《吳鞠通醫案》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 傷寒
五十八歲，癸酉二月初一日，太陽中風，尚未十分清解，兼之濕痹髀痛。
桂枝（四錢），厚朴（二錢），蠶砂（三錢），杏仁（三錢），防己（三錢），茯苓皮（五錢），薑黃（二錢），炙甘草（錢半），廣皮（錢半）
二帖。
初二日，行經絡而和脾胃，則風痹自止。
桂枝（八錢），白芍（四錢，炒），半夏（五錢），防己（六錢），炙甘草（三錢），生白朮（五錢），生薑（五片），大棗（二個）
水八杯，煮三杯，分三次服，頭一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。
初五日，左脈沉緊，即於前方加：
熟附子（五錢）
初六日，脈洪大而數，經絡痛雖解而未盡除，痹也；小便白而濁，濕也。
桂枝（三錢），澤瀉（三錢），黃柏炭（一錢），通草（三錢），杏仁（五錢），滑石（五錢），苡仁（五錢），茯苓皮（五錢），豬苓（三錢）
初九日，昨服開肺與大腸痹法，濕滯已下，小便亦清，但大便與瘼中微有血跡，證從寒濕化熱而來，未便即用柔藥以清血分。今日且與宣行腑陽，右脈仍見數大，可加苦藥。如明日血分未清，再清血分未遲。
杏仁泥（三錢），黃柏炭（一錢），黃芩炭（二錢），陳皮（錢半），苡仁（五錢），半夏（三錢）滑石（五錢），厚朴（二錢），細蘇梗（一錢）
頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。
初八日，舌苔仍有新白，衣被稍薄則畏寒，身熱已退，陽虛濕氣未盡無疑。
桂枝（三錢），苡仁（五錢），白芍（二錢炒），陳皮（錢半），半夏（五錢），生茅朮（二錢），杏仁（三錢），厚朴（二錢），全當歸（錢半）
煎服均如前法。二帖。
初十日，諸證向安，惟營氣與衛不和，寐不實，寐後自覺身涼，以調和營衛為主。
桂枝（三錢），苡仁（五錢），大棗（二個），白芍（三錢），陳皮（錢半），炙甘草（二錢），半夏（六錢），生薑（三片），茯苓（三錢）
六帖。
十六日，營衛已和，即於前方內加：
膠飴（三錢），白芍（二錢成五錢）
七帖而安。
唐，氏三十八歲，太陽中風漏汗，桂枝加附子湯主之。
桂枝（六錢），熟附子（三錢），炙甘草（三錢），焦白芍（四錢），生薑（三片），大棗（三個）
煮三杯，分三次服。
十七日，中風漏汗，兼之腎水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子湯，諸症悉退。今左脈沉緩。右脈滑，表雖清而濁陰未退。議苓桂伐腎邪，歸茴溫衝脈，吳萸、半夏、生薑兩和肝胃，白芍以收陰氣，合桂枝而調營衛，加黃芩以清風化之熱。合諸藥為苦辛通法，此外感之餘，兼有下焦里證之治法也。
桂枝（四錢），全當歸（三錢），小茴香（三錢，二味同炒），半夏（四錢），吳萸（三錢），青皮（錢半），焦白芍（二錢），茯苓（五錢），黃芩炭（一錢），生薑（三片）
白話文：
[傷寒]
一位五十八歲的患者，癸酉年二月初一日患上太陽中風，症狀尚未完全消退，同時伴有濕痹導致的髖部疼痛。
第一天服用：桂枝四錢、厚朴二錢、蠶砂三錢、杏仁三錢、防己三錢、茯苓皮五錢、薑黃二錢、炙甘草一錢半、廣皮一錢半，共兩帖。
第二天，經絡調和，脾胃功能恢復，風痹自然停止。服用：桂枝八錢、炒白芍四錢、半夏五錢、防己六錢、炙甘草三錢、生白朮五錢、生薑五片、大棗兩個，水八杯，煮成三杯，分三次服用。第一次服用時，喝點稀粥，微微出汗即可；後兩次服用則不必喝粥。
第五天，左脈沉緊，在原方基礎上加：熟附子五錢。
第六天，脈洪大而數，經絡疼痛雖然減輕但未完全消除（痹症），小便白濁（濕症）。服用：桂枝三錢、澤瀉三錢、黃柏炭一錢、通草三錢、杏仁五錢、滑石五錢、苡仁五錢、茯苓皮五錢、豬苓三錢。
第九天，之前服用的藥方已開通肺部和大腸的痹阻，濕邪已排出，小便也清澈了，但是大便和排泄物中帶有少量血跡，這是寒濕化熱所致，不宜立即使用柔性的藥物來清血分。今天先用藥物宣通腑陽，右脈仍然洪大，可以加一些苦味藥物。如果明天血分仍未淨化，再清血分也不遲。服用：杏仁泥三錢、黃柏炭一錢、黃芩炭二錢、陳皮一錢半、苡仁五錢、半夏三錢、滑石五錢、厚朴二錢、細蘇梗一錢，頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服用。
第八天，舌苔仍然是新的白色，衣被稍薄就怕冷，身熱已退，陽虛濕氣未盡。服用：桂枝三錢、苡仁五錢、炒白芍二錢、陳皮一錢半、半夏五錢、生茅朮二錢、杏仁三錢、厚朴二錢、全當歸一錢半，煎服方法同上，共兩帖。
第十天，各項症狀好轉，只是營氣和衛氣不調和，睡眠不踏實，睡醒後感覺身體發涼，需著重調和營衛。服用：桂枝三錢、苡仁五錢、大棗兩個、白芍三錢、陳皮一錢半、炙甘草二錢、半夏六錢、生薑三片、茯苓三錢，共六帖。
第十六天，營衛已調和，在原方基礎上加：膠飴三錢，白芍二錢（共五錢），共七帖，病情痊癒。
另一位唐姓患者，三十八歲，患太陽中風，並伴有盜汗，服用桂枝加附子湯治療。服用：桂枝六錢、熟附子三錢、炙甘草三錢、焦白芍四錢、生薑三片、大棗三個，煮成三杯，分三次服用。
第十七天，中風盜汗，並伴有腎水上衝心臟，出現心悸腹痛，服用桂枝加附子湯後，諸症狀均已消除。目前左脈沉緩，右脈滑數，雖然表證已清，但濁陰未退。考慮使用苓桂劑以祛除腎邪，用歸茴香溫通衝脈，用吳萸、半夏、生薑調和肝胃，用白芍收斂陰氣，配合桂枝調和營衛，加黃芩以清泄風熱。此方是苦辛通利之法，除了治療外感，也兼顧了下焦裡證的治療。服用：桂枝四錢、全當歸三錢、炒小茴香三錢、半夏四錢、吳萸三錢、青皮一錢半、焦白芍二錢、茯苓五錢、黃芩炭一錢、生薑三片。