《吳鞠通醫案》~ 卷四 (31)
卷四 (31)
1. 痰飲
金氏，二十六歲，癸亥二月初十日，風寒挾痰飲為病，自汗惡寒，喘滿短氣，渴不多飲，飲則嘔，夜咳甚，倚息不得臥，小青龍去麻、杏，加枳實、廣皮，行飲而降逆氣。
桂枝（六錢），制五味（錢半），炙甘草（三錢），乾薑（三錢），白朮（四錢，炒），半夏（六錢），小枳實（二錢），廣皮（二錢），生薑（三片），茯苓（六錢）
甘瀾水八杯，煮成三杯，三次服。
十一日，昨用小青龍，咳雖稍減，仍不得臥，今用葶藶大棗合法。
桂枝（八錢），廣皮（三錢），乾薑（五錢），五味子（二錢），半夏（六錢），炙甘草（三錢），白芍（四錢，炒），小枳實（二錢），大棗（去核，五枚），苦葶藶（二錢，炒香研細）
水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。
十二日，用小青龍逐飲，兼利小便，使水有出路。
桂枝（五錢），小枳實（二錢），乾薑（二錢），白通草（錢半），杏泥（五錢），制五味（錢半）炙甘草（一錢），白芍（二錢，炒），生苡仁（五錢），半夏（五錢），生薑（三片）
煮成兩杯，分二次服，渣再煮一杯服。
十三日，脈稍平，病起本渴，大服薑桂，渴反止者。飲居心下，格拒心火之渴也，仍以蠲飲為主。微惡寒，兼和營衛。
桂枝（六錢），茯苓（三錢），杏泥（四錢），半夏（六錢），乾薑（三錢），白芍（三錢，炒），炙甘草（錢半），廣皮（一錢），生薑（三片），小枳實（錢半），制五味（錢半），大棗（二錢，去核）
煎法如前。
十四日，咳則脅痛，不惟支飲射肺，且有懸飲內痛之虞，兼逐脅下懸飲。
桂枝（六錢），青皮（二錢），乾薑（四錢），廣皮（二錢），杏仁泥（四錢），鬱金（三錢），生香附（三錢），制五味（錢半），旋覆花（三錢，包），小枳實（錢半），半夏（八錢），蘇子霜（二錢），生薑（五錢）
三碗，三次服，渣再煎一碗服。
十五日，咳止大半，惟脅痛攻胸，肝胃不和之故。切戒惱怒，用通肝絡法。
半夏，蘇子（三錢，去油），乾薑（三錢），桂枝尖（三錢），降香末，歸鬚（二錢），青皮（二錢），旋覆花（三錢），鬱金，生香附
頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。
謝氏，二十五歲，癸亥二月二十二日，痰飲哮喘，咳嗽聲重，有汗，六脈弦細，有七月之孕，與小青龍去麻辛主之。
桂枝（五錢），半夏（五錢），乾薑（三錢），白芍（三錢），小枳實（二錢），炙甘草（一錢），五味（一錢），廣皮（錢半）
甘瀾水五杯，煮成兩杯，二次服，渣再煮一杯服。
二十二日，其人本渴，服桂姜熱藥當更渴，今渴反止者，飲也。惡寒未罷，仍用小青龍法，胸痹痛加薤白。按：飲為陰邪，以誤服苦寒堅陰，不能速愈。
白話文：
[痰飲]
金氏，26歲，癸亥年二月初十日，因風寒夾雜痰飲而病，症狀為自汗、惡寒、喘息胸悶、呼吸短促、口渴但不欲多飲，飲水則嘔吐，夜間咳嗽加劇，倚靠著才能勉強休息，無法平臥。 於是採用小青龍湯去麻黃、杏仁，並加入枳實、廣皮，以利水消痰，並降逆氣。 處方：桂枝六錢，制五味子一錢半，炙甘草三錢，乾薑三錢，白朮四錢（炒），半夏六錢，小枳實二錢，廣皮二錢，生薑三片，茯苓六錢。用甘草水八杯，煎煮至三杯，分三次服用。
初十一日，昨日服用小青龍湯後，咳嗽雖稍減輕，但仍無法平臥，今日改用葶藶大棗湯加減治療。處方：桂枝八錢，廣皮三錢，乾薑五錢，五味子二錢，半夏六錢，炙甘草三錢，白芍四錢（炒），小枳實二錢，大棗（去核）五枚，苦葶藶二錢（炒香研細）。用八杯水，煎煮成三杯，分三次服用，藥渣再煎煮一杯服用。
初十二日，繼續服用小青龍湯以化痰飲，並兼顧利尿，讓水液有排出管道。處方：桂枝五錢，小枳實二錢，乾薑二錢，白通草一錢半，杏仁泥五錢，制五味子一錢半，炙甘草一錢，白芍二錢（炒），生薏仁五錢，半夏五錢，生薑三片。煎煮成二杯，分二次服用，藥渣再煎煮一杯服用。
初十三日，脈象稍平緩，病人原本口渴，但服用大量薑桂藥物後，口渴反而止住了。這是因為痰飲停滯於心下，阻礙了心火而引起的口渴，所以仍需以化痰利水為主，並略微感到惡寒，需兼顧調和營衛。處方：桂枝六錢，茯苓三錢，杏仁泥四錢，半夏六錢，乾薑三錢，白芍三錢（炒），炙甘草一錢半，廣皮一錢，生薑三片，小枳實一錢半，制五味子一錢半，大棗二錢（去核）。煎法如前。
初十四日，咳嗽時伴有脅肋疼痛，這不僅是支飲射肺，還可能存在懸飲內痛的風險，因此需兼顧治療脅下懸飲。處方：桂枝六錢，青皮二錢，乾薑四錢，廣皮二錢，杏仁泥四錢，鬱金三錢，生香附三錢，制五味子一錢半，旋覆花三錢（包），小枳實一錢半，半夏八錢，蘇子霜二錢，生薑五錢。用三碗水煎煮，分三次服用，藥渣再煎煮一碗服用。
初十五日，咳嗽已減輕大半，但仍有脅肋疼痛及胸痛，這是肝胃不和所致。需戒怒，採用疏通肝經絡的方法治療。處方：半夏，蘇子三錢（去油），乾薑三錢，桂枝尖三錢，降香末，歸尾二錢，青皮二錢，旋覆花三錢，鬱金，生香附。頭煎二杯，二煎一杯，分三次服用。
謝氏，25歲，癸亥年二月二十二日，患痰飲哮喘，咳嗽聲音沉重，有汗，脈象弦細，懷孕七月，於是採用小青龍湯去麻黃、辛味藥物治療。處方：桂枝五錢，半夏五錢，乾薑三錢，白芍三錢，小枳實二錢，炙甘草一錢，五味子一錢，廣皮一錢半。用甘草水五杯，煎煮成二杯，分二次服用，藥渣再煎煮一杯服用。
二月二十二日，患者原本口渴，服用桂枝、乾薑等溫熱藥物後，理應更加口渴，但如今口渴反而消失了，這是因為痰飲的緣故。惡寒症狀尚未消失，仍繼續使用小青龍湯的加減法治療，因胸部痹痛，故加入薤白。說明：痰飲屬於陰邪，誤服寒涼藥物反而加重病情，導致療效不佳。