吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷一 (16)

1. 溫疫

大生地（一兩），生鱉甲（五錢），生甘草（四錢），丹皮（三錢），勾藤勾（三錢），生白芍（六錢），生牡蠣（五錢），麥冬（六錢），阿膠（三錢），生龜板（五錢）

煮五杯，分五次服。

十八日，神清改方。

十九日，溫毒日久，諸症漸減，惟脈未靜，應照邪少虛多例，其不盡之邪，付之紫雪可也。

生白芍（四錢），鉤藤（三錢），生鱉甲（五錢），大生地（八錢），麥冬（六錢），生龜板（五錢），炙甘草（三錢），羚羊角（三錢），生牡蠣（五錢），丹皮（四錢），阿膠（三錢）

煮四杯，分四次服。

二十日，病雖漸次就退，伏熱猶未清楚。暫與少加清熱之品。

生白芍（四錢），鉤藤（二錢），次生地（一兩），生甘草（三錢），羚羊角（三錢），丹皮（三錢），麥冬（六錢），生牡蠣（六錢），黃芩（二錢），生鱉甲（四錢）

煮三杯，分三次服。

二十一日，猶有瘛瘲，仍從少陽中求之，再用紫雪丹（一錢），分二次服。

劉，六十歲，癸丑年七月初九日，溫病誤表，津液消亡。本系酒客，熱由小腸下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黃而中黑，唇黑裂，大便七日不下，勢如燎原，與急下以存津液法。

大承氣，減枳樸分量，加丹皮、犀角。

初十日，昨日下後，舌上津液已回，溺血頓止，與清血分之熱。

焦白芍（四錢），犀角（四錢），麥冬（四錢），丹皮（五錢），銀花（五錢），細生地（五錢），生甘草（二錢），天冬（二錢）

十一日，照前方。

十二日，前方加麻仁（三錢）。

十三日，前方四帖。

十七日，邪去七八，已能進粥，陰虛甚於餘邪。

復脈湯去參桂薑棗，二帖。

十九日，照前方加生牡蠣、生鱉甲，二帖。

二十一日，照前方又加生龜板，服二十一帖。

八月初十日，照前方又加海參（二條），鮑魚片（五錢），服二十帖。

史氏，二十七歲，癸丑年七月初一日，溫熱誤汗於前，又誤用龍膽蘆薈等極苦化燥於後，致七月胎動不安，舌苔正黃，爛去半邊，目睛突出眼眶之外，如蠶豆大，與玉女煎加犀角。以氣血兩燔，脈浮洪數極故也。

生石膏（四兩），知母（一兩），炙甘草（四錢），犀角（六錢），京米（一撮），細生地（六錢）麥冬（五錢）

初二日，煩躁稍靜，胎不動，余如故。照前方再服三帖。

初五日，大便不通，小便數滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。雖有胎，經云：有故無殞，故無殞也。

生大黃（六錢），元明粉（四錢），川樸（一錢），枳實（一錢）

煮兩杯，分二次服，得快便即止。

初六日，下後脈靜身涼，目睛漸收，與甘寒柔潤。

初十日，復脈湯去剛藥。

十四日，復脈加三甲。

白話文：

[溫疫]

第一位病人劉氏（60歲）的治療過程：

七月初九日，劉氏因溫病誤治，導致津液耗竭。因嗜酒，熱邪下注小腸，連續三四天便血，每次半盆。此外，還出現津液不足、面部潮紅、舌苔黃厚並中央發黑、嘴唇乾燥裂開、大便秘結七日等症狀，病情危急，需急下存津。於是使用了大承氣湯，減量枳實，並加入丹皮和犀角。

初十日，服藥後舌苔上的津液恢復，便血停止，遂改用清熱涼血的藥方。

十一日至十三日，連續服用清熱涼血藥方，其中十二日加了麻仁。

十七日，病情好轉，已能進食稀粥，但陰虛較重。改用去掉了人參、桂枝、生薑、大棗的復脈湯。

十九日至二十一日，繼續服用復脈湯，並加入生牡蠣、生鱉甲，最後又加了生龜板。

八月初十日，在原方基礎上加入海參和鮑魚片。

第二位病人史氏（27歲）的治療過程：

七月初一日，史氏因溫熱病誤汗，後又誤服龍膽、蘆薈等苦寒燥藥，導致懷孕七月胎動不安，舌苔黃厚並腐爛一半，眼睛突出如蠶豆大小。因此使用玉女煎加犀角，以治療氣血兩燔，脈象浮洪數疾的症狀。

初二日，煩躁減輕，但胎兒仍未動，其他症狀如故，繼續服用玉女煎。

初五日，大便秘結，小便量少，尿道疼痛，舌苔發黑，嘴唇乾燥裂開，必須使用攻下法。儘管懷孕，但基於「有故無殞」的醫理，還是使用了大黃、元明粉、川樸、枳實等攻下藥。

初六日，服藥後脈象平穩，身體涼爽，眼睛突出情況好轉，改用甘寒滋潤的藥方。

初十日，服用去掉了辛辣燥烈藥物的復脈湯。

十四日，在復脈湯中加入三甲（指龜板、鱉甲、牡蠣）。

文中提及的藥方組成（各時間點的藥方成分以當時所記載為準）：

文中多次提及不同的藥方，並根據病情調整藥材種類和劑量，具體成分和劑量請參考原文。

需要注意的是，以上僅為對古代醫案的現代白話文翻譯，並不代表現代醫學的診斷和治療方案。 任何疾病都應該諮詢專業醫生，切勿自行用藥。