《吳鞠通醫案》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 溫疫
一時許服一包，鮮荷葉邊湯煎，其紫雪丹照舊服不可斷，有好牛黃清心丸亦可。
初八日，熱病瘛瘲，痙厥神昏，脈洪大而芤，與育陰潛陽，咸以止厥法。但喉舌之腫，未能一時消盡，可與代賑普濟散間服，其紫雪丹仍用。
細生地（一兩），麥冬（四錢，連心），生白芍（五錢），勾藤勾（三錢），丹皮（四錢），生鱉甲（八錢），生牡蠣（八錢），犀角（三錢），黃芩（二錢）
煮三杯，分三次服。
初十日，左脈洪而有力，右脈甚軟，是溫邪日久，陷入下焦血分無疑。古謂三時熱病，深入下焦血分者，每借芳香以為搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，約三次，熱退神清能言即止。
次生地（一兩），丹皮（三錢），生鱉甲（六錢），生白芍（五錢），麥冬（五錢，連心），生龜板（六錢），生牡蠣（六錢），生甘草（五錢），生阿膠（五錢，藥化入）
十一日，汗已得而脈未靜，宿糞已解而腫未消、神未清，其代賑普濟散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其湯藥與重收陰氣。
生白芍（五錢），細生地（一兩），生甘草（五錢），麥冬（五錢），黃芩（三錢），生牡蠣（二錢，研粉煎湯代水）
煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。
十二日，汗出脈靜身涼之後，甫過七八日，忽又身熱，脈洪數有力，便澀口渴思涼。乃餘邪續出，以當日受邪之時，非一次也，並非食後勞復之比。但久病不宜反復，恐氣血不支也，與玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身熱神昏瘛瘲則服，否則止。
生石膏（八錢），生甘草（三錢），知母（五錢），細生地（五錢），麥冬（五錢），黃芩（三錢）京米（一撮）
十三日，減石膏。
十四日，今日脈浮大，下行極而上也。
生石膏（二兩，另煎），有熱則加。
知母（五錢），次生地（八錢），生鱉甲（五錢），生甘草（四錢），龜板（五錢），麥冬（六錢）生牡蠣（五錢），京米（一撮）
頭煎三杯，今夜服。二煎兩杯，明早服。若能睡熟但令穩睡，不可呼之服藥。
十五日，今日右脈已小，左脈仍壯，邪氣又歸下焦血分。先用紫雪丹以搜之，繼之培陰清熱。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘法。
知母（五錢），生甘草（四錢），生牡蠣（六錢），次生地（一兩），丹皮（四錢），生鱉甲（六錢），黃柏（三錢），麥冬（六錢），生龜板（六錢），生白芍（三錢）
煮五杯，今晚服三杯，明早兩杯。
十六日，今日右脈復浮而大，猶思涼飲，暫與玉女煎法。其芳香搜逐邪濁之法，仍不能止。
生石膏（一兩），知母（五錢），生甘草（四錢），次生地（六錢），麥冬（六錢），生鱉甲（六錢），京米（一合）
煮四杯，分四次服。
十七日，今日右脈稍沉而小，左脈仍洪大而浮。餘邪續出，神識反昏，微瘛瘲，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至終，總無下法，只有護陰，一面搜逐深入之伏邪。
白話文：
溫疫
某一時刻服用藥包一包，用鮮荷葉煎湯服用，紫雪丹仍照常服用不可間斷，如果有好的牛黃清心丸也可以服用。
第八日，發熱、抽搐、痙攣、神志不清，脈搏洪大而虛弱，採用滋陰潛陽、止痙的方法治療。但喉嚨舌頭腫脹還未完全消退，可以間隔服用代賑普濟散，紫雪丹繼續服用。
處方：生地一兩，麥冬四錢（連心），生白芍五錢，鉤藤三錢，丹皮四錢，生鱉甲八錢，生牡蠣八錢，犀角三錢，黃芩二錢。
水煎三次，分三次服用。
第十日，左邊脈搏洪大有力，右邊脈搏非常軟弱，這是溫邪久病，深入下焦血分無疑。古書上說，三時熱病深入下焦血分者，常常用芳香藥物來搜邪逐邪。繼續服用紫雪丹，每次五分，大約三次，熱退神清能說話就停止。
處方：生地一兩，丹皮三錢，生鱉甲六錢，生白芍五錢，麥冬五錢（連心），生龜板六錢，生牡蠣六錢，生甘草五錢，生阿膠五錢（烊化後加入）。
第十一日，已經出汗但脈象未平，宿便已解但腫脹未消、神志未清，繼續服用代賑普濟散一到二次，紫雪丹繼續服用三到五分，湯藥著重於收斂陰氣。
處方：生白芍五錢，生地一兩，生甘草五錢，麥冬五錢，黃芩三錢，生牡蠣二錢（研成粉末，用藥湯代替煎藥的水）。
水煎三次，分三次服用。藥渣再煎一次，明日服用。
第十二日，汗出脈靜，身體涼爽之後，過了七、八天，突然又發熱，脈搏洪大有力，口乾舌燥想喝涼水。這是餘邪再次發作，因為當時受邪不止一次，並非食後勞累所致。但久病不宜反复，恐怕氣血不足，採用玉女煎的治療方法。紫雪丹每次三分，發熱、神志不清、抽搐時服用，否則停止。
處方：生石膏八錢，生甘草三錢，知母五錢，生地五錢，麥冬五錢，黃芩三錢，粳米一撮。
第十三日，減少石膏用量。
第十四日，今日脈象浮大，病情由下轉上。
處方：生石膏二兩（另煎），如有發熱就增加劑量。知母五錢，生地八錢，生鱉甲五錢，生甘草四錢，龜板五錢，麥冬六錢，生牡蠣五錢，粳米一撮。
頭煎三次，今晚服用。二煎二次，明日早晨服用。如果能睡熟就讓病人安穩睡覺，不要叫醒他服藥。
第十五日，今日右邊脈搏減弱，左邊脈搏仍然有力，邪氣又回到下焦血分。先用紫雪丹搜邪，然後滋陰清熱。內熱熾盛，用鹹寒藥物治療，佐以苦甘藥物。
處方：知母五錢，生甘草四錢，生牡蠣六錢，生地一兩，丹皮四錢，生鱉甲六錢，黃柏三錢，麥冬六錢，生龜板六錢，生白芍三錢。
水煎五次，今晚服用三次，明日早晨服用二次。
第十六日，今日右邊脈搏又浮大，仍然想喝涼水，暫時用玉女煎的治療方法。芳香藥物搜邪逐邪的方法，仍然不能停止。
處方：生石膏一兩，知母五錢，生甘草四錢，生地六錢，麥冬六錢，生鱉甲六錢，粳米一合。
水煎四次，分四次服用。
第十七日，今日右邊脈搏稍沉弱，左邊脈搏仍然洪大而浮。餘邪再次發作，神志不清，輕微抽搐，四肢輕微厥冷，不是好兆頭。舌苔上津液已恢復，大便很通暢。從開始到現在，始終沒有用瀉下法，只有保護陰氣，同時搜逐深入的伏邪。