《吳鞠通醫案》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 瘧
吳，二十五歲，癸亥七月十六日，但寒不熱，似乎牝瘧，然渴甚脈數，皮膚捫之亦熱，乃伏暑內發，新涼外加，熱未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。
杏仁泥（三錢），天花粉（二錢），蔻仁，滑石，厚朴（二錢），青蒿（一錢），苡仁，藿香，鬱金（二錢），黃芩（一錢），知母
三杯，分三次服，三帖。
但寒不熱之瘧，昨用升提，已出陽分，渴甚，脈洪數甚，熱反多。昨云熱邪深伏，未曾透出，不得作真牝瘧者，非虛語也。用苦辛寒重劑。
杏仁粉（五錢），滑石（三錢），生石膏（八錢），知母（一錢），蔻仁（三錢），藿梗（三錢），厚朴（三錢），黃芩（二錢），鬱金（三錢），甘草（一錢）
伊氏，二十二歲，正月初七日，妊娠七月，每日午後，先寒後熱，熱至戌時，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成瘧，由春初升發之氣而發，病在少陽，與小柴胡法。
柴胡（五錢），黃芩（三錢，炒），炙甘草（二錢），半夏（四錢），人參（二錢），生薑（三錢）大棗（二枚）
一帖，寒熱減。二帖，減大半。第三日用前方三分之一，全愈。
朱，三十三歲，八月二十五日，體厚本有小腸寒濕，糞後便血，舌苔灰白而厚，中黑，嘔惡不食，但寒不熱，此脾濕瘧也，與劫法。
生蒼朮（五錢），生草果（三錢），檳榔（三錢），生苡仁（五錢），杏仁（三錢），茯苓（五錢）熟附子（一錢），黃芩炭（二錢）
二十八日，前方服三帖而病勢漸減，舌苔化黃，減其制，又三帖而寒來甚微，一以理脾為主。
於朮（三錢，炒），蔻仁（二錢），益智仁（二錢），廣皮（三錢），半夏（三錢），黃芩炭（二錢），苡仁（五錢）
服七帖而胃開。
佟氏，四十歲，少陰三瘧，二年不愈，寒多熱少。脈弦細，陽微，損及八脈，通補奇經丸四兩，服完全愈。
蕭，三十三歲，少陰三瘧，久而不愈，六脈弦緊，形寒嗜臥，發時口不知味，不渴，腎氣上泛，面目黧黑，與扶陽湯法。
鹿茸（三錢），桂枝（三錢），人參（一錢），熟附子（二錢），蜀漆（二錢），當歸（三錢）
四帖愈，後調脾胃。
鄭，五十五歲，四月十九日，脈雙弦，伏暑成瘧，間二日一至，舌苔白滑，熱多寒少，十月之久不止，邪入已深極，難速出，且與通宣三焦，使邪有出路，勿得驟補。
杏仁泥（四錢），茯苓皮（五錢），藿梗（三錢），蔻仁（二錢），知母（三錢，炒），半夏（三錢），苡仁（五錢），黃芩（二錢，炒），青蒿（一錢）
服四帖。
二十六日，加青蒿（一錢）
服四帖。
初四日，脈緊汗多，加：
桂枝（三錢）
服二帖。
初六日，脈已活動，色已畢，寒大減，熱亦少減，共計已減其半。汗至足底，時已早至八刻，議去青蒿，加黃芩一錢。舌苔雖減而仍白，余藥如故，再服四帖。
白話文：
吳姓男子，25歲，癸亥年七月十六日發病，只覺得冷不發熱，像是典型的瘧疾，但卻非常口渴，脈搏快速，皮膚摸起來也發熱，這是暑熱伏在體內，遇到天氣轉涼，熱邪無法透發出去的緣故。仍然使用苦寒辛涼的藥方，並加入提升陽氣的藥材。
處方：杏仁泥三錢，天花粉二錢，蔻仁、滑石、厚朴各二錢，青蒿一錢，苡仁、藿香、鬱金各二錢，黃芩一錢，知母適量。水煎服，三杯分三次服用，共三帖。
這個只覺得冷不發熱的瘧疾，昨天用提升陽氣的藥方治療後，陽氣已透發出來，但口渴嚴重，脈搏洪大而快速，反而熱象加重。昨天說熱邪深藏體內，尚未透發出來，所以不能判定為真正的牝瘧（婦女瘧疾），並不是空話。這次使用苦寒辛涼的重劑。
處方：杏仁粉五錢，滑石三錢，生石膏八錢，知母一錢，蔻仁三錢，藿梗三錢，厚朴三錢，黃芩二錢，鬱金三錢，甘草一錢。
伊姓女子，22歲，正月初七日發病，懷孕七個月，每天下午發病，先冷後熱，熱到戌時（晚上七點到九點）左右，微微出汗後症狀減輕。已經持續十天了，這是去年伏暑引起的瘧疾，到春天陽氣上升時發作，病在少陽經，用小柴胡湯加減法治療。
處方：柴胡五錢，黃芩三錢（炒），炙甘草二錢，半夏四錢，人參二錢，生薑三錢，大棗二枚。
一帖藥後，寒熱症狀減輕；二帖藥後，症狀減輕大半；第三天服用三分之一劑量的藥方，痊癒。
朱姓男子，33歲，八月二十五日發病，體質偏胖，本來就有小腸寒濕，大便後出血，舌苔灰白厚膩，中間發黑，噁心嘔吐，不吃東西，只有冷感沒有發熱，這是脾濕引起的瘧疾，使用攻邪的藥方治療。
處方：生蒼朮五錢，生草果三錢，檳榔三錢，生苡仁五錢，杏仁三錢，茯苓五錢，熟附子一錢，黃芩炭二錢。
服藥二十八天，前三帖藥後病情逐漸減輕，舌苔轉為黃色，減輕藥力，再服用三帖藥後，冷感輕微，治療重點轉為調理脾胃。
處方：蒼朮三錢（炒），蔻仁二錢，益智仁二錢，廣皮三錢，半夏三錢，黃芩炭二錢，苡仁五錢。
服用七帖藥後，胃口恢復正常。
佟姓女子，40歲，少陰經瘧疾，發病兩年未癒，多冷少熱，脈象弦細，陽氣虛弱，損傷到八脈，服用通補奇經丸四兩，痊癒。
蕭姓男子，33歲，少陰經瘧疾，久治不癒，六脈弦緊，形寒嗜臥，發病時口無味覺，不口渴，腎氣上逆，面容黧黑，使用扶陽湯加減法治療。
處方：鹿茸三錢，桂枝三錢，人參一錢，熟附子二錢，蜀漆二錢，當歸三錢。
四帖藥後痊癒，之後再調理脾胃。
鄭姓男子，55歲，四月十九日發病，脈象雙弦，伏暑引起的瘧疾，間隔兩天發作一次，舌苔白滑，熱多於冷，已經持續十個月未癒，邪氣入侵已深，難以快速清除，使用通宣三焦的藥方，讓邪氣有出路，避免驟然補益。
處方：杏仁泥四錢，茯苓皮五錢，藿梗三錢，蔻仁二錢，知母三錢（炒），半夏三錢，苡仁五錢，黃芩二錢（炒），青蒿一錢。
服用四帖藥。
二十六日，加青蒿一錢，服用四帖藥。
初四日，脈象緊，汗多，加桂枝三錢，服用二帖藥。
初六日，脈象已恢復活動，面色已好轉，冷感減輕大半，熱感也減輕一些，總共減輕一半症狀。汗出足底，發病時間提前到早上八刻（大約上午八點），決定去除青蒿，增加黃芩一錢。舌苔雖然減輕但仍然是白色，其他藥物不變，再服用四帖藥。