吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷一 (13)

1. 溫疫

連翹（二錢），銀花（二錢），藿香葉（錢半），薄荷（一錢），元參（錢半），牛蒡子（二錢），鬱金（二錢），杏仁泥（二錢），豆豉（二錢），蘆根（三把）

水三杯，煮一杯，日三服。

十九日，其人素有痰飲，又以客氣加臨，身熱，苔黃，脈數，思涼，為溫病。昨用辛涼芳香，今日大便後，病勢仍未除。仍須辛涼解散。《金匱》所謂先治新病，舊病當後治也，但當迴護痰飲耳！

生石膏（四錢），杏仁粉（三錢），連翹（三錢），蘆根（二錢），鬱金（一錢），牛蒡子（二錢）薄荷（八分），藿梗（錢半），生甘草（一錢）

今晚明早共三帖。

二十日，病勢雖較前稍減，脈體亦小，黃苔亦徹。但寒從左升，熱從入分，寒少熱多，頗似溫瘧。議白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齊湧出，庶不致纏綿日久，坐耗真元也。

煅石膏（三錢），知母（錢半，炒黑），甘草（一錢），桂枝（三錢），京米（一撮），青蒿（八分）

二十一日，痰飲是本病，溫熱是客氣。客氣易退，本病難除。現在客氣已減六七，脅下常痛引痛，系痰飲為患。大溫大涼，皆在難施之際。仍議以辛而微涼者，清不盡之邪，復以芳香降氣開痰止痛。如下半日渴思涼飲，仍如石膏三錢。

降香末（三錢），蘇子霜（二錢），制香附（三錢），連翹（二錢），杏仁泥（三錢），銀花（三錢），旋覆花（三錢，包），鬱金（二錢）

二十二日，脈靜身涼，舌苔悉退，溫熱已盡。惟余痰飲脅痛，一以宣通懸飲為法。

生香附（二錢），降香末（三錢），廣皮（錢半），旋覆花（三錢，包），小茴香（三錢），半夏（四錢），蘇子霜（二錢），鬱金（二錢），杏仁泥（三錢）

甘瀾水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

二十三日，今日大便後，面微赤，脈微大，舌微苔，胸中熱思涼飲，又有餘邪上泛之故。議芳香之中，仍稍加辛涼。

旋覆花（三錢，包），杏仁泥（五錢），連翹（二錢），降香末（二錢），小枳實（三個），銀花（三錢），生香附（二錢），鬱金（二錢），蘆根（三把）

二十四日，猶有餘熱，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳實。

二十五日，脈靜身涼，惟頭微熱，餘邪已去八九，一以宣肺透飲為主。須能入脅者宜之。

杏仁泥（三錢），鬱金（二錢），茯苓（二錢），旋覆花（三錢），藿梗（三錢），降香末（二錢）生香附（三錢）

甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服。

三月初四日，食復，脈弦細而滑，脅痛脹，舌苔重濁，不思食。其人本有痰飲，與兩和肝胃法。

旋覆花（三錢），青皮（錢半），鬱金（二錢），制香附（半錢），廣皮炭（錢半），紅曲（八分）降香末（三錢），半夏（三錢），神麯炭（二錢）

白話文：

溫疫

第一天：患者服用連翹、銀花、藿香葉、薄荷、元參、牛蒡子、鬱金、杏仁泥、豆豉、蘆根等藥材煎服。

第二天：患者原有痰飲，今加溫病，症狀為發熱、舌苔黃厚、脈搏快速、口渴想喝涼水。昨日服用辛涼芳香之藥，今日大便後症狀未見好轉，仍需繼續服用辛涼解表之藥。需注意保護患者原有的痰飲。改用生石膏、杏仁粉、連翹、蘆根、鬱金、牛蒡子、薄荷、藿梗、生甘草等藥材，分三次服用。

第三天：病情略有好轉，但仍有寒熱交雜症狀，類似溫瘧。決定使用白虎加桂枝湯加青蒿，以使邪氣排出。處方：煅石膏、知母、甘草、桂枝、京米、青蒿。

第四天：痰飲為本病，溫熱為客邪。客邪已退大半，但脅下疼痛，仍為痰飲所致。不宜服用過於溫熱或寒涼之藥。改用辛涼之藥清解餘邪，並用芳香之藥降氣、開痰、止痛。如仍口渴想喝涼水，則加用石膏。處方：降香、蘇子霜、制香附、連翹、杏仁泥、銀花、旋覆花、鬱金。

第五天：脈象平和，身體涼爽，舌苔已退，溫熱已除。僅剩痰飲導致的脅痛，改用宣通水飲之法。處方：生香附、降香、廣皮、旋覆花、小茴香、半夏、蘇子霜、鬱金、杏仁泥。

第六天：大便後，面部微紅，脈象稍大，舌苔略現，胸中發熱，口渴，有餘邪未盡。在芳香之藥中加入少許辛涼藥。處方：旋覆花、杏仁泥、連翹、降香、小枳實、銀花、生香附、鬱金、蘆根。

第七天：仍有餘熱，舌苔未退，繼續服用昨日藥方，但因小便失禁，去除枳實。

第八天：脈象平和，身體涼爽，僅頭部微熱，餘邪已去大半，以宣肺透飲為主，藥物需能到達脅肋部位。處方：杏仁泥、鬱金、茯苓、旋覆花、藿梗、降香、生香附。

三月初四：恢復進食，脈象弦細滑，脅痛脹滿，舌苔厚膩，不想吃東西。患者原有痰飲，採用調和肝胃之法。處方：旋覆花、青皮、鬱金、制香附、廣皮炭、紅曲、降香、半夏、神麴炭。