《吳鞠通醫案》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 傷寒
九帖全愈。
吳氏，二十三歲，二月二十一，頭項強痛而惡寒，脈緩有汗，太陽中風，主以桂枝湯。
桂枝（三錢），白芍（二錢），炙甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（二個）
水五杯，煮二杯。第一杯服後，即食稀熱粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，無汗仍然。
二十四日，不解，於前方內加：
羌活（五錢）
二十五日，服前方已，脈靜身涼，不肯避風，因而復中，脈緊無汗，用麻黃湯法。
麻黃（三錢，去節），羌活（三錢），桂枝（三錢），白芍（三錢），炙甘草（二錢），生薑（三片），大棗（二個）
煮二杯，分二次服。
二十六日，服前藥不知身重疼痛，其人肥而陽氣本虛，平素面色淡黃，舌白濕氣又重，非加助陽勝濕之品不可。於前方內加：
麻黃（五錢成八錢），桂枝（二錢成五錢），炙甘草（一錢成三錢），杏仁（三錢），白朮（五錢），熟附子（三錢）
水五碗，先煮麻黃去上沫，入諸藥取兩碗，分二次服，服一碗而汗出愈。
唐，五十九歲，三月十六日，頭痛惡寒，脈緊，言蹇，肢冷，舌色淡，太陽中風，雖系季春，天氣早間陰晦，雨氣甚寒，以桂枝二麻黃一法。
麻黃（三錢，去節），桂枝（六錢），炙甘草（三錢），杏仁（五錢），生薑（六片），大棗（二個）
煮三杯，得微汗，止後服，不汗，再服。不汗促役其間。
十八日，原方倍麻黃，減桂枝，加：
附子（三錢）
二帖。
十八日，原方再服一帖。
十九日，諸證悉減，藥當暫停以消息之。
二十日，中風表解後，言蹇減食則汗頭行痛，舌白滑，脈微緊，宜桂枝加附子湯，除風實表護陽。
桂枝（六錢），白芍（四錢，炒），炙甘草（二錢），附子（三錢），生薑（五片），大棗（二個）
水五杯，煮二碗，分二次服，渣再煮一碗服。
二十一日，表解後復中，惡寒胸結，舌苔厚而白，脈遲緊裡急。
桂枝（六錢），蒼朮（三錢），附子（四錢），乾薑（三錢），苡仁（五錢），茯苓（五錢），厚朴（三錢），枳實（二錢），陳皮（二錢）
日二帖。
二十二日，於前方內加：
炙甘草（二錢），生薑（二兩），去茯苓，減苡仁
日二帖。
二十三日，諸證悉衰，當減其制，照前日方，日一帖。
二十四日，中風表解後，餘邪入里，舌黃身熱胸痞，議瀉心湯瀉其痞。
乾薑（五錢），生薑（五錢），黃芩（五錢，炒），黃連（二錢，炒），半夏（六錢）
頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。
先寒後熱，脅痛腰痛，少陽證也，議從少陽領邪外出太陽法。
柴胡（六錢），黃芩（三錢），黨參（三錢），桂枝（四錢），半夏（錢半），炙甘草（三錢），羌活（錢半），生薑（三片）
寒熱後，寒退熱存，脅脹。
白話文：
傷寒
吳氏，23歲，二月二十一日，頭頸僵硬疼痛且畏寒，脈象緩弱但有汗，診斷為太陽中風，服用桂枝湯治療。
方劑：桂枝三錢，白芍二錢，炙甘草二錢，生薑三錢，大棗兩個。水五杯，煎煮成二杯。服用第一杯後，立即食用稀薄的熱粥，使其微微出汗即可。若已出汗二杯，則不必再吃粥；若未出汗則繼續服用。
二月二十四日，症狀未見好轉，在原方中加入羌活五錢。
二月二十五日，服用藥物後，脈象平和，身體涼爽，卻不肯避風，因此再次受寒，脈象緊促無汗，改用麻黃湯治療。
方劑：麻黃（去節）三錢，羌活三錢，桂枝三錢，白芍三錢，炙甘草二錢，生薑三片，大棗兩個。煎煮成二杯，分二次服用。
二月二十六日，服用藥物後，患者感覺身體沉重疼痛。由於患者肥胖且陽氣本虛，平素面色淡黃，舌苔白膩濕重，必須加入溫陽除濕的藥物。因此在原方中加入：麻黃（三錢增至八錢），桂枝（二錢增至五錢），炙甘草（一錢增至三錢），杏仁三錢，白朮五錢，熟附子三錢。水五碗，先煎麻黃去浮沫，再加入其他藥物煎煮成兩碗，分二次服用，服用一碗後即出汗痊癒。
唐氏，59歲，三月十六日，頭痛畏寒，脈象緊促，言語含糊，肢體冰冷，舌色淡白，診斷為太陽中風。雖然是春季，但天氣早間陰冷潮濕，故使用桂枝二麻黃一方。
方劑：麻黃（去節）三錢，桂枝六錢，炙甘草三錢，杏仁五錢，生薑六片，大棗兩個。煎煮成三杯，服用後微微出汗即可停止；若未出汗，則繼續服用，若仍然不出汗則加強治療。
三月十八日，原方劑量中麻黃加倍，桂枝減量，並加入附子三錢。服用兩帖。
三月十八日，繼續服用原方一帖。
三月十九日，各種症狀都減輕，藥物應暫停以觀察病情變化。
三月二十日，中風表證痊癒後，言語含糊，進食減少則出汗，頭痛，舌苔白滑，脈象微微緊促，因此服用桂枝加附子湯，以祛風除實表證並溫補陽氣。
方劑：桂枝六錢，白芍（炒）四錢，炙甘草二錢，附子三錢，生薑五片，大棗兩個。水五杯，煎煮成二碗，分二次服用，藥渣再煎煮一碗服用。
三月二十一日，表證痊癒後再次受寒，畏寒胸悶，舌苔厚白，脈象遲緩緊緊，並有裡急後重症狀。
方劑：桂枝六錢，蒼朮三錢，附子四錢，乾薑三錢，薏苡仁五錢，茯苓五錢，厚朴三錢，枳實二錢，陳皮二錢。每日兩帖。
三月二十二日，在原方中加入炙甘草二錢，生薑二兩，去除茯苓，減少薏苡仁用量。每日兩帖。
三月二十三日，各種症狀都減輕，應減少藥量，服用前一日的藥方，每日一帖。
三月二十四日，中風表證痊癒後，餘邪入裡，舌苔黃厚，身體發熱，胸悶，因此服用瀉心湯瀉去胸悶。
方劑：乾薑五錢，生薑五錢，黃芩（炒）五錢，黃連（炒）二錢，半夏六錢。第一次煎煮成二杯，第二次煎煮成一杯，分三次服用。
先寒後熱，脅肋疼痛腰痛，為少陽證，因此採用從少陽引邪外出太陽的治療方法。
方劑：柴胡六錢，黃芩三錢，黨參三錢，桂枝四錢，半夏半錢，炙甘草三錢，羌活半錢，生薑三片。
寒熱之後，寒邪退去而熱邪尚存，脅肋脹滿。