《吳鞠通醫案》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 便血
毛，十二歲，癸亥十二月初二日，糞後便紅，責之小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科，舉世業醫者，不知有此，無怪乎十數年不愈也，用古法黃土湯。
灶中黃土（二兩），生地黃（三錢），製蒼朮（三錢），熟附子（三錢），阿膠（三錢），黃芩（二錢，炒），炙甘草（三錢）
加酒炒白芍，全歸（錢半）
水八碗，煮成三碗，分三次服。
初七日，小兒脈當數而反緩，糞後便血，前用黃土湯，業已見效，仍照前法加剛藥，即於前方內去白芍、全當歸，加：
附子（一錢），蒼朮（二錢）
孫，男，三十八歲，戊寅七月初一日，湖州孝廉其人，素有便紅之症，自十八歲起至今不絕，現面色萎黃，失血太多，急宜用古法，有病則病受，雖暑月無礙也。
方法分兩同前，服一帖即止，次日停後服，半月復發，再服一帖痊愈。
福，二十九歲，初因恣飲冰振黃酒，冰浸水果，又受外風，致成風水。頭面與身，腫大難狀，腫起自頭，先與越婢湯發其汗，頭面腫消，繼與利小便，下截三消脹減，後與調理脾胃，自上年十月間服藥，至次年三月方止，共計湯一百四十三帖，其病始安，囑其戒酒肉生冷。不意夏月暑熱甚時，仍恣吃冰冷水果，自八月後糞後大下狂血，每次有升數之多。
余用黃土湯去柔藥，加剛藥，每劑黃土用一斤，附子用六錢，或止復來。伊本人見其血之不止也，加附子至八錢，或一兩，他藥接是，服至九十餘帖，始大愈。
胡，三十歲，乙酉年九月十七日，本系酒客，濕中生熱，久而發黃，顏色暗滯，六脈俱弦，其來也漸，此非陽黃，況糞後見紅，非又為小腸寒濕乎。
灶中黃土（八兩，代水先煎），熟附子（三錢），茵陳（五錢），蒼朮炭（三錢），黃柏（三錢，炒），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），雲茯苓（三錢）
煮三杯，分三次服，五帖全愈。
陳，三十五歲，乙酉四月二十一日，糞後便紅，寒濕為病，誤補誤涼，胃口傷殘，氣從溺管而出，若女子陰吹之屬瘕氣者然。左脅肝部，臥不著席，得油膩則寒戰發雜無倫，幾於無處下手。議治病必求其本，仍從寒濕論治，令能安食再商。與黃土湯中去柔藥，加剛藥。
川椒炭（三錢），廣陳皮（三錢），生薑（二錢），灶中黃土（四兩），雲茯苓（五錢），生茅朮（三錢），香附（三錢），熟附子（三錢），益智仁（三錢）
煮三杯，分三次服，服三帖。
五月初二日，又服二帖。
初三日，心悸短氣，加小枳實四錢，乾薑二錢，已服四帖。
十一日，去川椒三錢，已服三帖。
二十一日，諸症皆效，大勢未退，左脈緊甚，加熟附子一錢，降香末三錢，乾薑一錢，已服三帖。
二十七日，諸症向安，惟糞後便血又發，與黃土湯法，糞後便血，乃小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科。
灶中黃土（八兩），廣皮炭（三錢），熟附子（四錢），益智仁（二錢），黃芩炭（四錢），雲茯苓（五錢），蒼朮（四錢，炒）
煮三杯，分三次服，以血不來為度。
七月十四日，面色青黃滯暗，六脈弦細無陽，胃口不振，暫與和胃，其黃土湯，俟便紅髮時再服。
姜半夏（六錢），雲苓塊（五錢），廣陳皮（三錢），生苡仁（五錢），益智仁（三錢），川椒炭（一錢），白蔻仁（一錢）
煮三杯，分三次服。
十七日，加桂枝（五錢）。
十一月十五日，肝鬱挾痰飲，寒濕為病，前與黃土湯，治糞後便血之寒濕，茲便紅已止，繼與通補胃陽，現在飲食大進，諸症漸安，惟六脈細弦，右手有胃氣，左手弦緊，痰多畏寒，脅下仍有伏飲，與通補胃陽，兼逐痰飲。
桂枝（六錢），小枳實（三錢），川椒炭（三錢），旋覆花（三錢），香附（四錢），廣皮（五錢）炒白芍（三錢），乾薑（三錢），雲苓（五錢），姜半夏（八錢）
煮三杯，分三次服。
十二月初十日，脈弦緊痰多畏寒，沖氣上動，與桂枝茯苓甘草湯，合桂枝加桂湯法。
桂枝（一兩），茯苓塊（二兩，連皮），炙甘草（五錢），全當歸（三錢），川芎（二錢），傜桂（五錢，去粗皮）
服一帖，沖氣已止，當服藥後，吐頑痰二口。
十一日，沖氣已止，六脈緊退，而弦未除，可將初十日方，再服半帖，以後再服二十九日改定方，以不畏寒為度。
十三日，服十一月十五日疏肝藥二帖。
十四初，背畏寒，脈仍弦緊，再服十二月初十日桂枝加桂湯二帖，以峻補衝陽，服藥後吐頑痰二口。
十七日，脈仍弦緊，背猶畏寒，陽未全復，照原方再服二帖，分四日服。
十九日，前之畏寒，至今雖減，而未痊愈，脈之弦緊，亦未沖和，沖氣微有上動之象，可取初十日桂枝加桂湯法，再服二帖，分四日，立春以後故也。
丙戌正月初五日，六脈俱弦，左脈更緊，糞後便紅，小腸寒濕，黃土湯為主方，議黃土湯去柔藥，加淡滲通陽，雖自覺胸中熱，背心如熱水澆，所云熱非熱也，況又惡寒乎。
灶中黃土（八兩），生苡米（五錢），雲苓塊（六錢），熟附子（四錢），蒼朮炭（四錢），桂枝（五錢），黃芩炭（四錢），廣皮炭（四錢）
煮四碗，分四次服，血多則多服，萬一血來甚湧，附子加至八錢，以血止為度，再發再服，切勿聽淺學者妄轉一方也。
丸方
陽虛脈弦，素有寒濕痰飲，與蠲飲丸方，通陽滲濕而補脾陽。
桂枝（八兩），蒼朮炭（四兩），生苡仁（八兩），雲苓塊（八兩），乾薑炭（四兩），炙甘草（三兩），益智仁（四兩），半夏（八兩），廣皮（六兩）
神麯糊丸，小梧子大，每服三錢，日三服，忌生冷豬肉介屬。
初十日，糞後便紅雖止，寒濕未盡，脈之緊者亦減，當退剛藥，背惡寒未罷，行濕之中，兼與調和營衛。
蒼朮炭（三錢），黃芩炭（錢半），灶中黃土（一兩），焦白芍（四錢），生苡仁（三錢）
煮三杯，分三次服，以背不惡寒為度，戒生冷介屬豬肉。