《吳鞠通醫案》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 虛勞
伊，勞傷急怒，吐血二者，皆治在肝絡，醫者不識，見血投涼，以致胃口為苦寒。
白話文：
他因為過度勞累、生氣急躁，導致吐血，這兩種情況都需要治療肝經。醫生如果不懂這道理，看到吐血就用寒涼藥物治療，會讓患者的胃受到苦寒之害。
二十歲，所傷殘，脾陽腎陽，亦為苦寒滑潤，伐其生髮健運之常，此腹痛晨泄不食，脈沉弦細之所由來也。按：三焦俱損，先建中焦，補土可以生金，腎關之虛，亦可仰賴於胃關矣。
白話文：
20歲時受傷，損傷脾陽和腎陽，也因為寒涼潮濕，破壞了生長發育和強健運作的常態，這就是腹痛、早晨瀉肚、不思飲食，脈象沉細的原因。按照理法來說，三焦同時受損，應該先調理中焦，補益脾胃可以生養肺金，腎臟的虛弱也可以寄望於胃氣的恢復。
蓮子（五錢，去心），芡實（三錢），白扁豆（錢半），冰糖（三錢），茯苓塊（三錢），廣皮炭（一錢），人參（一錢）
緩緩多服為宜。
白話文：
蓮子（25克，去除蓮心） 芡實（15克） 白扁豆（7.5克） 冰糖（15克） 茯苓塊（15克） 廣皮炭（5克） 人參（5克）
陳，二十三歲，左脈搏大，下焦肝腎吐血，上焦咳嗽，中焦不食，謂之三焦俱損，例在不治，勉擬三焦俱損，先建中焦法。
白話文：
陳姓男子，23歲，左脈強大。下焦（肝腎）吐血，上焦（肺）咳嗽，中焦（脾胃）不能進食。這種情況稱作三焦（上焦、中焦、下焦）俱損，通常預後不佳。不過，我們可以嘗試治療三焦俱損，首先要建立中焦的運作。
桑葉（二錢），白扁豆（三錢），茯苓塊（一錢），蓮子（三錢），芡實（三錢），冰糖（三錢），桂枝（二錢），焦白芍（錢半），沙參（三錢），胡肉桃（三錢）
白話文：
桑葉（12公克），白扁豆（18公克），茯苓（6公克），蓮子（18公克），芡實（18公克），冰糖（18公克），桂枝（12公克），焦白芍（9公克），沙參（18公克），胡桃肉（18公克）
服四帖後能食。
陳氏，三十二歲，甲子四月初五日，脈弦細失音，謂之金碎不鳴，暮熱不食，食則嘔，亦系俱損為難治。
白話文：
服用四劑藥後能夠進食。
陳女士，三十二歲，甲子年四月初五日，脈象弦細且失聲，這稱作金破不鳴，傍晚時發熱並且不能進食，進食就會嘔吐，這也是因為各方面的損傷而屬於難以治療的情況。
胡桃肉（三錢），甜杏仁（三錢），冰糖（三錢），白扁豆（五錢），茯苓塊（二錢），桑葉（二錢），洋參（二錢），沙參（三錢），柏子霜（三錢）
白話文：
胡桃仁（15克），甜杏仁（15克），冰糖（15克），白扁豆（25克），茯苓（10克），桑葉（10克），洋參（10克），沙參（15克），柏子仁（15克）
另含鮑魚片，洋參片。
施，二十歲，形寒而六脈弦細，時而身熱，先天不足，與諸虛不足之小建中法。
白話文：
含有鮑魚片和洋參片。
施藥對象是一位二十歲的人，他體感畏寒且六脈呈現弦細之象，時有身體發熱的情況，由於先天不足，配合各種虛弱的症狀，採用小建中湯的方法來治療。
芍藥（六錢），生薑（四錢），大棗（四枚，去核），桂枝（四錢），炙甘草（三錢），膠糖（一兩，去渣化入）
白話文：
芍藥：六錢 生薑：四錢 大棗：四枚（去掉果核） 桂枝：四錢 炙甘草：三錢 膠糖：一兩（去除雜質並融化）
前方服過六十劑，諸皆見效，陽雖轉而虛未復，於前方內減薑桂之半，加柔兼藥與護陰法。
大生地（五錢），五味子（二錢），麥冬（四錢，連心）
白話文：
之前服用了六十劑，各方面的症狀都有所改善，雖然陽氣有所恢復但虛弱尚未完全復原，在之前的處方中減少一半的生薑和肉桂，加入滋補兼顧和保護陰液的藥物。
熟地黃（五錢），五味子（二錢），麥冬（四錢，連心帶用）。
姚，三十歲，乙酉五月初五日，六脈弦細而緊，勞傷吐血，諸虛不足，小建中湯主之。
白話文：
姚先生，30歲，在乙酉年的五月初五，脈象細而緊，而且是弦脈，有勞傷吐血的症狀，身體虛弱，氣血不足，可以服用小建中湯來治療。
小建中湯加茯神四錢。
共服二十一帖全愈。
白話文：
小建中湯加茯神四錢，共服用二十一帖就完全康復了。
李，二十四歲，乙酉五月初三日，每日五更，胃痛欲飲，得食少安，胃痛則背冷如冰，六脈弦細，陽微，是太陽之陽虛，累及陽明之陽虛，陽明之陽虛現症，則太陽之陽更覺其虛。此等陽虛，只宜通補，不宜守補。
白話文：
李先生，24 歲，於乙酉年五月初三日就診。他每天在凌晨五點左右感到胃痛，想要喝水止痛。進食後疼痛可稍微緩解，胃痛時背部冷得像冰塊一樣。把脈後發現脈搏細而緊，陽氣微弱，這是太陽陽虛，累及陽明陽虛的症狀。陽明陽虛的症狀出現時，太陽陽虛的情況會更加明顯。治療這種陽虛的情況，只適合通補，而不適合單純守補地溫養陽氣。
半夏（六錢），廣皮（四錢），川椒炭（五錢），乾薑（四錢），桂枝（八錢）
十四日，背寒減，腹痛下移，減桂枝，加萸、良薑。
白話文：
半夏（30克），廣陳皮（20克），炮製後的川椒炭（25克），乾薑（20克），桂枝（40克）
傅，十八歲，乙酉五月十三日，六脈弦細而緊，吐血遺精，陽氣不攝，胃口不開，法當與建中復其陽：奈系酒客，中焦濕熱壅聚，不可與甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而後諸症可復也。
白話文：
傅，18歲，乙酉五月十三日，六脈弦細而緊，吐血、遺精，陽氣虛弱，胃口不開。根據醫理，應當服用建中湯來恢復陽氣，但因為他經常喝酒，導致中焦濕熱壅積，不能使用甘味藥。因此，改用辛散淡甘的藥物來調和胃氣。胃氣強健後恢復進食能力，然後再治療其他症狀。
半夏（五錢），白芍（五錢），薑汁（每杯點三小茶匙），廣皮炭（三錢），桂枝木（三錢），生苡仁（五錢），雲苓塊（五錢），麥冬（三錢，連心），炒神麯（五錢）
七帖。
二十二日，業已見效，胃開得食，脈尚弦緊，多服為宜。
白話文：
- 半夏：5 錢
- 白芍：5 錢
- 薑汁：每杯加入 3 小茶匙
- 廣皮炭：3 錢
- 桂枝木：3 錢
- 生薏仁：5 錢
- 雲苓塊：5 錢
- 麥冬：3 錢（保留果核）
- 炒神麴：5 錢
沈，十五歲，乙酉年五月十五日，幼孩脈雙弦而細緊，瘰癧結核，胃陽不開，色白食少，且嘔，形體羸瘦，與通補胃陽。
半夏（四錢），云芩塊（四錢），炒廣皮（二錢），白扁豆（四錢），生薑（三錢）
白話文：
沈，十五歲，乙酉年五月十五日就醫，脈象雙弦、細而緊。瘰癧結核（脖子淋巴結腫大），胃陽不開，臉色蒼白、食慾不振，並有嘔吐症狀，身形消瘦。因此，給予溫補胃陽的治療。
六月十二日，前藥已服十二帖，嘔止胃開，腹微脹，脈有回陽之氣。於前方加厚朴、杉皮消脹，脹消後。按服前方化核，於前方內去生薑、廣皮，加香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻，以化瘰癧痰核。
錢，二十七歲，乙酉五月二十八日，六脈弦緊，胃痛，久痛在絡，當與和絡。
白話文：
六月十二日，之前開的藥方已經服用了十二帖，嘔吐症狀已緩解，胃口也打開了，腹部微脹，脈象顯示陽氣有所回升。在原先藥方中加入厚朴和杉皮來消脹，等腹部脹氣消退後，按原先藥方化核，在原先藥方中去掉生薑和廣皮，加入香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉和海藻，以化解瘰癧痰核。
公丁香（八分），小茴香炭（二錢），生薑（二錢），歸鬚（二錢），桂枝尖（三錢），降香末（三錢），烏藥（二錢），良薑（一錢），半夏（三錢）
此方服七帖後痛止，以二十帖神麯為丸，服過一料。
白話文：
材料：
- 公丁香：8 分
- 小茴香炭：2 錢
- 生薑：2 錢
- 歸鬚：2 錢
- 桂枝尖：3 錢
- 降香末：3 錢
- 烏藥：2 錢
- 良薑：1 錢
- 半夏：3 錢
八月十九日，六脈弦細而緊，臟氣之沉寒可知，食難用飽，稍飽則䐜脹，食何物則噯何氣，間有胃痛時，皆腑陽之衰也。陽虛損症，與通補臟腑之陽法，大抵勞陽者十之八九，勞陰者十之二三，不然經何云勞者溫之。世人僉以六味八味治虛損，人命其何堪哉，暫戒豬肉介屬。
白話文：
八月十九日，脈象細弱而緊，可看出臟氣衰寒。難以吃飽，稍微吃飽就會腹脹，吃什麼食物就會打嗝什麼味道，偶爾有胃痛，這些都是腑陽衰弱的表現。陽虛造成的虛損疾病，補救一般以補通臟腑之陽氣為主，大多數是陽氣勞損（十個中有八、九個），少數是陰氣勞損（十個中有二、三個），不然《內經》為什麼說虛勞的病用溫補的方法來治療呢？世人大多用六味八味湯來治療虛損，但這對人命來說，怎麼承受得了呢？暫時不吃豬肉等腥葷之物。
半夏（六錢），川椒炭（三錢），白蔻仁（二錢），益智仁（四錢），小枳實（二錢），良薑（三錢），茯苓塊（三錢），生薑（五錢），丁香（二錢），廣陳皮（五錢）
經謂必先歲氣，毋伐天和，今年陽明燥金，太乙天符，故用藥如上，他年溫熱宜減。
白話文：
半夏（36克），川椒炭（18克），白蔻仁（12克），益智仁（24克），小枳實（12克），良薑（18克），茯苓塊（18克），生薑（30克），丁香（12克），廣陳皮（30克）
二十四日，前方已服五帖，脈之緊無胃氣者和，痛楚已止，頗能加餐，神氣亦旺，照前方減川椒一錢，丁香一錢，再服七帖，可定丸方。
白話文：
24天後，之前服用了5帖藥方，脈象緊繃，沒有胃氣調和，疼痛已經停止，食量有所增加，精神氣色也旺盛，根據前方的說法，可以減少川椒和丁香各一錢，再服7帖藥方即可確定丸藥的配方。
三十日，前因脈中之陽氣已回，頗有活潑之神，恐剛燥太過，減去川椒、丁香各一錢，今日診脈，雖不似初診之脈緊，亦不是念四日之脈和肢涼，陽微不及四末之故。與前方內加桂枝五錢，再服七帖。
丸方
諸症向安，惟六脈尚弦，與通補脾胃兩陽。
白話文：
過了三十天，之前脈中的陽氣已經恢復，有明顯活潑的精神，擔心剛燥之氣過盛，所以減少四川花椒和丁香各一分。今天診脈，雖然不像初診時脈搏那麼緊，但也並非之前第四天的脈象和煦、四肢溫暖，是因為陽氣微弱達不到四肢末端所致。因此，在之前的藥方中加入五分的肉桂枝，再服用七帖。
茯苓塊（八兩），小枳實（二兩），生苡仁（八兩），白蔻仁（一兩），半夏（八兩），於朮（四兩），廣陳皮（四兩），人參（二兩），益智仁（四兩）
白話文：
茯苓塊 (375 公克) 小枳實 (94 公克) 生苡仁 (375 公克) 白蔻仁 (47 公克) 半夏 (375 公克) 於朮 (188 公克) 廣陳皮 (188 公克) 人參 (94 公克) 益智仁 (188 公克)
共為細末，神麯八兩，煎湯法丸，梧子大，每服三二錢，再服三服，自行斟酌。
備用方：
陽虛之體質，如冬日畏寒，四肢冷，有陽微不及四末之象，服此方五七帖，以充陽氣。
白芍（六錢），生薑（五錢），炙甘草（三錢），桂枝（四錢），大棗（三枚，去核），膠糖（一兩，化沖）
煮兩杯，分二次服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入八兩神麯，用煎煮的方法製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用三到二錢，連服三次，根據自身情況調整用量。
備用方：
針對陽虛體質，例如冬天怕冷，四肢冰冷，有陽氣不足的症狀，可服用此方五到七帖，以補充陽氣。
白芍六錢，生薑五錢，炙甘草三錢，桂枝四錢，大棗三枚去核，膠糖一兩化開加入藥液中。
煮兩杯水，分兩次服用。
此方亦可加綿黃耆、人參、茯苓、白朮、廣橘皮。
白話文：
這個方劑還可以加入棉花黃耆、人參、茯苓、白朮、廣陳皮。
譚，四十七歲，乙酉八月二十八日，病後六脈弦細而緊，絕少陽和之氣，形體羸瘦，幸喜胃旺，可以守補，與形不足者，補之以氣法。
白話文：
譚某，47 歲，於乙酉年八月二十八日發病，病後六脈搏動細而緊，完全沒有少陽的和暖之氣，身體十分消瘦。還好他的胃氣旺盛，可以調理修復元氣。對於形體不足的人，應當用補氣的方法來治療。
白芍（六錢），雲茯苓塊（四錢），生薑（三錢），桂枝（四錢），人參（三錢），大棗（二枚，去核），炙甘草（三錢），桂圓肉（三錢），炙黃耆（四錢），膠糖（一兩）
白話文：
白芍藥（6錢），茯苓塊（4錢），生薑（3錢），肉桂（4錢），人參（3錢），紅棗（2枚，去核），炙甘草（3錢），龍眼肉（3錢），炙黃耆（4錢），膠糖（1兩）
陳，十九歲，脈虛數，頭目眩冒，暮有微熱，飲食減少，面似桃花，身如柳葉。
白話文：
陳，19 歲，脈搏虛弱而跳動頻繁，感到頭暈目眩，傍晚時分有輕微發燒，飲食量減少，面龐泛紅如桃花，身體瘦弱如柳葉。
炙甘草（六錢），大麥冬（五錢，連心），生牡蠣（五錢），乾地黃（六錢），阿膠（三錢），生鱉甲（八錢），生白芍（六錢），麻仁（三錢）
白話文：
炙甘草（36克），大麥冬（30克，連同心）, 生牡蠣（30克），乾地黃（36克），阿膠（18克），生鱉甲（48克），生白芍（36克），麻仁（18克）
服二十帖紅退暈止，食進，後用專翕大生膏四斤收功。
李，四十歲，面赤舌絳，脈虛弦而數，聞婦聲則遺，令其移居大廟深處。
三甲復脈湯
白話文：
服用二十帖紅退暈止後，患者食慾恢復，之後再用專翕大生膏四斤收功。
李姓男子，四十歲，面部發紅，舌頭絳紅，脈象虛弱而弦數，聽到婦女聲音就會遺精。醫生建議他搬到廟宇深處居住。
之後給他服用三甲復脈湯。
炙甘草，麻仁，生牡蠣，生白芍，阿膠，生鱉甲，乾地黃，麥冬（連心），生龜板
白話文：
- **炙甘草：**燒烤過後的甘草
- **麻仁：**大麻的種子
- **生牡蠣：**新鮮的牡蠣，未經烹煮
- **生白芍：**新鮮的白芍藥，未經乾燥
- **阿膠：**驢皮熬製成的膠質
- **生鱉甲：**新鮮的鱉殼，未經乾燥
- **乾地黃：**乾燥的熟地黃
- **麥冬（連心）：**麥冬，連根帶心一起使用
- **生龜板：**新鮮的龜殼，未經乾燥
服四十帖，由漸而效，後以天根月窟膏一整料二十四斤收功。
宗，二十五歲，粉紅色，虛數脈，頭時暈，身微熱，心悸氣短不寐，食少，與補心腎之陰。
白話文：
服用四十劑後，病情逐漸好轉，最後用天根月窟膏一整劑共二十四斤來完成療程。
患者二十五歲，面色粉紅，脈象虛弱，時有頭暈，身體微熱，心悸氣短，失眠，食慾不佳，應補充心腎的陰氣。
洋參，丹皮，蓮子（連心），麥冬（連心朱拌），丹參，地黃，五味子，雲苓塊，炒棗仁，冰糖
服五帖漸安，後以專翕大生，硃砂為衣，一料收功。
白話文：
洋參、丹皮、蓮子（連同蓮子心）、麥冬（連同麥冬心，用硃砂拌勻）、丹參、地黃、五味子、雲茯苓塊、炒棗仁、冰糖