（三錢），降香末（三錢），香附（三錢），歸鬚（三錢）
白話文：
新紅花（3錢），細生地黃（5錢），青陳皮（2錢），旋覆花（3錢），丹皮炭（5錢），桃仁（3錢），降香末（3錢），香附（3錢），當歸須（3錢）
服四帖而血止，止後兩月，又因動氣而發，仍與前方，七帖而愈。
範，二十八歲，因怒鬱而大小便閉，與極苦而通小腸，借火腑通膽腑法。
白話文：
服用四劑藥後血止，停止出血兩個月後，因為生氣導致病情再次發作，仍然使用之前的藥方，服用七劑後痊癒。
范某，二十八歲，因為生氣鬱悶導致大小便不通，給予味道極苦的藥物來通利小腸，藉由疏通小腸來促進膽腑的通暢。
黃芩（三錢），歸鬚（三錢），桃仁泥（三錢），胡黃連（三錢），龍膽草（三錢），廣鬱金（二錢）
白話文：
黃芩（15克），山歸尾（15克），桃仁泥（15克），黃連（15克），龍膽草（15克），廣鬱金（10克）
二帖而大小皆通。
保，女，十八歲，怒郁，少腹脹大如斗，小便點滴全無，已三日矣，急不可耐，仰臥不能轉側起立，與開經絡。
白話文：
兩劑藥後大小便都通了。
保，女性，十八歲，因為生氣導致鬱結，小腹腫大如鬥，小便不通，已經三天了，情況非常緊急，只能仰卧無法翻身或起身，於是給她開了疏通經絡的藥。
降香末（三錢），香附米（三錢），廣鬱金（二錢），龍膽草（三錢），青皮（二錢），韭白汁（三匙，沖），歸鬚（三錢），琥珀（五分），兩頭尖（三錢），麝香（五釐）
一帖而通，二帖而暢。
保，五歲，夏日痘後受暑，小便不通，脈洪數，玉莖腫亮，蜷曲如勾，與涼利膀胱。
白話文：
降香粉（15克） 香附（15克） 廣鬱金（10克） 龍膽草（15克） 青皮（10克） 韭白汁（45毫升，潤濕藥材） 當歸鬚（15克） 琥珀（2.5克） 兩頭尖（15克） 麝香（0.25克）
白通草（錢半），蠶砂（三錢），滑石（六錢），雲苓皮（五錢），苡仁（五錢），杏仁（三錢）
白話文：
白通草：0.5 錢 蠶砂：3 錢 滑石：6 錢 茯苓皮：5 錢 薏仁：5 錢 杏仁：3 錢
一帖而通，三帖而玉莖復元。
葉，四十五歲，乙酉年七月初一日，金實無聲，六脈俱弦，痰飲兼之濕痹，小便白濁，先與行濕。
白話文：
只需一帖即可通暢視力，三帖後陰莖功能恢復正常。
葉氏病案：
- 患者：葉，四十五歲，乙酉年七月初一日
- 症狀：痰飲濕痹，小便白濁，六脈俱弦
茯苓皮（五錢），川萆薢（五錢），通草（一錢），桂枝（五錢），防己（三錢），蠶砂（五錢），半夏（五錢），杏仁泥（四錢），生苡仁（五錢），甘草（一錢），滑石（六錢）
服七帖。
十四日，復診加：九月初三日，豬苓（三錢），澤瀉（三錢）
白話文：
茯苓皮（25克），川萆薢（25克），通草（5克），桂枝（25克），防己（15克），蠶砂（25克），半夏（25克），杏仁泥（20克），生苡仁（25克），甘草（5克），滑石（30克）
伏飲濕痹便濁，前與淡滲通陽，已服三十帖，因停藥二十餘日，現在飲又上泛，胸滿短氣，腰痠淋濁未除，且與行心下之飲，脈弦細，陽不復。
白話文：
痰飲和濕痹導致小便混濁。之前使用利濕滲水、溫通陽氣的藥方，已經服用了 30 副。停藥 20 多天後，痰飲又上湧，胸悶氣短，腰痠乏力，小便混濁未除。現在需要繼續用祛除心下痰飲的方法治療。脈象弦細，陽氣仍未恢復。
姜半夏（五錢），杏仁（四錢），雲苓皮（五錢），廣陳皮（三錢），防己（四錢），桂枝（三錢）枳實（四錢），萆薢（五錢），通草（錢半），晚蠶砂（三錢）
十二日，服九帖。
去杏仁、防己，加：
薏苡（五錢）
白話文：
- 姜半夏：5錢
- 杏仁：4錢
- 雲苓皮：5錢
- 廣陳皮：3錢
- 防己：4錢
- 桂枝：3錢
- 枳實：4錢
- 萆薢：5錢
- 通草：1.5錢
- 晚蠶砂：3錢
又服三十餘帖。十月初五日，痰飲、痹症、淋濁，皆寒濕為病，誤與補陰，以致濕邪膠痼沉著，急難清楚。前與開痹和胃，現今雖見效不少，究竟濕邪為患，陰柔之邪，久為呆補所困，難以旦夕奏功也。
白話文：
又服用三十多帖藥了。十月初五日，痰液飲滯、關節痹痛、小便混濁，這些都是由寒濕引起的疾病，誤用了滋陰的藥物，導致濕邪粘稠並沉積下來，難以清利。之前用來疏解痹阻和調和胃氣的藥物，雖然有效果，但濕邪的困擾始終沒有消除，陰柔的邪氣被以前的溫補藥物困住，難以在短時間內見效。
桂枝（四錢），川萆解（五錢），澤瀉（三錢），姜半夏（六錢），滑石（六錢），雲苓皮（五錢）廣皮（五錢），蠶砂（三錢），車前子（三錢），枳實（三錢），豬苓（三錢），生苡仁（五錢）
煮三杯，分三次服。
白話文：
桂枝四錢、川萆解五錢、澤瀉三錢、姜半夏六錢、滑石六錢、雲苓皮五錢、廣皮五錢、蠶砂三錢、車前子三錢、枳實三錢、豬苓三錢、生苡仁五錢，加水煮成三杯，分三次服用。
十月二十五日，濁濕誤補久留，與開太陽闔陽明法，數十帖之多，雖見大效，究未清楚，小便仍間有濁時，腿仍微有痠痛。
白話文：
在十月二十五日那天，因為濕氣過重而進補導致停留體內時間過長，因此使用了「開太陽、闔陽明」的治療方法，服用數十帖藥物後，雖然症狀明顯好轉，但還是沒有痊癒，偶爾小便還是混濁，而且腿部還有些微痠痛。
姜半夏（一兩），桂枝（四錢），片薑黃（二錢），廣陳皮（五錢），通草（一錢），川萆薢（五錢），晚蠶砂（三錢），川椒炭（三錢），生苡仁（五錢），防己（三錢），豬苓（三錢），小枳實（二錢），茯苓皮（五錢）
十一月十八日，痹症挾痰飲，小便濁，喉啞，先開上焦，後行中下之濕，余有原案。
白話文：
生薑半夏（60克），肉桂枝（24克），片薑黃（12克），廣陳皮（30克），通草（6克），川貝母（30克），晚蠶砂（18克），川椒炭（18克），生薏苡仁（30克），防己（18克），豬苓（18克），小枳實（12克），茯苓皮（30克）
苦桔梗（五錢），甘草（三錢），杏仁（五錢），半夏（一兩），雲苓皮（五錢），生苡仁（五錢）
喉啞服此。
備用方：
白話文：
苦桔梗（25克），甘草（15克），杏仁（25克），半夏（50克），茯苓皮（25克），生苡仁（25克）
桂枝（四錢），廣皮（三錢），生苡仁（五錢），雲苓皮（六錢），半夏（六錢），蠶砂（三錢），川萆薢（五錢），車前子（四錢），滑石（一兩），川黃柏（三錢，鹽水炒）
便濁服此。
白話文：
桂枝（20克），廣陳皮（15克），生苡仁（25克），雲苓皮（30克），半夏（30克），蠶砂（15克），川芎（25克），車前子（20克），滑石（50克），川黃柏（15克，用鹽水炒過）