吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷五 (23)

1. 咳嗽

勉照胃咳方法，先能得谷，建立中焦，假如胃旺，或有生機。常吐血一二口，中有瘀滯，亦系久病絡傷，季脅作痛，肝經部分應加宣絡降氣。

姜半夏（六錢），蘇子霜（錢半），桃仁（三錢），雲苓（八錢，嘔不止可加至兩許），降香末（二錢），廣皮炭（三錢），薑汁（每杯沖三小杯）

煮三杯，分三次服。此症揚湯止沸而已，斷難釜底抽薪。

陳，十六歲，少年而體質本弱，六脈弦細而軟，五更咳嗽，時而吐血，應照陽虛夾飲吐血論治。又勞者溫之治法，與小建中湯，加茯苓、半夏。

白芍（六錢，炒），姜半夏（三錢），生薑（三大片），桂枝（四錢），雲苓（五錢），膠飴（八錢，化入），炙甘草（三錢），大棗（二枚，去核）

多服為妙。

某，十三歲，五更空咳，木叩金鳴，本用柔藥柔肝，茲兩脅痛，中有怒郁瘀滯，法當活絡。

新絳紗（三錢），蘇子霜（二錢），廣皮（二錢，炒），旋覆花（三錢，包），降香末（二錢），姜半夏（五錢），歸鬚（三錢），鬱金（二錢），青皮（錢半），香附（三錢）

白話文：

[咳嗽]

按照治療胃咳的方法，先要讓病人能夠進食，建立中焦的運化功能，如果胃氣旺盛，就有痊癒的希望。如果經常吐血一兩口，且伴有瘀血停滯，這也是久病導致經絡受損的表現，如果脅肋部疼痛，應當在治療肝經方面著重疏通經絡、降逆氣機。

處方一：生薑半夏（六錢），蘇子霜（一錢半），桃仁（三錢），白茯苓（八錢，嘔吐不止可以加到二兩左右），降香末（二錢），廣皮炭（三錢），生薑汁（每杯藥汁沖入三小杯）。

煎煮三杯，分三次服用。這種治療方法只能暫時緩解症狀，難以徹底根治。

案例一：陳某，十六歲，少年體質虛弱，脈象弦細而軟弱，凌晨五點咳嗽，有時吐血，應該按照陽虛夾寒飲吐血的病機治療。同時採用溫補的方法，使用小建中湯加減，加入茯苓、半夏。

處方二：炒白芍藥（六錢），生薑半夏（三錢），生薑（三大片），桂枝（四錢），白茯苓（五錢），麥芽糖（八錢，烊化），炙甘草（三錢），大棗（兩枚，去核）。

多服用為佳。

案例二：某某，十三歲，凌晨五點空腹咳嗽，咳嗽聲如木擊金石之聲，原本想用柔性的藥物來柔肝，但現在兩脅疼痛，伴有怒氣鬱結和瘀血停滯，應當採用活血化瘀的方法治療。

處方三：新絳紗（三錢），蘇子霜（二錢），炒廣皮（二錢），包旋覆花（三錢），降香末（二錢），生薑半夏（五錢），當歸鬚（三錢），鬱金（二錢），青皮（一錢半），香附（三錢）。