吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (47)

1. 痰飲

姜半夏（八錢），雲苓塊（八錢），藿梗（二錢），廣皮（三錢），生甘草（二錢），生薑汁（每杯沖三小匙）

煮三杯，三次服。

初八日，病減者減其制，減：

半夏（四錢），雲苓（四錢）

十二日，腰以下腫，當利小便。渴而小便短，議渴者與豬苓湯例。

豬苓（八錢），澤瀉（八錢），飛滑石（一兩二錢），雲苓皮（六錢），姜半夏（四錢）

煮三杯，三次服，以渴減腫消為度。

十四日，脈沉細，胃不開，減，豬苓（三錢），澤瀉（三錢），滑石（六錢），加藿梗（三錢）廣皮（三錢），益智仁（三錢）

十六日，暑濕病退，小便已長，陽氣不振，與通補陽氣。

桂枝（三錢），姜半夏（三錢），茅朮（二錢），白蔻仁（一錢，研），雲苓塊（五錢），生苡仁（五錢），廣皮（二錢），炙甘草（二錢）

煮三杯，三次服。

十七日，頭脹胸悶，脈緩氣歉，暑必夾濕也。

半葉藿梗（三錢），白蔻仁（錢半），姜半夏（三錢），雲苓皮（五錢），廣皮（三錢），苡仁（五錢），杏仁（三錢）

煮三杯，三次服。

十九日，小便濁，加：

豬苓（四錢），澤瀉（四錢）

二十四日，暑月頭脹微痛，與清上焦。

藿香（三錢），薄荷（一錢），鮮荷葉（一張，去蒂）

煮三杯，三次服。

二十五日，六脈陽微，暑濕之餘，小便白濁，與分利法。

川萆薢（五錢），澤瀉（三錢），雲苓皮（五錢），桂枝（三錢），蒼朮（三錢，炒），益智仁（三錢），豬苓（三錢），生苡仁（五錢）

煮三杯，三次服，以小便清為度。

七月十九日，濕熱為病，與苦辛淡法。

雲苓皮（五錢），姜半夏（五錢），飛滑石（六錢），豬苓（三錢），木通（三錢），澤瀉（三錢）苡仁（五錢），桂枝（三錢），杏泥（三錢）

煮三杯，三次服。

二十二日，濕熱為病，與苦辛淡法，小便已長，胃不甚開，與闔陽明。

姜半夏（六錢），益智仁（三錢），廣皮（三錢），雲苓皮（五錢），苡仁（五錢），生薑（三錢）

二十五日，加白蔻仁（三錢），枳實（三錢）

九月二十一日，痰飲喘咳脈弦，與小青龍法。

桂枝（三錢），杏仁（四錢），小枳實（三錢），白芍（二錢，炒），姜半夏（五錢），五味子（二錢），炙甘草（一錢），廣皮（三錢），乾薑（二錢）

煮三杯，三次服。三帖。

二十四日，痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數。身熱者，外風未淨也。

姜半夏（六錢），杏仁（三錢），旋覆花（三錢），桂枝（三錢），香附（三錢），廣皮（二錢），小枳實（一錢），薑汁（二匙），黃芩炭（錢半），青蒿（三錢），苦葶藶（二錢）

服法如前。一帖。

二十五日，身熱退，去青蒿、黃芩炭、葶藶，加：

白話文：

痰飲治療記錄：

第一天至第八天：使用半夏、雲苓、藿梗、廣皮、甘草、生薑汁的藥方，煮成三杯，分三次服用。病況減輕者，可減少半夏和雲苓的用量。

第八天至十二天：腰部以下腫脹，應利尿。若口渴但小便量少，則參考豬苓湯藥方，使用豬苓、澤瀉、滑石、雲苓皮、半夏的藥方，煮成三杯，分三次服用，直至口渴減輕，腫脹消退。

十二天至十四天：脈象沉細，胃口不好，減少豬苓、澤瀉、滑石的用量，並加入藿梗、廣皮、益智仁。

十四天至十六天：暑濕病症減退，小便量增加，但陽氣不足，需溫補陽氣，使用桂枝、半夏、茅朮、白蔻仁、雲苓塊、薏苡仁、廣皮、炙甘草的藥方。

十六天至十七天：頭脹胸悶，脈象緩慢，氣息不足，應為暑濕夾雜。使用藿梗、白蔻仁、半夏、雲苓皮、廣皮、薏苡仁、杏仁的藥方。

十七天至十九天：小便混濁，增加豬苓和澤瀉的用量。

十九天至二十四天：夏季頭脹微痛，需清利上焦，使用藿香、薄荷、鮮荷葉的藥方。

二十四天至二十五日：脈象微弱，暑濕病後遺症，小便白濁，需分利，使用川萆薢、澤瀉、雲苓皮、桂枝、蒼朮、益智仁、豬苓、薏苡仁的藥方，直至小便清澈。

七月十九日至二十二日：濕熱病症，使用苦辛淡藥物，使用雲苓皮、半夏、滑石、豬苓、木通、澤瀉、薏苡仁、桂枝、杏仁的藥方。

二十二日至二十五日：濕熱病症，小便量增加，胃口不好，需溫補陽明經，使用半夏、益智仁、廣皮、雲苓皮、薏苡仁、生薑的藥方，並於二十五日增加白蔻仁和枳實。

九月二十一日至二十四日：痰飲、喘咳、脈象弦細，使用小青龍湯藥方，即桂枝、杏仁、小枳實、白芍、半夏、五味子、炙甘草、廣皮、乾薑的藥方，連續服用三帖。

二十四日至二十五日：痰飲、脅痛、喘咳（懸飲），使用半夏、杏仁、旋覆花、桂枝、香附、廣皮、小枳實、生薑汁、黃芩炭、青蒿、苦葶藶的藥方。病症減輕後，去除青蒿、黃芩炭、葶藶，並增加其他藥物。（後續藥方內容未提供）