《吳鞠通醫案》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 暑溫
甘，二十四歲，壬戌六月二十九日，暑溫邪傳心包，譫語神昏，右脈洪大數實而模糊，勢甚危險。
細生地（六錢），知母（五錢），銀花（八錢），元參（六錢），連翹（六錢），生甘草（三錢），麥冬（六錢），竹葉（三錢），生石膏（一兩）
煮三碗，分三次服。牛黃丸（二丸），紫雪丹（三錢）。
溫邪入心包絡，神昏痙厥，極重之症。
連翹（三錢），竹葉（三錢），銀花（三錢），生石膏（六錢），細生地（五錢），甘草（錢半），知母（三錢），麥冬（五錢連心）
今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四錢）。
周，五十二歲，壬戌年七月十四日，世人悉以羌防柴葛，治四時雜感，竟謂天地有冬而無夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜間煩躁，勢已膠錮難解，焉得速功。
鮮蘆根（一兩），丹皮（五錢），荷葉邊（一張），羚羊角（三錢），元參（五錢），杏仁（三錢）桑葉（三錢），滑石（三錢），犀角（三錢），細生地（五錢）
今晚一帖，明早一帖。
十五日，厥與熱似乎稍緩，據云夜間煩躁亦減，是其佳處；但脈沉弦細數，非痙厥所宜，急宜育陰而戀陽，復咸以止厥法。
生地（六錢），元參（六錢），麥冬（八錢連心），生白芍（四錢），桑葉（三錢），羚羊角（三錢），丹皮（三錢），犀角（三錢），生鱉甲（六錢）
日服二帖。
十六日，脈之弦剛者，大覺和緩，沉者已起，是為起色；但熱病本屬傷陰，況醫者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多，無怪乎舌燥如草也。議啟腎液法。
元參（一兩），丹皮（五錢），桑葉（二錢），犀角（三錢），天冬（三錢），麥冬（五錢），沙參（三錢），銀花（三錢），生鱉甲（八錢）
日服三帖。
十七日，即於前方內加：
連翹（錢半），鮮荷葉邊（三錢），細生地（六錢）
再按：暑熱之邪，深入下焦血分。身半以下，地氣主之。熱來甚於上焦，豈非熱邪深入之明徵乎？必借芳香以為搜邪之用。不然，恐日久膠固之邪一時難解也，則真陰正氣日虧一日矣，紫雪丹之必不可少也。
紫雪丹（錢半），分三次服。
十八日，厥已回，面赤，舌乾黑苔，脈洪數有力，十餘日不大便，皆下證也。人雖虛，然亦可以調胃承氣小和之。
生大黃（五錢），元明粉（三錢，沖），生甘草（三錢）
先用一半，煎一茶杯，緩緩服，俟夜間不便，再服下半劑。（服前方半劑，即解黑大便多許）。便後用此方：
生白芍（六錢），大生地（一兩），麥冬（一兩），生鱉甲（一兩）
十九日，大下宿糞如許，舌苔化而干未滋潤，脈仍洪數，微有潮熱，除存陰無二法。
生白芍（六錢），沙參（六錢），炙甘草（三錢），麥冬（六錢），丹皮（四錢），牡蠣（五錢），天冬（三錢），大生地（一兩），鱉甲（五錢）
白話文：
暑溫
甘，二十四歲，六月二十九日患暑溫，邪氣侵入心包，出現神志不清、昏迷、胡言亂語等症狀，右脈洪大有力但模糊不清，情況危急。
處方一：生地黃六錢、知母五錢、金銀花八錢、玄參六錢、連翹六錢、生甘草三錢、麥冬六錢、竹葉三錢、生石膏一兩。水煎三碗，分三次服用。另服牛黃丸二丸，紫雪丹三錢。
暑邪侵入心包絡，導致神志昏迷、抽搐等嚴重症狀。
處方二：連翹三錢、竹葉三錢、金銀花三錢、生石膏六錢、生地黃五錢、甘草一錢半、知母三錢、麥冬五錢（連心）。今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹四錢。
周，五十二歲，七月十四日患病。很多人用羌活、防風、柴胡、葛根治療各種季節感冒，認為天地只有冬天沒有夏天，真是冤枉！導致暑邪未解，深入血液，形成厥逆，鼻出血不止，夜晚煩躁，病情已嚴重難治，很難快速見效。
處方三：鮮蘆根一兩、丹皮五錢、荷葉邊一張、羚羊角三錢、玄參五錢、杏仁三錢、桑葉三錢、滑石三錢、犀角三錢、生地黃五錢。今晚一帖，明早一帖。
十五日，厥逆和發熱症狀似乎略微緩解，據說夜間煩躁也減少了，這是好現象；但是脈象沉細數，這不是厥逆的脈象，急需滋陰養陽，並用鹹味藥物止厥。
處方四：生地黃六錢、玄參六錢、麥冬八錢（連心）、生白芍四錢、桑葉三錢、羚羊角三錢、丹皮三錢、犀角三錢、生鱉甲六錢。每日服用兩帖。
十六日，脈象弦急的症狀明顯好轉，沉弱的脈象也恢復了一些，這是好轉的跡象；但是熱病本就傷陰，況且醫生誤用傷寒溫燥藥五六帖之多，難怪舌頭乾燥如草。考慮採用滋養腎陰的療法。
處方五：玄參一兩、丹皮五錢、桑葉二錢、犀角三錢、天冬三錢、麥冬五錢、沙參三錢、金銀花三錢、生鱉甲八錢。每日服用三帖。
十七日，在前方的基礎上增加：連翹一錢半、鮮荷葉邊三錢、生地黃六錢。
再說明：暑熱邪氣深入下焦血分。身體下半身，地氣主之。下焦的熱症狀比上焦更嚴重，豈不是熱邪深入的明顯徵兆嗎？必須借助芳香之品以達到祛邪的目的。否則，恐怕久積的邪氣一時難以消除，真陰正氣就會一天天衰弱，紫雪丹是必不可少的。
紫雪丹一錢半，分三次服用。
十八日，厥逆已恢復，面色紅赤，舌頭乾燥，舌苔發黑，脈洪數有力，十多天未大便，都是下焦實證。雖然病人虛弱，但是也可以用調胃承氣湯略加調整。
處方六：生大黃五錢、元明粉三錢（沖服）、生甘草三錢。先用一半，煎一茶杯，慢慢服用，待晚上不便再服下半劑。（服用前半劑，就解除了黑色大便很多的情況）。大便後用下方：生白芍六錢、生地黃一兩、麥冬一兩、生鱉甲一兩。
十九日，大便排出宿便很多，舌苔轉化但乾燥尚未滋潤，脈象仍洪數，略有潮熱，只有存陰的辦法。
處方七：生白芍六錢、沙參六錢、炙甘草三錢、麥冬六錢、丹皮四錢、牡蠣五錢、天冬三錢、生地黃一兩、鱉甲五錢。