《吳鞠通醫案》~ 卷五 (20)
卷五 (20)
1. 食積
金，男，四歲，幼孩手心熱，舌苔厚濁，嘔吐，食積也，法當和胃而醒脾，宜降不宜升。
藿梗（二錢），焦曲（錢半），白豆蔻（三錢，研），半夏（二錢），雞內金（一錢），廣皮炭（一錢），苡仁（二錢，研），厚朴（錢半），煨姜（二小片）
十三日，熱退脈平，以調理脾胃為主。
白朮（二錢，炒），廣皮炭（六分），白扁豆（一錢），茯苓塊（三錢），神麯（一錢炒），半夏（一錢），厚朴（六分），山藥（一錢，炒）
二十三日，泄久脾虛，將成滯下。
厚朴（二錢），生苡仁（三錢），廣皮炭（錢半），焦神麯（二錢），雲苓塊（二錢），益智仁（五分，煨），廣木香（八分），雞內金（二錢），黃芩炭（八分），焦白芍（一錢）
陶，二歲，乙酉七月初二，幼童手心熱甚，舌微黃，身微熱，體瘦，神不足，防成疳疾，與疏補中焦，兼之消食。
生苡仁（三錢），厚朴（八分），焦神麯（二錢），廣皮炭（一錢），雞內金（一錢），雲苓塊（三錢），益智仁（七分）
煮二小杯，分三次服，三帖而愈。
孫，九歲，丁亥七月二十五日，疳疾已久，若不急講調理飲食，則不可為矣，用藥以疏補中焦立法。
茯苓（四錢，連皮），雞內金（二錢，炒），廣木香（一錢），益智仁（錢半），厚朴（二錢），楂炭（錢半），半夏（三錢），橘皮炭（二錢）
繼男，十二月十四日，脈大浮取弦數，脾虛食滯，疳疾將成，大便頻仍，面腫腹大，與溫宣中焦法。
益智仁（錢半），黃芩（錢半），橘皮（二錢），茯苓皮（三錢），神麯（三錢，炒），半夏（三錢），苡仁（四錢），蔻仁（一錢）
二十八日，大便後見血，乃小腸寒濕，加黃土湯法。
於前方內，去蔻仁，加蒼朮炭（三錢），熟附子（二錢），中黃土（四兩）
再服三帖。
白話文：
[食積]
金，男，四歲。這個小孩手心發熱，舌苔厚膩不清，有嘔吐的情況，這是因為食物積滯引起的。治療方法應該是調和胃氣，使脾臟恢復功能，藥物使用上適合降氣，不宜升提。
使用的藥方： 藿香梗（二錢），炒焦的麵粉發酵物（錢半），白豆蔻（三錢，磨粉），半夏（二錢），雞內金（一錢），廣陳皮炭（一錢），薏苡仁（二錢，磨粉），厚朴（錢半），煨過的生薑（兩小片）
十三日，發熱症狀消退，脈象也恢復正常，接下來以調理脾胃為主。
使用的藥方： 炒白朮（二錢），廣陳皮炭（六分），白扁豆（一錢），茯苓塊（三錢），炒神麯（一錢），半夏（一錢），厚朴（六分），炒山藥（一錢）
二十三日，腹瀉時間過長，導致脾虛，快要變成久瀉不止的疾病了。
使用的藥方： 厚朴（二錢），生薏苡仁（三錢），廣陳皮炭（錢半），炒焦的神麯（二錢），雲茯苓塊（二錢），煨過的益智仁（五分），廣木香（八分），雞內金（二錢），黃芩炭（八分），炒焦的白芍（一錢）
陶，二歲，出生於乙酉年七月初二。這個小孩手心非常熱，舌頭稍微有點黃，身體微熱，體型瘦弱，精神不足，要提防變成疳積。治療要點是調理中焦，同時幫助消化。
使用的藥方： 生薏苡仁（三錢），厚朴（八分），炒焦的神麯（二錢），廣陳皮炭（一錢），雞內金（一錢），雲茯苓塊（三錢），益智仁（七分）
將藥材煮成兩小杯，分三次服用，服藥三帖後痊癒。
孫，九歲，出生於丁亥年七月二十五日。疳積已經很久了，如果不及時調整飲食，情況會很嚴重，治療用藥的重點是以調理中焦為主。
使用的藥方： 帶皮的茯苓（四錢），炒雞內金（二錢），廣木香（一錢），益智仁（錢半），厚朴（二錢），炒焦的山楂（錢半），半夏（三錢），橘皮炭（二錢）
繼男，十二月十四日。脈象大而浮，按下去感覺弦而數，這是脾虛導致食物積滯，快要變成疳積的跡象。大便次數頻繁，臉腫腹脹，治療應該用溫陽宣通中焦的方法。
使用的藥方： 益智仁（錢半），黃芩（錢半），橘皮（二錢），茯苓皮（三錢），炒神麯（三錢），半夏（三錢），薏苡仁（四錢），豆蔻仁（一錢）
二十八日，大便後出現血，這是小腸有寒濕的表現，需要使用黃土湯的方法治療。
在原來的藥方中，去掉豆蔻仁，加入蒼朮炭（三錢），熟附子（二錢），中黃土（四兩）。
再服用三帖。
2. 飧泄
章男，十一個月，六月十三日，泄久傷脾，恐成柔痙，俗所謂慢脾風，議疏補中焦。
茯苓塊（三錢），厚朴（一錢），煨肉果（一錢），苡仁（三錢，炒），扁豆（二錢，炒），蓮子（三錢，連皮去心），廣皮炭（八分），芡實（錢半，連皮），木香（五分）
十四日，仍用通補而進之。
人參（五分），厚朴（八分），煨肉果（一錢），茯苓塊（二錢），廣皮炭（八分），木香（七分）苡仁（二錢，炒），藿梗（八分），焦神麯（八分），白扁豆（三錢，炒），半夏（二錢），小茴香（一錢）
十六日，疏補中焦，業已見效，仍不能外此法。
人參（五分），厚朴（八分），半夏（二錢），木香（八分），茯苓（三錢），煨肉果（錢半），苡仁（三錢，炒），扁豆（三錢，炒），藿梗（八分），廣皮炭（八分），焦於朮（一錢）
十七日，神氣聲音稍健，皮熱亦覺平和，大有起色，但積虛旦晚可充。
人參（五錢），蓮子（二錢），肉果霜（錢半），茯苓（三錢），半夏（二錢），木香（八分），白扁豆（二錢，炒），廣皮（錢半），山藥（錢半）
十八日，舌有黃苔，小便色黃，微有積，皆脾虛不運之故，且暫停參藥，加宣絡法。
茯苓（三錢），厚朴（一錢），煨肉果（一錢），半夏（二錢，炒），雞內金（一錢），白蔻仁（二錢），蓮子（二錢，去心），木香（七分），生苡仁（三錢），生於術（一錢），廣皮炭（八分）
十九日，大便有不化形，思乳食，為血肉有情，應於疏補之中，加消血肉積者。
雞內金（一錢，炒），楂炭（一錢），廣皮炭（一錢），茯苓塊（三錢），煨肉果（一錢），範曲炭（八分），木香（七分），川樸（錢半），白蔻仁（三分），生苡仁（三錢）
二十日，脾虛火衰，則食物有不化之形，肝腎與衝脈伏寒，怒甚則疝痛。
小茴香（二錢），生苡米（三錢），木香（一錢），黑楂炭（錢半），煨肉果（錢半），制茅朮（一錢），茯苓（一錢），廣皮炭（八分），白蔻仁（五分），青皮（六分），烏藥（八分）
二十二日，補下通中。
小茴香（錢半，炒黑），生苡仁（錢半），人參（三分），楂炭（八分），煨肉果（一錢），茯苓（三錢），制茅朮（八分），白蔻仁（五分），木香（六分）
張男，八個月，泄瀉四五日，暑邪深入下焦，頭熱如火，手冷如冰，謂之暑厥。羸瘦難堪，脈遲緊，未必得愈，姑立方以救之。先與紫雪丹五分，三次服。
豬苓（二錢），製蒼朮（一錢），澤瀉（一錢），茯苓（二錢），桂枝木（一錢），廣皮炭（七分）白扁豆（一錢），木香（七分）
略有轉機，然終可畏也。
豬苓（二錢），白扁豆（錢半，炒），澤瀉（錢半），半夏（錢半），生苡仁（三錢），廣木香（八分），茅朮炭（一錢），厚朴（六分）
白話文：
飧泄
章男，十一個月大，六月十三日，腹瀉很久損傷了脾胃，擔心會發展成柔痙（一種小兒抽搐），也就是俗稱的慢脾風，應該要用疏通並補益中焦的方法來治療。
藥方：茯苓塊（三錢）、厚朴（一錢）、煨肉果（一錢）、炒過的薏仁（三錢）、炒過的白扁豆（二錢）、連皮去心的蓮子（三錢）、廣皮炭（八分）、連皮的芡實（錢半）、木香（五分）。
十四日，仍然用疏通和補益的方法繼續治療。
藥方：人參（五分）、厚朴（八分）、煨肉果（一錢）、茯苓塊（二錢）、廣皮炭（八分）、木香（七分）、炒過的薏仁（二錢）、藿梗（八分）、炒過的焦神麯（八分）、炒過的白扁豆（三錢）、半夏（二錢）、小茴香（一錢）。
十六日，疏通並補益中焦的方法已經見效，但還是不能離開這個治療方向。
藥方：人參（五分）、厚朴（八分）、半夏（二錢）、木香（八分）、茯苓（三錢）、煨肉果（錢半）、炒過的薏仁（三錢）、炒過的白扁豆（三錢）、藿梗（八分）、廣皮炭（八分）、焦於朮（一錢）。
十七日，精神和聲音稍微好轉，皮膚發熱的情況也趨於緩和，有了明顯的起色，但虛弱的情況需要時間慢慢恢復。
藥方：人參（五錢）、蓮子（二錢）、肉果霜（錢半）、茯苓（三錢）、半夏（二錢）、木香（八分）、炒過的白扁豆（二錢）、廣皮（錢半）、山藥（錢半）。
十八日，舌頭上有黃色的舌苔，小便顏色黃，稍微有積食，這些都是脾虛導致運化功能不好引起的，所以暫時停止使用人參，改用疏通經絡的方法。
藥方：茯苓（三錢）、厚朴（一錢）、煨肉果（一錢）、炒過的半夏（二錢）、雞內金（一錢）、白蔻仁（二錢）、去心的蓮子（二錢）、木香（七分）、生薏仁（三錢）、生於術（一錢）、廣皮炭（八分）。
十九日，大便有未消化的食物殘渣，想要吃奶和食物，這是身體需要營養的表現，應該在疏通和補益的基礎上，加入消磨肉食積滯的藥物。
藥方：炒過的雞內金（一錢）、楂炭（一錢）、廣皮炭（一錢）、茯苓塊（三錢）、煨肉果（一錢）、範曲炭（八分）、木香（七分）、川樸（錢半）、白蔻仁（三分）、生薏仁（三錢）。
二十日，脾虛導致火衰，所以食物有未消化的形狀，肝腎和衝脈潛伏著寒氣，如果生氣就會導致疝痛。
藥方：小茴香（二錢）、生薏米（三錢）、木香（一錢）、黑楂炭（錢半）、煨肉果（錢半）、制茅朮（一錢）、茯苓（一錢）、廣皮炭（八分）、白蔻仁（五分）、青皮（六分）、烏藥（八分）。
二十二日，補益下焦，疏通中焦。
藥方：炒黑的小茴香（錢半）、生薏仁（錢半）、人參（三分）、楂炭（八分）、煨肉果（一錢）、茯苓（三錢）、制茅朮（八分）、白蔻仁（五分）、木香（六分）。
張男，八個月大，腹瀉四五天，暑邪深入下焦，頭部發熱像火，手腳冰冷，這是暑厥（一種因暑熱導致的虛脫），身體非常消瘦，脈象遲緩而弦緊，可能難以痊癒，姑且開個方子試圖挽救。先服用紫雪丹五分，服用三次。
藥方：豬苓（二錢）、製蒼朮（一錢）、澤瀉（一錢）、茯苓（二錢）、桂枝木（一錢）、廣皮炭（七分）、白扁豆（一錢）、木香（七分）。
情況略有好轉，但仍然很危險。
藥方：豬苓（二錢）、炒過的白扁豆（錢半）、澤瀉（錢半）、半夏（錢半）、生薏仁（三錢）、廣木香（八分）、茅朮炭（一錢）、厚朴（六分）、廣皮炭（五分）。
孟，十五歲，八月初八日，因暑邪導致腹瀉，加上飲食停滯，想腹瀉時肚子會痛，瀉後疼痛減輕，需要預防發展成痢疾，所以開五苓散加上消食的藥物，脈象細弦而緩。
藥方：桂枝（三錢）、雲苓皮（五錢）、楂炭（二錢）、蒼朮炭（三錢）、炒過的焦神麯（四錢）、小枳實（二錢）、豬苓（三錢）、廣皮炭（四錢）、川椒炭（二錢）、澤瀉（三錢）。
一個月後複診，病已經痊癒，開個善後的方子來調理脾胃。