《吳鞠通醫案》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 溫疫
脈雖安靜，苔尚未化，未可恣意飲食。脅下刺痛，開胃兼與和絡。
半夏（五錢），新絳（三錢），烏藥（二錢），廣皮（錢半），旋覆花（三錢），歸鬚（二錢），青皮（錢半），降香末（三錢），鬱金（二錢），生香附（二錢），延胡索（一錢），小枳實（一錢）
章，丙寅年二月十一日，頭痛身熱，脈芤數，口渴，自汗，喉痛，舌苔重濁而尖赤甚，溫病也。勢甚重，法宜辛涼，最忌發汗。
連翹（三錢），銀花（三錢），麥冬（三錢），桔梗（三錢），桑葉（錢半），細生地（三錢），甘草（一錢），薄荷（八分），射干（二錢），元參（三錢），牛蒡子（三錢）
今晚一帖，明早一帖。
十二日，溫熱咽痛之極，陰本虧也。
桔梗（八錢），人中黃（三錢），馬勃（三錢），牛蒡子（八錢），元參（八錢），連翹（六錢），射干（四錢），黃連（三錢），黃芩（三錢），銀花（三錢），薄荷（二錢），荊芥穗（二錢），細生地（四錢）
共為粗末，分八包，一時服一包。蘆根湯煎，去渣服。
十三日，大便通，咽痛減，脈漸靜，不可躁。
桔梗（三錢），麥冬（五錢），黃芩（一錢），銀花（三錢），元參（五錢），連翹（二錢），射干（二錢），人中黃（一錢），丹皮（二錢），蘆根（二錢），黃連（一錢），細生地（五錢），白茅根（三錢），牛蒡子（三錢）
煮兩碗，分二次，今晚明早各半帖。
十四日，脈靜，痛止大半，小便未暢，余焰尚存，仍不可食谷。
細生地（五錢），連翹（二錢），射干（二錢），丹皮（三錢），銀花（二錢），人中黃（錢半），元參（三錢），牡蠣（三錢），桔梗（二錢），黃芩（一錢），麥冬（六錢），黃連（八分）
二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，計今日兩碗，明日兩碗，如服完後，喉仍微痛，小便不暢，明曉再服一帖。如喉痛已止，小便亦暢，可少啜粥湯，靜俟十六日換方服藥。
十六日，脈靜身涼，用一甲復脈湯。
炙甘草（六錢），大生地（六錢），阿膠（三錢），麥冬（五錢），白芍（六錢），麻仁（三錢），牡蠣（八錢）
趙，初六日，熱病脈七至，煩躁無寧晷，譫語神昏，汗出輒復熱，脈不為汗衰。《內經》所謂見三死不見一生，雖愈必死也。余向來見此症，每用一面大劑護陰清熱，一面搜逐心包之邪，獲效亦不少。但黃帝岐伯所云之死症，誰敢謂必生，勉與玉女煎法。
生石膏（四兩），次生地（八錢），知母（一兩），麥冬（八錢），甘草（五錢），京米（一合）
煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。
初七日，溫熱未清，又加溫毒，喉腫，舌腫，唇腫，項強，面色反青。伏毒不發，與痘科之悶痘相似，可與代賑普濟散。
白話文：
溫疫
患者脈象雖然平穩，舌苔卻還沒有轉好，因此還不能隨意進食。脅肋下刺痛，需要開胃的同時還要兼顧疏通經絡。
處方一：半夏五錢、生地黃三錢、烏藥二錢、廣皮一錢半、旋覆花三錢、當歸鬚二錢、青皮一錢半、降香粉三錢、鬱金二錢、生香附二錢、延胡索一錢、小枳實一錢。
丙寅年二月十一日，患者頭痛發熱，脈象洪大而數，口渴，自汗，喉嚨痛，舌苔厚膩且尖端紅赤嚴重，這是溫病，病情很重，應當使用辛涼解表的方法，最忌諱發汗。
處方二：連翹三錢、金銀花三錢、麥冬三錢、桔梗三錢、桑葉一錢半、生地黃三錢、甘草一錢、薄荷八分、射干二錢、玄參三錢、牛蒡子三錢。
今晚一劑，明天早上再服一劑。
二月十二日，溫熱病導致咽喉痛極度嚴重，陰液已損耗。
處方三：桔梗八錢、人中黃三錢、馬勃三錢、牛蒡子八錢、玄參八錢、連翹六錢、射干四錢、黃連三錢、黃芩三錢、金銀花三錢、薄荷二錢、荊芥穗二錢、生地黃四錢。
將藥材研磨成粗粉，分成八包，一次服用一包。用蘆根煎湯，去渣服用。
二月十三日，大便通暢，咽喉疼痛減輕，脈象逐漸平穩，不可操之過急。
處方四：桔梗三錢、麥冬五錢、黃芩一錢、金銀花三錢、玄參五錢、連翹二錢、射干二錢、人中黃一錢、丹皮二錢、蘆根二錢、黃連一錢、生地黃五錢、白茅根三錢、牛蒡子三錢。
煎煮成兩碗，分兩次服用，今晚和明天早上各服半劑。
二月十四日，脈象平穩，疼痛減輕大半，小便不通暢，餘熱尚存，仍然不能進食穀物。
處方五：生地黃五錢、連翹二錢、射干二錢、丹皮三錢、金銀花二錢、人中黃一錢半、玄參三錢、牡蠣三錢、桔梗二錢、黃芩一錢、麥冬六錢、黃連八分。
煎煮成四碗，分四次服用。明天上午服用完畢，今天服兩碗，明天服兩碗。如果服藥後喉嚨仍然輕微疼痛，小便不通暢，明天早上再服一劑。如果喉嚨疼痛已止，小便也通暢，可以少量喝些粥湯，靜待十六日再換方服藥。
二月十六日，脈象平穩，身體涼爽，服用一甲復脈湯。
處方六：炙甘草六錢、生地黃六錢、阿膠三錢、麥冬五錢、白芍六錢、麻仁三錢、牡蠣八錢。
二月初六日，患者高熱，脈搏七次/分，煩躁不安，神志不清，胡言亂語，汗出後仍然發熱，脈象並未因為出汗而減弱。《內經》中所說“見三死不見一生”，雖然病情有所好轉，但也很可能會死亡。我以前遇到這種症狀，常常用大劑量的藥物滋陰清熱，同時驅除心包經的邪氣，也取得了不少療效。但是，黃帝和岐伯所說的死症，誰敢保證一定能活？姑且用玉女煎加加減量治療。
處方七：生石膏四兩、生地黃八錢、知母一兩、麥冬八錢、甘草五錢、粳米一合。
煎煮成五杯，分五次服用。外用紫雪丹。
二月初七日，溫熱病症未除，又加重了溫毒，喉嚨腫脹，舌頭腫脹，嘴唇腫脹，頸項強直，面色發青。伏邪未發，類似痘瘡的悶痘，可以考慮服用代賑普濟散。