《吳鞠通醫案》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 虛勞
伊,勞傷急怒,吐血二者,皆治在肝絡,醫者不識,見血投涼,以致胃口為苦寒。
二十歲,所傷殘,脾陽腎陽,亦為苦寒滑潤,伐其生髮健運之常,此腹痛晨泄不食,脈沉弦細之所由來也。按:三焦俱損,先建中焦,補土可以生金,腎關之虛,亦可仰賴於胃關矣。
白話文:
20歲時受傷,損傷脾陽和腎陽,也因為寒涼潮濕,破壞了生長發育和強健運作的常態,這就是腹痛、早晨瀉肚、不思飲食,脈象沉細的原因。按照理法來說,三焦同時受損,應該先調理中焦,補益脾胃可以生養肺金,腎臟的虛弱也可以寄望於胃氣的恢復。
白話文:
蓮子(25克,去除蓮心) 芡實(15克) 白扁豆(7.5克) 冰糖(15克) 茯苓塊(15克) 廣皮炭(5克) 人參(5克)
緩緩多服為宜。
陳,二十三歲,左脈搏大,下焦肝腎吐血,上焦咳嗽,中焦不食,謂之三焦俱損,例在不治,勉擬三焦俱損,先建中焦法。
白話文:
陳姓男子,23歲,左脈強大。下焦(肝腎)吐血,上焦(肺)咳嗽,中焦(脾胃)不能進食。這種情況稱作三焦(上焦、中焦、下焦)俱損,通常預後不佳。不過,我們可以嘗試治療三焦俱損,首先要建立中焦的運作。
白話文:
桑葉(12公克),白扁豆(18公克),茯苓(6公克),蓮子(18公克),芡實(18公克),冰糖(18公克),桂枝(12公克),焦白芍(9公克),沙參(18公克),胡桃肉(18公克)
服四帖後能食。
陳氏,三十二歲,甲子四月初五日,脈弦細失音,謂之金碎不鳴,暮熱不食,食則嘔,亦系俱損為難治。
白話文:
胡桃仁(15克),甜杏仁(15克),冰糖(15克),白扁豆(25克),茯苓(10克),桑葉(10克),洋參(10克),沙參(15克),柏子仁(15克)
另含鮑魚片,洋參片。
施,二十歲,形寒而六脈弦細,時而身熱,先天不足,與諸虛不足之小建中法。
白話文:
芍藥:六錢 生薑:四錢 大棗:四枚(去掉果核) 桂枝:四錢 炙甘草:三錢 膠糖:一兩(去除雜質並融化)
前方服過六十劑,諸皆見效,陽雖轉而虛未復,於前方內減薑桂之半,加柔兼藥與護陰法。
大生地(五錢),五味子(二錢),麥冬(四錢,連心)
姚,三十歲,乙酉五月初五日,六脈弦細而緊,勞傷吐血,諸虛不足,小建中湯主之。
白話文:
姚先生,30歲,在乙酉年的五月初五,脈象細而緊,而且是弦脈,有勞傷吐血的症狀,身體虛弱,氣血不足,可以服用小建中湯來治療。
李,二十四歲,乙酉五月初三日,每日五更,胃痛欲飲,得食少安,胃痛則背冷如冰,六脈弦細,陽微,是太陽之陽虛,累及陽明之陽虛,陽明之陽虛現症,則太陽之陽更覺其虛。此等陽虛,只宜通補,不宜守補。
白話文:
李先生,24 歲,於乙酉年五月初三日就診。他每天在凌晨五點左右感到胃痛,想要喝水止痛。進食後疼痛可稍微緩解,胃痛時背部冷得像冰塊一樣。把脈後發現脈搏細而緊,陽氣微弱,這是太陽陽虛,累及陽明陽虛的症狀。陽明陽虛的症狀出現時,太陽陽虛的情況會更加明顯。治療這種陽虛的情況,只適合通補,而不適合單純守補地溫養陽氣。
白話文:
半夏(30克),廣陳皮(20克),炮製後的川椒炭(25克),乾薑(20克),桂枝(40克)
十四日,背寒減,腹痛下移,減桂枝,加萸、良薑。
傅,十八歲,乙酉五月十三日,六脈弦細而緊,吐血遺精,陽氣不攝,胃口不開,法當與建中復其陽:奈系酒客,中焦濕熱壅聚,不可與甘,改用辛淡微甘以和胃,胃旺得食,而後諸症可復也。
白話文:
傅,18歲,乙酉五月十三日,六脈弦細而緊,吐血、遺精,陽氣虛弱,胃口不開。根據醫理,應當服用建中湯來恢復陽氣,但因為他經常喝酒,導致中焦濕熱壅積,不能使用甘味藥。因此,改用辛散淡甘的藥物來調和胃氣。胃氣強健後恢復進食能力,然後再治療其他症狀。
半夏(五錢),白芍(五錢),薑汁(每杯點三小茶匙),廣皮炭(三錢),桂枝木(三錢),生苡仁(五錢),雲苓塊(五錢),麥冬(三錢,連心),炒神麯(五錢)
白話文:
- 半夏:5 錢
- 白芍:5 錢
- 薑汁:每杯加入 3 小茶匙
- 廣皮炭:3 錢
- 桂枝木:3 錢
- 生薏仁:5 錢
- 雲苓塊:5 錢
- 麥冬:3 錢(保留果核)
- 炒神麴:5 錢
七帖。
二十二日,業已見效,胃開得食,脈尚弦緊,多服為宜。
沈,十五歲,乙酉年五月十五日,幼孩脈雙弦而細緊,瘰癧結核,胃陽不開,色白食少,且嘔,形體羸瘦,與通補胃陽。
白話文:
沈,十五歲,乙酉年五月十五日就醫,脈象雙弦、細而緊。瘰癧結核(脖子淋巴結腫大),胃陽不開,臉色蒼白、食慾不振,並有嘔吐症狀,身形消瘦。因此,給予溫補胃陽的治療。
半夏(四錢),云芩塊(四錢),炒廣皮(二錢),白扁豆(四錢),生薑(三錢)
白話文:
六月十二日,之前開的藥方已經服用了十二帖,嘔吐症狀已緩解,胃口也打開了,腹部微脹,脈象顯示陽氣有所回升。在原先藥方中加入厚朴和杉皮來消脹,等腹部脹氣消退後,按原先藥方化核,在原先藥方中去掉生薑和廣皮,加入香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉和海藻,以化解瘰癧痰核。
錢,二十七歲,乙酉五月二十八日,六脈弦緊,胃痛,久痛在絡,當與和絡。
白話文:
材料:
- 公丁香:8 分
- 小茴香炭:2 錢
- 生薑:2 錢
- 歸鬚:2 錢
- 桂枝尖:3 錢
- 降香末:3 錢
- 烏藥:2 錢
- 良薑:1 錢
- 半夏:3 錢
此方服七帖後痛止,以二十帖神麯為丸,服過一料。
八月十九日,六脈弦細而緊,臟氣之沉寒可知,食難用飽,稍飽則䐜脹,食何物則噯何氣,間有胃痛時,皆腑陽之衰也。陽虛損症,與通補臟腑之陽法,大抵勞陽者十之八九,勞陰者十之二三,不然經何云勞者溫之。世人僉以六味八味治虛損,人命其何堪哉,暫戒豬肉介屬。
白話文:
八月十九日,脈象細弱而緊,可看出臟氣衰寒。難以吃飽,稍微吃飽就會腹脹,吃什麼食物就會打嗝什麼味道,偶爾有胃痛,這些都是腑陽衰弱的表現。陽虛造成的虛損疾病,補救一般以補通臟腑之陽氣為主,大多數是陽氣勞損(十個中有八、九個),少數是陰氣勞損(十個中有二、三個),不然《內經》為什麼說虛勞的病用溫補的方法來治療呢?世人大多用六味八味湯來治療虛損,但這對人命來說,怎麼承受得了呢?暫時不吃豬肉等腥葷之物。
白話文:
半夏(36克),川椒炭(18克),白蔻仁(12克),益智仁(24克),小枳實(12克),良薑(18克),茯苓塊(18克),生薑(30克),丁香(12克),廣陳皮(30克)
經謂必先歲氣,毋伐天和,今年陽明燥金,太乙天符,故用藥如上,他年溫熱宜減。
二十四日,前方已服五帖,脈之緊無胃氣者和,痛楚已止,頗能加餐,神氣亦旺,照前方減川椒一錢,丁香一錢,再服七帖,可定丸方。
白話文:
24天後,之前服用了5帖藥方,脈象緊繃,沒有胃氣調和,疼痛已經停止,食量有所增加,精神氣色也旺盛,根據前方的說法,可以減少川椒和丁香各一錢,再服7帖藥方即可確定丸藥的配方。
三十日,前因脈中之陽氣已回,頗有活潑之神,恐剛燥太過,減去川椒、丁香各一錢,今日診脈,雖不似初診之脈緊,亦不是念四日之脈和肢涼,陽微不及四末之故。與前方內加桂枝五錢,再服七帖。
白話文:
過了三十天,之前脈中的陽氣已經恢復,有明顯活潑的精神,擔心剛燥之氣過盛,所以減少四川花椒和丁香各一分。今天診脈,雖然不像初診時脈搏那麼緊,但也並非之前第四天的脈象和煦、四肢溫暖,是因為陽氣微弱達不到四肢末端所致。因此,在之前的藥方中加入五分的肉桂枝,再服用七帖。
丸方
諸症向安,惟六脈尚弦,與通補脾胃兩陽。
茯苓塊(八兩),小枳實(二兩),生苡仁(八兩),白蔻仁(一兩),半夏(八兩),於朮(四兩),廣陳皮(四兩),人參(二兩),益智仁(四兩)
白話文:
茯苓塊 (375 公克) 小枳實 (94 公克) 生苡仁 (375 公克) 白蔻仁 (47 公克) 半夏 (375 公克) 於朮 (188 公克) 廣陳皮 (188 公克) 人參 (94 公克) 益智仁 (188 公克)
共為細末,神麯八兩,煎湯法丸,梧子大,每服三二錢,再服三服,自行斟酌。
備用方:
陽虛之體質,如冬日畏寒,四肢冷,有陽微不及四末之象,服此方五七帖,以充陽氣。
白芍(六錢),生薑(五錢),炙甘草(三錢),桂枝(四錢),大棗(三枚,去核),膠糖(一兩,化沖)
煮兩杯,分二次服。
白話文:
這個方劑還可以加入棉花黃耆、人參、茯苓、白朮、廣陳皮。
譚,四十七歲,乙酉八月二十八日,病後六脈弦細而緊,絕少陽和之氣,形體羸瘦,幸喜胃旺,可以守補,與形不足者,補之以氣法。
白話文:
譚某,47 歲,於乙酉年八月二十八日發病,病後六脈搏動細而緊,完全沒有少陽的和暖之氣,身體十分消瘦。還好他的胃氣旺盛,可以調理修復元氣。對於形體不足的人,應當用補氣的方法來治療。
白芍(六錢),雲茯苓塊(四錢),生薑(三錢),桂枝(四錢),人參(三錢),大棗(二枚,去核),炙甘草(三錢),桂圓肉(三錢),炙黃耆(四錢),膠糖(一兩)
白話文:
白芍藥(6錢),茯苓塊(4錢),生薑(3錢),肉桂(4錢),人參(3錢),紅棗(2枚,去核),炙甘草(3錢),龍眼肉(3錢),炙黃耆(4錢),膠糖(1兩)
白話文:
陳,19 歲,脈搏虛弱而跳動頻繁,感到頭暈目眩,傍晚時分有輕微發燒,飲食量減少,面龐泛紅如桃花,身體瘦弱如柳葉。
白話文:
炙甘草(36克),大麥冬(30克,連同心), 生牡蠣(30克),乾地黃(36克),阿膠(18克),生鱉甲(48克),生白芍(36克),麻仁(18克)
炙甘草,麻仁,生牡蠣,生白芍,阿膠,生鱉甲,乾地黃,麥冬(連心),生龜板
白話文:
- **炙甘草:**燒烤過後的甘草
- **麻仁:**大麻的種子
- **生牡蠣:**新鮮的牡蠣,未經烹煮
- **生白芍:**新鮮的白芍藥,未經乾燥
- **阿膠:**驢皮熬製成的膠質
- **生鱉甲:**新鮮的鱉殼,未經乾燥
- **乾地黃:**乾燥的熟地黃
- **麥冬(連心):**麥冬,連根帶心一起使用
- **生龜板:**新鮮的龜殼,未經乾燥
服四十帖,由漸而效,後以天根月窟膏一整料二十四斤收功。
宗,二十五歲,粉紅色,虛數脈,頭時暈,身微熱,心悸氣短不寐,食少,與補心腎之陰。
洋參,丹皮,蓮子(連心),麥冬(連心朱拌),丹參,地黃,五味子,雲苓塊,炒棗仁,冰糖
白話文:
洋參、丹皮、蓮子(連同蓮子心)、麥冬(連同麥冬心,用硃砂拌勻)、丹參、地黃、五味子、雲茯苓塊、炒棗仁、冰糖
服五帖漸安,後以專翕大生,硃砂為衣,一料收功。