《吳鞠通醫案》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 傷寒
甘瀾水煎成三杯，分三次服。
十九日，脈緩濁陰久居，兼有滯物續下，用藥仍不外苦辛通法，稍加推蕩之品，因其勢而導之。大意通補陽明之陽，正所以驅濁陰之陰。若其人陽明本旺，胃陰自能下降，六腑通調，濁陰何以能聚，再胃旺自能坐鎮中州，濁陰何以能越胃而上攻心下，反覆推求，病情自見。
淡吳萸（三錢），小茴香（三錢，同炒黑），桂枝尖（四錢），厚朴（三錢），川楝子（二錢），黃芩炭（一錢），小枳實（錢半），烏藥（二錢），青皮（錢半），廣木香（一錢），焦白芍（二錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢）
二十二日，凡痛脹滯下，必用苦辛通法，兼護陽明，固不待言。前法業已見效，細詢病已十餘年，以半產後得之，誤用壅補成之。按久病在絡再痛脹偏左下至少腹板著，其中必有瘀滯，非純用湯藥所能成功。蓋湯者蕩也，條腸胃和通百脈，固其所長。至於細雕密鏤，緩行橫絡，是其所短，非兼用化症回生丹緩通不可。
且陽劑過重，有症散為蠱之虞，不得不思患預防也。
桂枝尖（一錢），烏藥（錢半），厚朴（一錢），全當歸（一錢，炒黑），半夏（五錢），地榆炭（一錢），小茴香（二錢，炒），川楝子（二錢），黃芩炭（一錢），白芍（二錢，炒），黃連（八分），廣皮炭（八分），兩頭尖（二錢），廣木香（八分），桃仁（錢半，炒），紅花（七分），鬱金（一錢）降香末（二錢）
甘瀾水煎，前後四杯，日三夜一，分四次服。四帖。
昔李東垣有方用藥至三十餘味者，張仲聖鱉甲煎丸，亦有三十幾味，後人學問不到，妄生議論。不知治經治以急，急則用少而分量多。治絡治以緩，緩則用多而分量少。治新則用急，治舊則用緩。治急可用獨，治舊必用眾。獨則無推諉而一力成功，眾則分功而互相調劑，此又用藥多寡之權沖也。
兼服化症回生丹一粒。
二十七日，宣絡法兼兩和肝胃。
全當歸（三錢），制香附（二錢），小茴香（三錢，炒黑），半夏（三錢），川芎（五分），青皮（八分，炒），丹皮（三錢，炒），沙苑子（三錢），白芍（六錢，炒），二十八日，寐仍不實，於前方內加：
半夏（二錢），生苡仁（六錢）
服三帖。
初二日，案仍前。
全歸（三錢），制香附（錢半），乾薑炭（五分），小茴香（三錢），降香末（二錢），高良薑（二分），青皮（八分），廣皮炭（八分），烏藥（二錢），半夏（五錢），桃仁泥（錢半）
三帖。
初五日，絡瘀多年，腹痛脹攻胃，食後䐜脹。今搜去絡中瘀滯，飢甚則如刀刮竹，絡氣虛也，與通補絡法。
歸身（三錢），龍眼肉（三錢），白芍（六錢，炒），杞子（三錢，炒），丹皮（三錢），小茴香（一錢），丹參（三錢）
白話文：
傷寒
第一天用甘藍水煎成三杯，分三次服用。
第十九天，脈象緩慢沉滯，陰邪久居，且有瘀滯物持續排出。繼續用苦辛通利之藥，稍加一些行氣破滯的藥物，順勢引導邪氣排出。總體思路是溫補陽明經的陽氣，從而驅除陰邪。如果陽明經原本就旺盛，胃陰自然會下降，六腑功能就會協調，陰邪就不會聚集；如果胃氣旺盛，就能鎮守中焦，陰邪就不會越過胃部上犯心下，反覆推敲病情，就能明白病機。
藥方：淡吳萸（三錢），小茴香（三錢，炒黑），桂枝尖（四錢），厚朴（三錢），川楝子（二錢），黃芩炭（一錢），小枳實（錢半），烏藥（二錢），青皮（錢半），廣木香（一錢），焦白芍（二錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢）。
第二十二天，凡是疼痛、脹滿、下痢的症狀，都必須使用苦辛通利的方法，同時保護陽明經，這是不言而喻的。之前的治療方法已經見效。詳細詢問得知，病人患病已十餘年，病起於產後半年，當時誤用溫補藥物加重病情。考慮到久病入絡，且疼痛脹滿偏在左下腹，按壓腹部有板狀硬塊，其中必有瘀血阻滯，單用湯藥難以奏效。因為湯藥善於行氣化滯，調和腸胃，通利百脈，這是它的長處。但是對於細緻地疏通經絡，緩慢地消除瘀滯，則是它的不足，必須配合化症回生丹緩慢通利。
而且，如果陽性藥物用量過大，可能導致病情散漫，如同蠱毒一樣，不得不考慮預防這種風險。
藥方：桂枝尖（一錢），烏藥（錢半），厚朴（一錢），全當歸（一錢，炒黑），半夏（五錢），地榆炭（一錢），小茴香（二錢，炒），川楝子（二錢），黃芩炭（一錢），白芍（二錢，炒），黃連（八分），廣皮炭（八分），兩頭尖（二錢），廣木香（八分），桃仁（錢半，炒），紅花（七分），鬱金（一錢），降香末（二錢）。
甘藍水煎，共四杯，每日三次，夜間一次，分四次服用，連服四劑。
古人李東垣的方劑，藥物多達三十多味；張仲景的鱉甲煎丸，也有三十多味。後人學識淺薄，妄加議論。不知道治療經絡與治療臟腑的用藥方法不同。治療經絡的病要緩慢，因此用藥多而劑量少；治療臟腑的病要迅速，因此用藥少而劑量多。治療新病要迅速，治療舊病要緩慢。治療急症可用單味藥，治療慢性病則必須用多味藥。單味藥則能集中力量迅速奏效；多味藥則分工合作，互相調劑，這就是用藥多少的權衡之道。
同時服用化症回生丹一粒。
第二十七天，採用疏通經絡的方法，同時調和肝胃。
藥方：全當歸（三錢），制香附（二錢），小茴香（三錢，炒黑），半夏（三錢），川芎（五分），青皮（八分，炒），丹皮（三錢，炒），沙苑子（三錢），白芍（六錢，炒）。
第二十八天，睡眠仍然不好，在前方的基礎上增加：
半夏（二錢），生苡仁（六錢）。
服用三劑。
初二，病情如前。
藥方：全當歸（三錢），制香附（錢半），乾薑炭（五分），小茴香（三錢），降香末（二錢），高良薑（二分），青皮（八分），廣皮炭（八分），烏藥（二錢），半夏（五錢），桃仁泥（錢半）。
服用三劑。
初五，經絡瘀滯多年，腹痛脹滿，攻於胃部，飯後更加脹滿。現在要清除經絡中的瘀滯，飢餓時感覺像刀刮竹子一樣，這是經絡氣虛，因此要同時使用通利和補益經絡的方法。
藥方：當歸尾（三錢），龍眼肉（三錢），白芍（六錢，炒），枸杞子（三錢，炒），丹皮（三錢），小茴香（一錢），丹參（三錢）。