《吳鞠通醫案》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 虛勞
伊，勞傷急怒，吐血二者，皆治在肝絡，醫者不識，見血投涼，以致胃口為苦寒。
二十歲，所傷殘，脾陽腎陽，亦為苦寒滑潤，伐其生髮健運之常，此腹痛晨泄不食，脈沉弦細之所由來也。按：三焦俱損，先建中焦，補土可以生金，腎關之虛，亦可仰賴於胃關矣。
蓮子（五錢，去心），芡實（三錢），白扁豆（錢半），冰糖（三錢），茯苓塊（三錢），廣皮炭（一錢），人參（一錢）
緩緩多服為宜。
陳，二十三歲，左脈搏大，下焦肝腎吐血，上焦咳嗽，中焦不食，謂之三焦俱損，例在不治，勉擬三焦俱損，先建中焦法。
桑葉（二錢），白扁豆（三錢），茯苓塊（一錢），蓮子（三錢），芡實（三錢），冰糖（三錢），桂枝（二錢），焦白芍（錢半），沙參（三錢），胡肉桃（三錢）
服四帖後能食。
陳氏，三十二歲，甲子四月初五日，脈弦細失音，謂之金碎不鳴，暮熱不食，食則嘔，亦系俱損為難治。
胡桃肉（三錢），甜杏仁（三錢），冰糖（三錢），白扁豆（五錢），茯苓塊（二錢），桑葉（二錢），洋參（二錢），沙參（三錢），柏子霜（三錢）
另含鮑魚片，洋參片。
施，二十歲，形寒而六脈弦細，時而身熱，先天不足，與諸虛不足之小建中法。
芍藥（六錢），生薑（四錢），大棗（四枚，去核），桂枝（四錢），炙甘草（三錢），膠糖（一兩，去渣化入）
前方服過六十劑，諸皆見效，陽雖轉而虛未復，於前方內減薑桂之半，加柔兼藥與護陰法。
大生地（五錢），五味子（二錢），麥冬（四錢，連心）
姚，三十歲，乙酉五月初五日，六脈弦細而緊，勞傷吐血，諸虛不足，小建中湯主之。
小建中湯加茯神四錢。
共服二十一帖全愈。
李，二十四歲，乙酉五月初三日，每日五更，胃痛欲飲，得食少安，胃痛則背冷如冰，六脈弦細，陽微，是太陽之陽虛，累及陽明之陽虛，陽明之陽虛現症，則太陽之陽更覺其虛。此等陽虛，只宜通補，不宜守補。
半夏（六錢），廣皮（四錢），川椒炭（五錢），乾薑（四錢），桂枝（八錢）
十四日，背寒減，腹痛下移，減桂枝，加萸、良薑。
傅，十八歲，乙酉五月十三日，六脈弦細而緊，吐血遺精，陽氣不攝，胃口不開，法當與建中復其陽：奈系酒客，中焦濕熱壅聚，不可與甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而後諸症可復也。
半夏（五錢），白芍（五錢），薑汁（每杯點三小茶匙），廣皮炭（三錢），桂枝木（三錢），生苡仁（五錢），雲苓塊（五錢），麥冬（三錢，連心），炒神麯（五錢）
七帖。
二十二日，業已見效，胃開得食，脈尚弦緊，多服為宜。
沈，十五歲，乙酉年五月十五日，幼孩脈雙弦而細緊，瘰癧結核，胃陽不開，色白食少，且嘔，形體羸瘦，與通補胃陽。
半夏（四錢），云芩塊（四錢），炒廣皮（二錢），白扁豆（四錢），生薑（三錢）
六月十二日，前藥已服十二帖，嘔止胃開，腹微脹，脈有回陽之氣。於前方加厚朴、杉皮消脹，脹消後。按服前方化核，於前方內去生薑、廣皮，加香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻，以化瘰癧痰核。
錢，二十七歲，乙酉五月二十八日，六脈弦緊，胃痛，久痛在絡，當與和絡。
公丁香（八分），小茴香炭（二錢），生薑（二錢），歸鬚（二錢），桂枝尖（三錢），降香末（三錢），烏藥（二錢），良薑（一錢），半夏（三錢）
此方服七帖後痛止，以二十帖神麯為丸，服過一料。
八月十九日，六脈弦細而緊，臟氣之沉寒可知，食難用飽，稍飽則䐜脹，食何物則噯何氣，間有胃痛時，皆腑陽之衰也。陽虛損症，與通補臟腑之陽法，大抵勞陽者十之八九，勞陰者十之二三，不然經何云勞者溫之。世人僉以六味八味治虛損，人命其何堪哉，暫戒豬肉介屬。
半夏（六錢），川椒炭（三錢），白蔻仁（二錢），益智仁（四錢），小枳實（二錢），良薑（三錢），茯苓塊（三錢），生薑（五錢），丁香（二錢），廣陳皮（五錢）
經謂必先歲氣，毋伐天和，今年陽明燥金，太乙天符，故用藥如上，他年溫熱宜減。
二十四日，前方已服五帖，脈之緊無胃氣者和，痛楚已止，頗能加餐，神氣亦旺，照前方減川椒一錢，丁香一錢，再服七帖，可定丸方。
三十日，前因脈中之陽氣已回，頗有活潑之神，恐剛燥太過，減去川椒、丁香各一錢，今日診脈，雖不似初診之脈緊，亦不是念四日之脈和肢涼，陽微不及四末之故。與前方內加桂枝五錢，再服七帖。
丸方
諸症向安，惟六脈尚弦，與通補脾胃兩陽。
茯苓塊（八兩），小枳實（二兩），生苡仁（八兩），白蔻仁（一兩），半夏（八兩），於朮（四兩），廣陳皮（四兩），人參（二兩），益智仁（四兩）
共為細末，神麯八兩，煎湯法丸，梧子大，每服三二錢，再服三服，自行斟酌。
備用方：
陽虛之體質，如冬日畏寒，四肢冷，有陽微不及四末之象，服此方五七帖，以充陽氣。
白芍（六錢），生薑（五錢），炙甘草（三錢），桂枝（四錢），大棗（三枚，去核），膠糖（一兩，化沖）
煮兩杯，分二次服。
此方亦可加綿黃耆、人參、茯苓、白朮、廣橘皮。
譚，四十七歲，乙酉八月二十八日，病後六脈弦細而緊，絕少陽和之氣，形體羸瘦，幸喜胃旺，可以守補，與形不足者，補之以氣法。
白芍（六錢），雲茯苓塊（四錢），生薑（三錢），桂枝（四錢），人參（三錢），大棗（二枚，去核），炙甘草（三錢），桂圓肉（三錢），炙黃耆（四錢），膠糖（一兩）
陳，十九歲，脈虛數，頭目眩冒，暮有微熱，飲食減少，面似桃花，身如柳葉。
炙甘草（六錢），大麥冬（五錢，連心），生牡蠣（五錢），乾地黃（六錢），阿膠（三錢），生鱉甲（八錢），生白芍（六錢），麻仁（三錢）
服二十帖紅退暈止，食進，後用專翕大生膏四斤收功。
李，四十歲，面赤舌絳，脈虛弦而數，聞婦聲則遺，令其移居大廟深處。
三甲復脈湯
炙甘草，麻仁，生牡蠣，生白芍，阿膠，生鱉甲，乾地黃，麥冬（連心），生龜板
服四十帖，由漸而效，後以天根月窟膏一整料二十四斤收功。
宗，二十五歲，粉紅色，虛數脈，頭時暈，身微熱，心悸氣短不寐，食少，與補心腎之陰。
洋參，丹皮，蓮子（連心），麥冬（連心朱拌），丹參，地黃，五味子，雲苓塊，炒棗仁，冰糖
服五帖漸安，後以專翕大生，硃砂為衣，一料收功。