《吳鞠通醫案》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 瘧
十四日，三瘧與宣三焦，右脈稍大，熱多汗多，舌苔之白滑雖薄，而未盡化，濕中生熱，不能驟補，與兩清濕熱。
杏仁泥（三錢），知母（二錢），通草（錢半），蔻仁（二錢），黃芩（二錢），苡仁（四錢），黃連（一錢），茯苓皮（三錢），半夏（三錢）
十九日，加廣皮炭（三錢），藿梗（三錢）
服四帖。
二十二日，病減者減其制，每日服前方半帖，六日服三帖。
二十九日，病又減，去黃連，加益智仁三錢，以其脈大而尚緊也，仍系六日服三帖。
六月初五日，餘邪未盡，仍六日服三帖。
十二日，三瘧與宣化三焦，十退其九，白苔尚未盡退。今日診脈，弦中兼緩，氣來至緩，是陽氣未充。議於前方退苦寒，進辛溫。
杏仁（三錢），益智仁（三錢），桂枝（三錢），蔻仁（三錢），黃芩炭（三錢），半夏（五錢），茯苓（五錢），藿梗（三錢）
四帖。
二十二日，左脈弦緊，右大而緩，舌白未化，瘧雖止而余濕未消，此方仍服。去：
蔻仁（一錢），黃芩（一錢），益智仁（一錢）
服八帖。
七月初二日，四瘧已止，胃已開，脈已回陽，與平補中焦。
半夏（三錢），蔻仁（錢半），炙甘草（二錢），廣皮炭（三錢），生苡仁（三錢），茯苓（五錢）生薑（三片），於朮（三錢，炒），大棗（二個）
服七帖後，可加人參二錢，服至收功。
丸方，瘧後六脈俱弦微數，與脾腎雙補法。
何首烏（四兩），茯苓（六兩），枸杞子（四兩），五味子（二兩），沙苑子（三兩），山藥（四兩），於朮（四兩），蔻仁（五錢），蓮實（六兩，去心），人參（四錢）
蜜丸如桐子大，每服三二錢，開水送下，逢節以人參五分，煎湯送。
高，十六歲，乙酉六月十六日，間三瘧，脈弦，暑邪深入矣。
杏仁（三錢），青蒿（三錢），茯苓皮（三錢），蔻仁（一錢），半夏（三錢），柴胡（一錢），藿香葉（三錢），黃芩（三錢），知母（二錢），苡仁（三錢），炙甘草（一錢），滑石（五錢），生薑（三片）大棗（二個）
十八日，診脈數熱，重加：
知母（二錢）
二十八日，瘧止熱退，去知母、柴胡、青蒿、薑棗，改藿梗（二錢），減：
滑石（二錢）
初五日，餘邪已輕，再服數帖。
朱，三十八歲，但寒不熱，舌苔白滑而厚三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脈沉弦而緊。太陰濕瘧，與牝瘧相參，但牝瘧表寒重，此則偏於在裡之寒濕重也。初起三日，用桂枝、草果、蒼朮、黃芩、茯苓、苡仁、廣皮、豬苓、澤瀉。三四日加附子，五六日又加草果、蒼朮分量。
再加生薑，舌苔始微化黃，惡寒漸減。服至十二三日，舌苔惡寒始退。愈後峻補脾腎兩陽，然後收功。
姚，二十五歲，乙酉七月二十五日，久瘧不愈，寒多，舌苔白滑，濕氣重也，宜宣通三焦，微偏於溫。
白話文：
[瘧]
一個十四歲的孩子，三天發一次瘧疾，伴隨三焦氣機不暢，右脈略微洪大，發熱多汗，舌苔白滑薄，但尚未完全轉化，屬於濕熱內蘊。不宜急於進補，先用清熱利濕的藥方。
處方：杏仁三錢，知母二錢，通草一錢半，蔻仁二錢，黃芩二錢，苡仁四錢，黃連一錢，茯苓皮三錢，半夏三錢。
十九日，加廣皮炭三錢，藿梗三錢。服用四帖藥。
二十二日，病情減輕，減少藥量，每日服用半帖，連服六日共三帖。
二十九日，病情再次減輕，去掉黃連，增加益智仁三錢，因脈象洪大但仍然緊，仍然是六日服用三帖的劑量。
六月初五，餘邪未盡，繼續六日服三帖。
十二日，三天發一次瘧疾，三焦氣機宣通有所改善，病情好轉九成，但白苔尚未完全消退。今日診脈，脈象弦而略緩，氣息虛弱，說明陽氣不足。考慮減少苦寒藥物，增加溫辛藥物。
處方：杏仁三錢，益智仁三錢，桂枝三錢，蔻仁三錢，黃芩炭三錢，半夏五錢，茯苓五錢，藿梗三錢。服用四帖。
二十二日，左脈弦緊，右脈洪大而緩，舌苔白尚未消退，瘧疾雖然停止，但餘濕未消，繼續服用上方。減少蔻仁一錢，黃芩一錢，益智仁一錢。服用八帖。
七月初二，瘧疾痊癒，胃口恢復，脈象顯示陽氣回升，開始調理中焦脾胃。
處方：半夏三錢，蔻仁一錢半，炙甘草二錢，廣皮炭三錢，生苡仁三錢，茯苓五錢，生薑三片，蒼朮三錢（炒），大棗兩個。服用七帖後，可加入人參二錢，直到痊癒。
瘧疾痊癒後，六脈皆弦微數，需滋補脾腎。
丸藥處方：何首烏四兩，茯苓六兩，枸杞子四兩，五味子二兩，沙苑子三兩，山藥四兩，蒼朮四兩，蔻仁五錢，蓮子六兩（去心），人參四錢。
製成蜜丸，如桐子大小，每次服用三到二錢，溫開水送服，節日可加人參五分，煎湯送服。
一個十六歲，名叫高的人，乙酉年六月十六日開始間歇性發作瘧疾，脈象弦細，暑邪深入。
處方：杏仁三錢，青蒿三錢，茯苓皮三錢，蔻仁一錢，半夏三錢，柴胡一錢，藿香葉三錢，黃芩三錢，知母二錢，苡仁三錢，炙甘草一錢，滑石五錢，生薑三片，大棗兩個。
十八日，脈象數而熱，加知母二錢。
二十八日，瘧疾停止，熱退，去掉知母、柴胡、青蒿、薑棗，改用藿梗二錢，減少滑石二錢。
初五，餘邪已輕，再服用幾帖藥。
一個三十八歲，名叫朱的人，只有寒戰沒有發熱，舌苔白滑而厚（持續三四天），灰黑而滑（持續五六天），黑滑舌苔預示病情嚴重，脈沉弦而緊。屬太陰濕瘧，兼有牝瘧（一種寒邪較重的瘧疾），但牝瘧的表寒較重，而此人的裡寒濕較重。初期三天，用桂枝、草果、蒼朮、黃芩、茯苓、苡仁、廣皮、豬苓、澤瀉。三四天後加附子，五六天後再增加草果、蒼朮的劑量。
再加生薑，舌苔開始略微轉黃，惡寒漸減。服用十二到十三天後，舌苔和惡寒開始消退。痊癒後要大力滋補脾腎陽氣，然後才能停止治療。
一個二十五歲，名叫姚的人，乙酉年七月二十五日，久患瘧疾不愈，寒戰較多，舌苔白滑，濕氣重，宜宣通三焦，略偏溫補。