吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (37)

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卷四 (37)

1. 痰飲

煮三杯,三次服。

初八日,病減者減其制,減:

半夏(四錢),雲苓(四錢)

十二日,腰以下腫,當利小便,渴而小便短,議渴者與豬苓湯例。

豬苓(八錢),澤瀉(八錢),滑石(一兩二錢),雲苓皮(六錢),半夏(六錢)

煮三杯,三次服,以渴減腫消為度。

十四日,脈沉細,胃不開,減:豬苓(三錢),澤瀉(三錢),飛滑石(三錢),加藿香梗(三錢),廣皮(三錢),益智仁(三錢)

十六日,暑濕病退,小便已去,陽氣不振,與通補陽氣。

桂枝(三錢),半夏(三錢),白蔻仁(一錢,研),雲苓(五錢),茅朮炭(二錢),廣皮(二錢),炙甘草(二錢),生苡仁(五錢)

煮三杯,三次服。

十七日,頭脹胸悶,脈緩氣歉,暑必夾濕也。

藿香(三錢,葉半梗半),蔻仁(二錢),半夏(三錢),雲苓皮(五錢),廣皮(三錢),苡仁(五錢),杏仁(三錢)十九日,小便濁,加:

豬苓(四錢),澤瀉(四錢)

二十四日,暑月頭脹微痛,與清上焦。

藿香葉(三錢),薄荷(一錢),荷葉邊(一張,去蒂)

二十五日,六脈陽微,暑濕之餘,小便白濁,與分利法。

萆薢(五錢),澤瀉(三錢),桂枝(三錢),雲苓皮(五錢),蒼朮(三錢),益智仁(三錢),豬苓(三錢),苡仁(五錢)

煮三杯,三次服,以便清為度。

七月十九日,濕熱為病,與苦辛淡法。

雲苓皮(五錢),半夏(五錢),滑石(六錢),豬苓(三錢),木通(三錢),澤瀉(三錢),苡仁(五錢),桂枝(三錢),杏仁(三錢)

煮三杯,三次服。

二十二日,濕熱為病,與苦辛淡法,小便已長,胃不開,與闔陽。

半夏(六錢),益智仁(三錢),廣皮(三錢),雲苓皮(五錢),苡仁(五錢),生薑(三錢)

二十五日,加,白蔻仁(三錢),枳實(三錢)

九月二十一日,痰飲喘咳,脈雙弦,與小青龍法。

桂枝(三錢),杏仁(四錢),小枳實(三錢),白芍(二錢炒),姜半夏(五錢),五味子(二錢),炙甘草(一錢),廣皮(三錢),乾薑(二錢)

二十四日,痰飲脅動而喘渴,是謂懸飲。懸飲者,水在肝也,脈弦數。水在肝內者,外風未淨也。

姜半夏(六錢),杏仁(三錢),旋覆花(三錢),桂枝尖(三錢),生薑汁(三小匙,沖),黃芩炭(錢半),香附(三錢),葶藶子(二錢),青蒿(三錢),小枳實(四錢),廣皮(二錢)

二十五日,身熱退,去青蒿、芩炭、葶藶子,加:杏仁(三錢)

共服五帖。

二十七日,痰飲脅痛而喘咳,是謂懸飲,水在肝也,脈弦數。

姜半夏(六錢),香附(三錢),杏仁(三錢),桂枝尖(三錢),廣皮(二錢),薑汁(三匙),旋覆花(三錢),蘇子霜(三錢),小枳實(三錢),降香末(三錢)

白話文:

痰飲

第一天至第三天:藥物煎煮三次,分三次服用。

第八天:病情減輕者,減少藥量,半夏、茯苓各減為四錢。

第十二天:腰部以下腫脹,應利尿,口渴但尿少,考慮使用豬苓湯類似的方劑。豬苓、澤瀉各八錢,滑石一兩二錢,茯苓皮六錢,半夏六錢。煎煮三次,分三次服用,以口渴減輕、腫脹消退為度。

第十四天:脈象沉細,胃口不好,減少藥量:豬苓、澤瀉、滑石各減為三錢,加入藿香梗、廣皮、益智仁各三錢。

第十六天:暑濕病症減退,小便已通暢,但陽氣不足,需補益陽氣。桂枝三錢,半夏三錢,白蔻仁一錢(研磨),茯苓五錢,茅朮炭二錢,廣皮二錢,炙甘草二錢,生薏苡仁五錢。煎煮三次,分三次服用。

第十七天:頭脹胸悶,脈象緩慢,氣息短促,暑熱必夾雜濕邪。藿香三錢(葉、梗各半),白蔻仁二錢,半夏三錢,茯苓皮五錢,廣皮三錢,薏苡仁五錢,杏仁三錢。

第十九天:小便混濁,增加:豬苓、澤瀉各四錢。

第二十四天:盛夏時節,頭痛微痛,需清解上焦之熱。藿香葉三錢,薄荷一錢,荷葉邊一張(去蒂)。

第二十五天:六脈皆微弱,暑濕病後遺症,小便白濁,採用分利的方法。萆薢五錢,澤瀉三錢,桂枝三錢,茯苓皮五錢,蒼朮三錢,益智仁三錢,豬苓三錢,薏苡仁五錢。煎煮三次,分三次服用,以小便清暢為度。

七月十九日:濕熱為病,採用苦、辛、淡三味的方法治療。茯苓皮五錢,半夏五錢,滑石六錢,豬苓三錢,木通三錢,澤瀉三錢,薏苡仁五錢,桂枝三錢,杏仁三錢。煎煮三次,分三次服用。

七月二十二日:濕熱為病,採用苦、辛、淡三味的方法治療,小便已多,胃口不好,需溫補陽氣。半夏六錢,益智仁三錢,廣皮三錢,茯苓皮五錢,薏苡仁五錢,生薑三錢。

七月二十五日:增加白蔻仁、枳實各三錢。

九月二十一日:痰飲喘咳,脈象雙弦,採用小青龍湯的治療方法。桂枝三錢,杏仁四錢,小枳實三錢,白芍二錢(炒),乾薑半夏五錢,五味子二錢,炙甘草一錢,廣皮三錢,乾薑二錢。

九月二十四日:痰飲導致脅肋部疼痛並伴有喘息和口渴,這是懸飲。懸飲是指水液停留在肝臟,脈象弦數。水液停留在肝臟內,是外感風邪尚未完全清除。乾薑半夏六錢,杏仁三錢,旋覆花三錢,桂枝尖三錢,生薑汁三小匙(沖服),黃芩炭半錢,香附三錢,葶藶子二錢,青蒿三錢,小枳實四錢,廣皮二錢。

九月二十五日:身熱退去,去除青蒿、黃芩炭、葶藶子,增加:杏仁三錢。共服用五劑。

九月二十七日:痰飲導致脅肋部疼痛並伴有喘咳,這是懸飲,水液停留在肝臟,脈象弦數。乾薑半夏六錢,香附三錢,杏仁三錢,桂枝尖三錢,廣皮二錢,生薑汁三匙,旋覆花三錢,蘇子霜三錢,小枳實三錢,降香末三錢。