《吳鞠通醫案》~ 卷四 (33)
卷四 (33)
1. 痰飲
邵，四十三歲，癸亥七月二十三日，右關單絃飲癖，少陰獨盛，水臟盛而土氣衰也。至吞酸飯後吐痰不止，治在胃腎兩關。不能戒酒，不必服藥，真武法。
熟附子（五錢），茯苓塊（六錢），生苡仁（六錢），細辛（錢半），生薑（五片），真山連（錢半，同吳萸浸炒），吳萸（三錢）
水八杯，煮成三杯，分三次服。四帖。
二十八日，內飲用溫水臟法，已見大效，但藥太陽剛，不可再用，所謂一張一弛，文武之道。且議理陽明，以為過峽文字。
半夏（六錢），廣皮（一錢），小枳實（錢半），茯苓塊（六錢），生苡仁（六錢），白豆蔻（一錢），生薑（六錢）
四帖。
八月初三日，用理陽明，亦復見效，惟吐酸仍然未止。按：吞酸究屬肝病，議肝胃同治法。
半夏（六錢），桂枝（三錢），吳萸（三錢），茯苓塊（六錢），青皮（六錢），生薑（三片），苡仁（五錢），山連（錢半，姜炒）
四帖。
某氏，內飲招外風為病，既喘且咳，議小青龍法。
桂枝（三錢），麻黃（一錢，蜜炒），制五味（一錢），白芍（錢半），細辛（八分），半夏（三錢），炙甘草（錢半），茯苓塊（三錢），乾薑（三錢），生苡仁（五錢）
痰飲喘咳，前用小青龍湯，業已見效，但非常服之品，脈遲緩，議外治脾法。
桂枝（五錢），炙甘草（二錢），生於術（三錢），制茅朮（四錢），茯苓（六錢），生苡仁（五錢），益智仁（錢半），半夏（六錢），生薑（五片）
四帖。
皮氏，四十八歲，甲子十月二十八日，痰飲喘咳，左脈浮弦沉緊，自汗，勢甚凶危，議小青龍加杏仁、厚朴，去麻、辛。
桂枝（六錢），白芍（四錢），半夏（六錢），炙甘草（三錢），乾薑（五錢），厚朴（三錢），制五味（二錢），杏仁霜（五錢）
甘瀾水八杯，煮成三杯，分三次服。
二十九日，於前方內加：
雲苓塊（五錢），半夏（五錢）
三十日，服青龍已效，然其水尚洋溢，未能一時平復。
桂枝（八錢），炙甘草（三錢），五味子（三錢），杏仁霜（五錢），半夏（一兩二錢），乾薑（五錢），雲苓（八錢），白芍（五錢，炒），生薑（五大片），廣皮（三錢）
四帖。
甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，日三夜一，分四次服。
初二日，以眩冒甚，於前方內加：
於朮（六錢）
初四日，脈現單絃，喘止咳喊，眩冒未寧，再太陰屬土，既重且緩，萬不能一時速愈。且痰飲五年，豈三五日可了。
於朮（六錢），半夏（一兩），杏仁霜（五錢），桂枝（五錢），乾薑（三錢），雲苓（六錢），炙甘草（三錢），五味子（六錢）
甘瀾水八碗，煮三碗，分三次服。
福，三十二歲，乙丑二月初三日，痰飲胸痹，兼有脅下懸飲。
白話文：
痰飲
邵，43歲，某年七月二十三日，右側寸口脈單弦，患有飲癖，少陰脈盛，水臟充盈而脾胃之氣衰弱。症狀是吞食酸味食物後痰液不止，治療應著重於胃和腎。由於他不戒酒，因此不必服用藥物，採用真武湯加減法。
處方：熟附子五錢，茯苓六錢，生苡仁六錢，細辛一錢半，生薑五片，真山連一錢半（與吳萸同用，浸泡後炒制），吳萸三錢。水八杯，煎煮成三杯，分三次服用。連服四劑。
七月二十八日，內服溫水化飲藥方，已見效，但藥性偏於陽剛，不可再用，應遵循一張一弛的原則。考慮從陽明經入手治療。
處方：半夏六錢，廣皮一錢，小枳實一錢半，茯苓六錢，生苡仁六錢，白豆蔻一錢，生薑六錢。連服四劑。
八月三日，使用理陽明經的藥方，也見效，但吞酸的症狀仍未停止。分析：吞酸屬於肝臟疾病，應考慮肝胃同治。
處方：半夏六錢，桂枝三錢，吳萸三錢，茯苓六錢，青皮六錢，生薑三片，苡仁五錢，山連一錢半（薑汁炒制）。連服四劑。
某氏，內有飲邪，引發外感風寒，症狀是喘息咳嗽，採用小青龍湯加減法。
處方：桂枝三錢，麻黃一錢（蜜炙），五味子一錢，白芍一錢半，細辛八分，半夏三錢，炙甘草一錢半，茯苓三錢，乾薑三錢，生苡仁五錢。
痰飲喘咳，先前使用小青龍湯已見效，但此方不適合長期服用，脈象遲緩，考慮從脾胃入手治療。
處方：桂枝五錢，炙甘草二錢，生於術三錢，制茅朮四錢，茯苓六錢，生苡仁五錢，益智仁一錢半，半夏六錢，生薑五片。連服四劑。
皮氏，48歲，某年十月二十八日，痰飲喘咳，左脈浮弦沉緊，自汗，病情危重，採用小青龍湯加減，加入杏仁、厚朴，去除麻黃、細辛。
處方：桂枝六錢，白芍四錢，半夏六錢，炙甘草三錢，乾薑五錢，厚朴三錢，五味子二錢，杏仁霜五錢。甘草水八杯，煎煮成三杯，分三次服用。
十月二十九日，在上方基礎上加：茯苓五錢，半夏五錢。
十月三十日，服用小青龍湯加減方已見效，但水液仍停滯，未完全消退。
處方：桂枝八錢，炙甘草三錢，五味子三錢，杏仁霜五錢，半夏一兩二錢，乾薑五錢，茯苓八錢，白芍五錢（炒制），生薑五大片，廣皮三錢。甘草水八碗，煎煮取三碗，藥渣再煮一碗，每日三次，夜間一次，分四次服用。
十一月初二日，頭暈目眩嚴重，在上方基礎上加：蒼朮六錢。
十一月初四日，脈象現單弦，喘息停止，咳嗽減輕，頭暈目眩未愈，仍屬太陰脾虛，病情較重且緩慢，不可能立即痊癒。而且痰飲病史五年，豈能三五天就治好。
處方：蒼朮六錢，半夏一兩，杏仁霜五錢，桂枝五錢，乾薑三錢，茯苓六錢，炙甘草三錢，五味子六錢。甘草水八碗，煎煮取三碗，分三次服用。
福，32歲，某年二月三日，痰飲胸痹，兼有脅下脹滿。