《吳鞠通醫案》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 單腹脹
毛，四十四歲，病起肝鬱，木鬱則剋土，克陽土則不寐，克陰土則䐜脹，自鬱則脅痛。肝主疏泄，肝病則不能疏泄，故二便亦不宣通。肝主血，絡亦主血，故治肝者必治絡。
白話文：
小毛，44歲，發病的起因是肝氣鬱結。木氣鬱結就會剋制土氣，剋制陽土就會失眠，剋制陰土就會脹氣，自身鬱結就會導致脅痛。
肝臟主導疏利功能，肝臟有病就會無法疏通，所以大小便也不順暢。肝臟主管血液，經絡也主管血液，所以治療肝臟的疾病一定要治療經絡。
新絳紗（三錢），半夏（八錢），香附（三錢），旋覆花（三錢），青皮（三錢），小茴香（三錢）歸鬚（三錢），降香末（三錢），廣鬱金（三錢），蘇子霜（三錢）
白話文：
新絳紗（15克），半夏（40克），香附（15克），旋覆花（15克），青皮（15克），小茴香（15克），歸鬚（15克），降香末（15克），廣鬱金（15克），蘇子霜（15克）
頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。三帖。
初七日，服肝絡藥，脹滿、脅痛、不寐少減，惟覺胸痛。按：肝脈絡胸，亦是肝鬱之故。再小便赤濁，氣濕也。
白話文：
頭煎煮出兩杯，第二煎煮出一杯，分三次服用。共三帖。
到了初七那天，服用肝絡的藥後，脹滿、脅痛、失眠都有所減輕，但還是覺得胸痛。按：肝的經絡連著胸部，這也是肝氣鬱結的原因。另外小便顏色仍然赤濁，這是濕氣重的表現。
桂枝嫩尖（三錢），晚蠶砂（三錢），歸鬚（二錢），川楝子（三錢），半夏（六錢），降香末（三錢），白通草（三錢），青橘皮（三錢），苓皮（三錢），旋覆花（三錢，新絳紗包），小茴香（三錢，炒黑），兩頭尖（三錢）
服二帖。
白話文：
桂枝嫩葉（30克），晚蠶沙（30克），當歸鬚（20克），川楝子（30克），半夏（60克），降香末（30克），白通草（30克），青橘皮（30克），茯苓皮（30克），旋覆花（30克，用新絳紗包起），小茴香（30克，炒焦），兩頭尖（30克）
初十日，驅濁陰而和陽明，現在得寐，小便少清，但肝鬱必剋土，陰土鬱則脹，陽土鬱則食少而無以生陽，故清陽虛而成胸痹，暫與開痹。
白話文：
正月初十，排除體內陰氣，調和陽明經氣，現在能夠入睡，小便清澈減少，但肝氣鬱結必定會剋制脾土，陰土鬱結會導致腹脹，陽土鬱結會導致食慾不佳，無法產生陽氣，所以清陽虛弱而形成胸痹，暫時用藥疏通胸痹。
薤白頭（三錢），半夏（一兩），廣鬱金（三錢），栝蔞實（三錢，連皮仁研），生苡仁（五錢）桂枝尖（五錢），茯苓皮（五錢），厚朴（三錢），小枳實（二錢）
服三帖。
白話文：
薤白頭（15公克），半夏（60公克），廣鬱金（15公克），栝樓實（15公克，連皮仁研末），生苡仁（30公克），桂枝尖（30公克），茯苓皮（30公克），厚朴（15公克），枳實（12公克）
十四日，脈緩，太陽已開，而小便清通，陽明已闔，而得寐能食。但䐜脹不除，病起肝鬱，與行濕之中，必兼開鬱。
白話文：
第十四天，脈搏緩和，太陽經已經疏通，小便清利通暢，陽明經已經封閉，並且能夠入睡和進食。但是腹脹的問題仍然沒有消除。疾病是肝氣鬱結、濕邪滯留而引起，因此治療時必須同時疏肝解鬱。
降香末（三錢），生苡仁（五錢），白通草（八錢），厚朴（三錢），煨肉果（錢半），茯苓皮（五錢），半夏（五錢）
徐，三十歲，腹脹且痛，脈弦細，大便泄，小便短，身不熱，此屬寒濕，傷足太陰。
白話文：
降香粉（三錢） 生苡仁（五錢） 白通草（八錢） 厚朴（三錢） 煨肉果（錢半） 茯苓皮（五錢） 半夏（五錢）
豬苓（三錢），黃芩炭（一錢），澤瀉（二錢），桂枝（三錢），厚朴（三錢），廣皮（二錢），乾薑（錢半），生苡仁（五錢），通草（二錢）
白話文：
豬苓：3錢 黃芩炭：1錢 澤瀉：2錢 桂枝：3錢 厚朴：3錢 廣皮：2錢 乾薑：1.5錢 生薏仁：5錢 通草：2錢
2. 滯下
（俗名痢疾，又曰積。紅色屬熱，屬血，白色屬寒、屬氣。）
丁氏，五十八歲，滯下白積，欲便先痛，便後痛減，責之積重，脈遲而弦，甚痛，蓋冷積也，非溫下不可。
白話文：
丁先生，五十八歲，患有白色的痢疾，每次排便前會感到疼痛，便後疼痛會減輕，病情比較嚴重，脉搏遲緩且呈弦狀，疼痛非常厲害，這屬於冷性質的積滯，必須用溫性的方法來治療才行。
熟附子（五錢），廣木香（三錢），小枳實（三錢），生大黃片（五錢），廣陳皮（五錢），南楂肉（三錢），厚朴（五錢），炒白芍（三錢），良薑炭（二錢），黃芩炭（三錢），堅檳榔（三錢）
梁，二十八歲，滯下白積，欲便先痛，便後痛減者，責之有積，用溫下法。
白話文：
熟附子（30克），廣木香（18克），小枳實（18克），生大黃片（30克），廣陳皮（30克），南楂肉（18克），厚朴（30克），炒白芍（18克），良薑炭（12克），黃芩炭（18克），堅檳榔（18克）
炒白芍（二錢），廣皮（二錢），枳實（錢半），黃芩（二錢，炒），木香（一錢），檳榔（錢半）云連（一錢，炒），錦紋軍（三錢，酒炒黑），厚朴（三錢），熟附子（三錢）
五杯水，煮成兩杯，分二次服。
張，三十八歲，甲子十一月十八日，先泄而後滯下，脾傳腎，為難治。
白話文：
白芍（30克，炒）、廣陳皮（30克）、枳實（15克）、黃芩（30克，炒）、木香（15克）、檳榔（15克，炒）、雲苓（15克，炒）、錦紋軍（45克，酒炒至黑）、厚朴（45克）、熟附子（45克）
大白芍（二錢），真雅連（錢二分，吳萸炒），黃芩炭（一錢二分），生茅朮（三錢），豬苓（三錢）澤瀉（三錢），生苡仁（二錢），廣木香（錢半），老厚朴（二錢），川椒目（五錢），良薑（二錢）廣皮（錢半）
白話文：
- 大白芍：2 錢
- 真雅連：2 分，與吳茱萸一起炒過
- 黃芩炭：1 分 2 釐
- 生茅朮：3 錢
- 豬苓：3 錢
- 澤瀉：3 錢
- 生苡仁：2 錢
- 廣木香：半錢
- 老厚朴：2 錢
- 川椒目：5 錢
- 良薑：2 錢
- 廣皮：半錢
水六杯，煮取二杯，渣後再煎一杯，三次服。
二十日，先泄後滯下，古云難治，非一時可了，且喜脈弱，尚有生機。
白話文：
水六杯，煮到剩下兩杯，藥渣倒掉後再煎煮一次剩一杯，分三次服用。
二十天了，先是腹瀉後又便秘，古人說這種情況很難治療，不是短時間可以治好的，不過值得慶幸的是脈搏雖然弱，但還有些生機。
白芍（三錢，炒），南檳榔（錢半），木香（錢半），當歸尾（一錢），地榆炭（三錢），廣陳皮（二錢），小枳實（二錢，搗碎），紅花（二錢）
煎法如前。
二十三日，脈沉有力，滯下，脹痛太甚，便後少減，片時其痛仍然，議綱開一面，用溫下法。
白話文：
炒白芍 3 錢 南檳榔 1.5 錢 木香 1.5 錢 當歸尾 1 錢 地榆炭 3 錢 廣陳皮 2 錢 搗碎小枳實 2 錢 紅花 2 錢
白芍（三錢，酒炒），黃芩（三錢，酒炒），真山連（二錢，酒炒黃），大黃（五錢，酒炒），枳實（三錢），厚朴（三錢），廣木香（二錢），安邊桂（二錢，去粗皮），廣皮炭（二錢），紅花（二錢）歸尾（錢半）
白話文：
白芍(15克，用酒炒過) 黃芩(15克，用酒炒過) 真山連(10克，用酒炒黃) 大黃(25克，用酒炒過) 枳實(15克) 厚朴(15克) 廣木香(10克) 安邊桂(10克，去除粗皮) 廣皮炭(10克) 紅花(10克) 歸尾(7.5克)
水五杯，煮成三杯，分三次服。一帖。
二十三日，於二十日方內加：
兩頭尖（三錢）
二十四日，腎症復歸於脾，用四苓合芩芍湯法。
白話文：
水五杯，煮到剩下三杯，分三次喝完。一帖。
二十三日，在二十日的藥方裡加上： 兩頭尖（三錢）
二十四日，腎病再次轉移到脾，使用四苓合芩芍湯的方法治療。
豬苓（五錢），澤瀉（五錢），生苡仁（五錢），苓皮（五錢），焦白芍（二錢），黃芩（錢半，炒），廣木香（錢半），生白朮（五錢），廣陳皮（錢半），厚朴（二錢），真山連（錢半，炒）
白話文：
豬苓：5 錢 澤瀉：5 錢 生苡仁：5 錢 茯苓皮：5 錢 焦白芍：2 錢 黃芩（炒）：1.5 錢 廣木香：1.5 錢 生白朮：5 錢 廣陳皮：1.5 錢 厚朴：2 錢 真山連（炒）：1.5 錢
水八杯，煮取三杯，分三次服。
二十五日，於前方內加：
白通草（二錢）
二十六日，肝鬱則小便亦不能通，此徒用四苓不效，議開陰絡法。
白話文：
水八杯，煮剩三杯，分三次服用。
二十五日，在原来的方子里加入：
通草二钱。
二十六日，如果肝气郁结，则小便也不能通畅，这时只用四苓散没有效果，考虑使用开通阴络的方法。
降香末（三錢），麝香（五釐，沖），桃仁（三錢），歸鬚（二錢），琥珀（三分，沖），豬苓（三錢），兩頭尖（一錢），澤瀉（三錢），小茴香（三錢），川楝子（三錢）
二十七日，已效，於前方內加：
白話文：
降香粉末（三錢） 麝香（五釐，研磨沖水） 桃仁（三錢） 當歸鬚（二錢） 琥珀（三分，研磨沖水） 豬苓（三錢） 兩頭尖（一錢） 澤瀉（三錢） 小茴香（三錢） 川楝子（三錢）
安邊桂（三分），生香附（三錢），鬱金（六錢）
二十八日，九竅不和，皆屬胃病，用開太陽，闔陽明，兼瀉心法。
白話文：
- 安邊桂：三分
- 生香附：三錢
- 鬱金：六錢
半夏（六錢），青皮（二錢），廣陳皮（二錢），茯苓（三錢，連皮），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），黃芩（二錢），生苡仁（三錢），厚朴（一錢薑汁炒），乾薑（二錢），炒山連（錢半），廣木香（一錢）
水五杯，煮成二杯，再煮一杯，三次服。
二十九日，開太陽，闔陽明，兼法濕中之熱。
白話文：
半夏（36克），青皮（12克），陳皮（12克），茯苓（18克，連皮），豬苓（18克），澤瀉（18克），黃芩（12克），生苡仁（18克），厚朴（6克，薑汁炒），乾薑（12克），山連（9克，炒），廣木香（6克）
半夏（六錢），茯苓皮（三錢），生苡仁（三錢），廣皮（二錢），白芍（二錢），白通草（二錢）廣木香（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），黃芩炭（二錢），真山連（錢半），萆薢（二錢）
三十日，糞後便血，加黃土湯法。
白話文：
半夏（30克），茯苓皮（15克），生苡仁（15克），廣皮（10克），白芍（10克），白通草（10克），廣木香（5克），茯苓（15克），澤瀉（15克），黃芩炭（10克），真山連（2.5克），萆薢（10克）
半夏（五錢），廣木香（一錢），灶中黃土（六錢），黃芩炭（二錢），萆薢（三錢），炒白芍（三錢），茯苓皮（三錢），廣皮（二錢），全當歸（錢半），老厚朴（二錢），炒蒼朮（三錢）
白話文：
- 半夏：5 錢
- 廣木香：1 錢
- 竈中黃土：6 錢
- 黃芩炭：2 錢
- 萆薢：3 錢
- 炒白芍：3 錢
- 茯苓皮：3 錢
- 廣皮：2 錢
- 全當歸：1.5 錢
- 老厚朴：2 錢
- 炒蒼朮：3 錢
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。
初一日，舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡，議酸苦泄熱法。
烏梅（九枚），灶中黃土（八錢），黃芩（二錢）
初二日，四苓合芩芍法，以小便短，口糜，猶有滯下也。
白話文：
先將五杯水煮成兩杯，再用剩下的渣滓煮一杯水，分三次喝下。第一天，舌頭很紅，胸中煩躁不安，喉嚨還痛，大便裡還有血跡，決定用酸苦洩熱的方法治療。使用烏梅九枚、灶中黃土八錢、黃芩二錢。第二天，用四苓合芩芍的方法治療，因為小便量少，口裡有糜爛，還有腹瀉的症狀。
炒白芍（二錢），半夏（三錢），真山連（錢半），澤瀉（三錢），炒黃芩（錢半），豬苓（三錢）烏梅肉（三錢），茯苓皮（三錢），赤苓炭（錢半），當歸（一錢），灶中黃土（三錢）
頭煎一杯，二煎一杯，分三次服。
初三日，少腹脹痛，不小便，仍系肝鬱，不主疏泄之故。
白話文：
炒白芍（12克），半夏（18克），真山蓮（9克），澤瀉（18克），炒黃芩（9克），豬苓（18克），烏梅肉（18克），茯苓皮（18克），赤茯苓炭（9克），當歸（6克），竈中黃土（18克）
真云連（二錢，炒），黃芩炭（二錢），桃仁泥（三錢），生香附（三錢），韭白汁（三滴），兩頭尖（三錢），降香末（三錢），麝香末（五釐），小茴香（三錢，炒黑），歸鬚（二錢），琥珀末（五分，同沖）
初四日，於前方內加：
廣鬱金（二錢）
初五日，苦辛淡，開下焦濕熱，兼瀉肝火法。
白話文：
真雲連（12克，炒） 黃芩炭（12克） 桃仁泥（18克） 生香附（18克） 韭白汁（3滴） 兩頭尖（18克） 降香末（18克） 麝香末（0.25克） 小茴香（18克，炒黑） 歸須（12克） 琥珀末（0.25克，用於衝調）
萆薢（五錢），云連（二錢，炒黑），小茴香（三錢，炒黑），白通草（二錢），川楝子（三錢）吳萸（錢半，炒黑），黃柏炭（二錢），生香附（三錢）
白話文：
萆薢（25克） 雲連（10克，炒黑） 小茴香（15克，炒黑） 白通草（10克） 川楝子（15克） 吳萸（7.5克，炒黑） 黃柏炭（10克） 生香附（15克）
小兒滯下紅積，欲便先痛，便後痛減，積滯太重，非溫下不可為功，恐纏綿日久，幼孩力不能勝！滯下為臟病也。
白話文：
小孩腹瀉便便中有血，想大便時先感到疼痛，便後疼痛減輕。積食太嚴重了，如果不溫和地通便，很難奏效。擔心長期拖延，小孩體力無法承受！腹瀉是內臟疾病的表現。
焦白芍（錢半，炒），黃芩（錢半），云連（一錢，炒黑），神麯（錢半），生大黃（二錢），老厚朴（錢半），廣木香（八分），廣皮（七分），枳殼（六分），桃仁（八分），南檳榔（八分），歸尾（一錢），地榆炭（一錢），肉桂（八分）
即於前方內去大黃、肉桂，方中再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼朮一錢五分。
白話文：
白芍、黃芩、連翹、神麴、生大黃、厚朴、木香、橘皮、枳殼、桃仁、檳榔、歸尾、地榆炭、肉桂各取適量，先將大黃、肉桂去除，再將歸尾、地榆、桃仁去除，最後加入蒼朮。