《吳鞠通醫案》~ 卷五 (22)
卷五 (22)
1. 咳嗽
郭男，八歲，癸亥七月十一日，咳而嘔，胃咳也，痰涎壅塞，喘滿氣短。
半夏（三錢），小枳實（一錢），陳皮（一錢），杏仁（二錢），蘇梗（二錢），生苡仁（三錢），生薑（二錢），茯苓（三錢）
即於前方內加：
苦葶藶子（錢半），半夏（二錢），蘇子（二錢）
去蘇梗再服二帖。
二十日，小兒脾虛，濕重胃咳。
姜半夏（六錢），焦曲（二錢），小枳實（錢半），杏泥（三錢），旋覆花（三錢，絹包），蘇子霜（錢半），茯苓（三錢），生白扁豆（三錢），生苡仁（五錢），生薑汁（每次沖三小匙）
即於前方內加：
廣皮（二錢），杏仁（二錢），蘇子霜（錢半），去神麯
十帖。
吳三歲、吳五歲、吳八歲，三幼孩連咳數十聲不止，八歲者且衄，與千金葦莖湯，加苦葶藶子三錢。有二帖愈者，有三四帖愈者，第三四帖減葶藶之半，衄者加白茅根五錢。
文，四歲，幼孩嗆咳數十日不止，百藥不效，用千金葦莖湯，加苦葶藶，二帖而愈。
周女，十歲，春風嗆咳，醫用麻黃向外發法，又有訶子、白果、百合向內收，以致嗆不可解，吐出者皆血沫，用金沸草湯，三帖而愈。
劉，十七歲，乙酉五月二十四日，三月間春溫，嗆咳見吐，現在六脈弦細，五更醜寅卯時，單聲咳嗽甚，謂之木扣金，鳴風本生於木也。議辛甘化風，甘涼柔木。
苦桔梗（三錢），連翹（三錢），銀花（二錢），甘草（二錢），薄荷（一錢），鮮蘆根（三錢），桑葉（三錢），麥冬（三錢），細生地（三錢），茶菊（三錢），天冬（一錢）
二十八日，咳嗽減，食加，脈猶洪數，左大於右。效不更方，再服四五帖。
六月初二日，木扣金鳴，與柔肝清肺已效，左脈洪數已減，與前方去氣分辛藥，加甘潤。
沙參（三錢），玉竹（三錢），麥冬（三錢），冰糖（三錢）
李女，四歲己丑二月初十日，風溫夾痰飲喘咳，肚熱太甚，勢甚危急，勉與宣肺絡，清肺熱法。
生石膏（二錢），杏仁（五錢），黃芩（三錢，炒），苦葶藶（三錢），蘆根（五錢）
十二日，風溫夾痰飲喘咳。
生石膏（二兩），杏仁（四錢），冬瓜仁（三錢），蘆根（五錢），茯苓皮（三錢），苦葶藶（錢半）
煮三小杯，分三次服。服二帖，燒熱退。
吳，二十歲，甲子四月二十四日，六脈弦勁，有陰無陽，但嗽無痰，且清上焦氣分。
桑葉（三錢），生扁豆（三錢），玉竹（三錢），冰糖（三錢），麥冬（三錢），沙參（三錢），杏仁（三錢），連翹（錢半），茶菊（三錢）
四帖。
二十六日，於前方內，去連翹，加：
丹皮（二錢），地骨皮（三錢）
陳，四十歲，丙戌正月十三日，咳嗽起於前年九月，夏傷於濕，伏暑遇新涼而發之咳，症本不大，後因誤補封固，邪已難出。又用桑皮末用地骨引邪入腎。按腎為封藏之臟，誤入者永難再出矣。身熱得補藥汗解，而足心之熱總不解，是其確證也。現在咳而嘔，六脈弦細而數，陰陽兩虛也。
白話文：
[咳嗽]
郭姓男童，八歲，癸亥年七月十一日，咳嗽並嘔吐，屬胃部咳嗽，痰多阻塞，呼吸困難，氣喘胸悶。
處方：半夏三錢，小枳實一錢，陳皮一錢，杏仁二錢，蘇梗二錢，生苡仁三錢，生薑二錢，茯苓三錢。
之後在上方基礎上加：苦葶藶子一錢半，半夏二錢，蘇子二錢。停用蘇梗，再服用兩劑。
二十日後，此童脾胃虛弱，濕邪較重，仍咳嗽。
處方：姜半夏六錢，焦曲二錢，小枳實一錢半，杏仁泥三錢，旋覆花三錢（用絹布包好），蘇子霜一錢半，茯苓三錢，生白扁豆三錢，生苡仁五錢，生薑汁（每次沖服三小匙）。
之後在上方基礎上加：廣皮二錢，杏仁二錢，蘇子霜一錢半。停用神麴，服用十劑。
三位吳姓幼童，三歲、五歲、八歲，連續咳嗽不止數十聲，八歲的還流鼻血。 給予千金葦莖湯，並加苦葶藶子三錢。有的服用兩劑痊癒，有的服用三四劑痊癒，第三、四劑時減少一半苦葶藶用量，流鼻血者加白茅根五錢。
文姓男童，四歲，嗆咳數十日不愈，各種藥物均無效，使用千金葦莖湯加苦葶藶，服用兩劑痊癒。
周姓女童，十歲，春天因風寒嗆咳，醫生使用麻黃發汗，又用訶子、白果、百合收斂，導致咳嗽加劇，咳出物為血沫，使用金沸草湯，服用三劑痊癒。
劉姓人士，十七歲，乙酉年五月二十四日，三月間患春溫病，嗆咳並嘔吐，現六脈弦細，五更至卯時咳嗽聲單調嚴重，診斷為木克金，風邪本源於木。應當使用辛甘藥物化解風邪，甘涼藥物柔肝瀉木。
處方：苦桔梗三錢，連翹三錢，銀花二錢，甘草二錢，薄荷一錢，鮮蘆根三錢，桑葉三錢，麥冬三錢，生地三錢，茶菊三錢，天冬一錢。
二十八日後，咳嗽減輕，食慾增加，脈象仍洪數，左脈大於右脈。療效不錯，繼續服用四五劑。
六月初二日，木克金的咳嗽症狀仍存在，柔肝清肺的療效已現，左脈洪數減輕，在原方基礎上去除辛味發散的藥物，增加滋潤的藥物。
處方：沙參三錢，玉竹三錢，麥冬三錢，冰糖三錢。
李姓女童，四歲，己丑年二月初十日，風溫夾雜痰飲，喘咳，腹部發熱嚴重，病情危急，採用宣肺通絡，清肺熱的方法治療。
處方：生石膏二錢，杏仁五錢，黃芩三錢（炒），苦葶藶三錢，蘆根五錢。
十二日後，仍是風溫夾雜痰飲，喘咳。
處方：生石膏二兩，杏仁四錢，冬瓜仁三錢，蘆根五錢，茯苓皮三錢，苦葶藶一錢半。
煎成三小杯，分三次服用。服用兩劑後，發熱退去。
吳姓人士，二十歲，甲子年四月二十四日，六脈弦勁，陰盛陽衰，咳嗽無痰，屬上焦氣分病證。
處方：桑葉三錢，生扁豆三錢，玉竹三錢，冰糖三錢，麥冬三錢，沙參三錢，杏仁三錢，連翹一錢半，茶菊三錢。
服用四劑。
二十六日後，在原方基礎上去除連翹，加入：丹皮二錢，地骨皮三錢。
陳姓人士，四十歲，丙戌年正月十三日，咳嗽始於前年九月，夏季感受濕邪，伏暑後遇涼而發病，症狀本不嚴重，但因錯誤地使用溫補藥物，邪氣不易排出。又因使用桑白皮、地骨皮等藥物，導致邪氣入腎。腎臟主藏精，錯誤用藥導致邪氣滯留，難以排出。身體發熱，服用溫補藥物後出汗，但腳底心熱一直未消，這是確切的證據。現在咳嗽並嘔吐，六脈弦細而數，陰陽兩虛。