《吳鞠通醫案》~ 卷四 (45)
卷四 (45)
1. 痰飲
但十棗太峻，南人膽怯，未敢驟用，降用妙應丸續續下之，庶無差忒也。
制甘遂（五錢），白芥子（五錢），制大戟（五錢）
神麯為丸，小梧子大，從三十丸明起得下痰水即止。停數日水不盡再服，以盡為度，初四至初七，共服五帖。
初八日，石膏（一斤），飛滑石（一兩），蘇子霜（二錢），旋覆花（四錢），雲苓皮（六錢），廣皮（三錢），小枳實（五錢），半夏（一兩），杏仁（八錢）
三帖。
十一日，服妙應丸三分。
十二日，脈仍洪大有力。
生石膏（八兩），杏仁（四錢），半夏（六錢），雲苓皮（六錢），廣皮（三錢），香附（三錢），旋覆花（四錢），苡仁（六錢）
一帖。
十三日，杏仁（八錢），半夏（一兩），廣皮（四錢），雲苓皮（五錢），小枳實（五錢），香附（三錢），旋覆花（四錢），滑石（一兩），蘇子霜（二錢），桂枝（六錢），生石膏（一斤）
二十二至二十九日，去香附，加蘇子霜。
五帖。
服妙應丸三分四釐，服之即下痰水。
十一月初四日，服妙應丸三分八釐，下痰水如前。
右脈洪數，本有飲聚，小便不長。
生石膏（一斤），苡仁（六錢），雲苓皮（六錢），小枳實（四錢），半夏（六錢），杏泥（六錢）飛滑石（一兩），白通草（二錢），蠶砂（三錢）
煮三杯，三次服。
初六日，服妙應丸三分八釐，下痰水如前。
十二日，於前方加：
廣皮（三錢），石膏（八兩）
十三日，加枳實（二錢），旋覆花（四錢，絹包）
補十一日，於前方加：
鬱金（三錢）
十四日，加蘇子霜（四錢）
共服五帖。
十五日，服妙應丸六分，自服丸藥，每次皆下痰水，惟此次未下，以服藥後即食粥故也。
二十三日，服妙應丸六分，大便仍行痰水。
十一月十七日，痰飲喘咳，右脈洪，左關獨浮，與建金制木法。
生石膏（八兩），青皮（三錢），杏仁（六錢），旋覆花（四錢），蘇子霜（三錢），香附（四錢）半夏（六錢）
十八至二十六，共服五帖。
二十七日，洪大之脈已退，惟兩關獨浮，右大於左而兼實，木陷入土。與兩和肝胃，兼開膀胱，小便短而水易停故也。
半夏（六錢），蘇子霜（三錢），香附（三錢），白芍（四錢，酒炒），旋覆花（三錢），滑石（一兩），青皮（二錢），雲苓皮（六錢），廣皮（三錢）
十二月初一日，數日不服石膏，右脈復洪數，左關之獨浮者，亦未十分清淨。與金木同治法。
生石膏（六兩），半夏（六錢），杏仁（六錢），滑石（一兩），香附（四錢），旋覆花（四錢），雲苓皮（六錢），枳實（六錢）
以後凡右脈大者，服此小即停止。
初三日，服妙應丸六分，下痰水如前。
仍服初一日原方。
二帖。
初五日，於初一日方內加桂枝五錢，廣皮四錢，至初九日止，以畏寒故也。
白話文：
痰飲治療記錄：
因「十棗湯」藥性過於峻猛，南方人體質較弱，不敢直接使用，故改用「妙應丸」緩慢服用，以避免不良反應。
首先，用甘遂、白芥子、制大戟各五錢，製成小梧子大小的丸藥，每日服用三十丸，見痰水排出即停藥。停藥數日後，若痰水未盡，可再服用，直到痰水排盡為止。第一天至第四天，共服五帖。
第五天，服用石膏一斤、飛滑石一兩、蘇子霜二錢、旋覆花四錢、雲苓皮六錢、廣皮三錢、小枳實五錢、半夏一兩、杏仁八錢，共三帖。
第十一天，服用妙應丸三分。
第十二天，脈象仍然洪大有力，服用生石膏八兩、杏仁四錢、半夏六錢、雲苓皮六錢、廣皮三錢、香附三錢、旋覆花四錢、薏苡仁六錢，一帖。
第十三天，服用杏仁八錢、半夏一兩、廣皮四錢、雲苓皮五錢、小枳實五錢、香附三錢、旋覆花四錢、滑石一兩、蘇子霜二錢、桂枝六錢、生石膏一斤，從第二十二天到第二十九天，方中去除香附，增加蘇子霜，共五帖。
服用妙應丸三分四釐，即見痰水排出。
十一月初四日，服用妙應丸三分八釐，痰水排出如前。當時脈象洪數，體內有痰飲積聚，小便量少。
服用生石膏一斤、薏苡仁六錢、雲苓皮六錢、小枳實四錢、半夏六錢、杏仁泥六錢、飛滑石一兩、白通草二錢、蠶砂三錢，水煎為三杯，分三次服用。
初六日，服用妙應丸三分八釐，痰水排出如前。
第十二日，在原方基礎上增加廣皮三錢、石膏八兩。
第十三日，增加枳實二錢，旋覆花四錢（用絹布包好）。
第十一日，在原方基礎上增加鬱金三錢。
第十四日，增加蘇子霜四錢。共服五帖。
第十五日，服用妙應丸六分，以往服用丸藥都能排出痰水，但此次未排出，可能是因為服藥後立即食用稀粥的緣故。
第二十三日，服用妙應丸六分，大便仍排出痰水。
十一月十七日，出現痰飲喘咳，右脈洪大，左關脈獨浮，採用疏肝理氣的治療方法。服用生石膏八兩、青皮三錢、杏仁六錢、旋覆花四錢、蘇子霜三錢、香附四錢、半夏六錢。從十八日到二十六日，共服五帖。
二十七日，洪大脈象已退，但兩關脈獨浮，右側脈象大於左側且有力，脈象顯示肝木克土。治療策略為調和肝胃，兼顧利尿，因小便量少，水分容易滯留。服用半夏六錢、蘇子霜三錢、香附三錢、白芍四錢（酒炒）、旋覆花三錢、滑石一兩、青皮二錢、雲苓皮六錢、廣皮三錢。
十二月初一日，數日未服用石膏，右脈再次洪數，左關脈獨浮現象未完全消失。再次採用疏肝理氣的方法。服用生石膏六兩、半夏六錢、杏仁六錢、滑石一兩、香附四錢、旋覆花四錢、雲苓皮六錢、枳實六錢。以後凡右脈洪大者，服用此方即可停止。
初三日，服用妙應丸六分，痰水排出如前。繼續服用初一日的處方，共二帖。
初五日，在初一日的方劑中增加桂枝五錢，廣皮四錢，直至初九日，因患者畏寒故加此藥。