《吳鞠通醫案》~ 卷四 (30)
卷四 (30)
1. 風淫
陶，三十歲，乙酉六月初二日，風淫末疾，兩手發軟，不能持物，腳亦有時而軟，脈弦數，治以辛涼。
薄荷（錢半），桑葉（三錢），全歸（錢半），連翹（三錢），麥冬（三錢，連心），丹皮（三錢）銀花（三錢），菊花（三錢），細生地（四錢）
服八帖。
白話文：
陶先生，三十歲，乙酉年六月初二這天，得了風邪引起的初期疾病，症狀是兩手無力發軟，無法拿東西，腳有時也會軟弱無力。把脈診斷是弦脈且脈搏跳動較快，治療方法應該用辛涼的藥物。
使用的藥方是：薄荷（一錢半）、桑葉（三錢）、當歸（一錢半）、連翹（三錢）、麥門冬（三錢，去除中心）、牡丹皮（三錢）、金銀花（三錢）、菊花（三錢）、細生地（四錢）。
服用八帖藥。
2. 痰飲
周，四十歲，壬戌八月二十五日，內而暑濕，外而新涼，內外相搏，痰飲斯發。
杏仁粉（三錢），白通草（三錢），廣皮（二錢），生苡仁（五錢），飛滑石（三錢），小枳實（二錢），半夏（五錢），川樸（三錢），生薑（三片），桂枝木（三錢），茯苓皮（三錢）
二十八日，支飲射肺，眩冒，小青龍去麻辛。
桂枝（四錢），白芍（三錢，炒），焦於朮（三錢），乾薑（二錢），制五味（一錢），生薑（三片），半夏（六錢），杏仁粉（五錢），小枳實（二錢），生苡仁（五錢），炙甘草（二錢）
初一日，渴為痰飲欲去，不寐為胃仍未和，故以枳實橘皮湯逐不盡之痰飲，以半夏湯和胃令得寐。
半夏（一兩），杏仁粉（三錢），廣皮（三錢），桂枝（三錢），生薑（三片），生苡仁（五錢），枳實（二錢），秫米（一合）
得寐再診。
初六日，服半夏湯，既得寐矣，而反咳痰多，議桂枝幹姜五味茯苓湯，合葶藶大棗泄肺湯逐飲。
桂枝（五錢），茯苓塊（六錢），苦葶藶（三錢），半夏（二錢），肥大棗（四錢，去核），乾薑（五錢），五味子（三錢）
甘瀾水五碗，煮取二碗，分二次服。再煮一碗服。
初八日，先以葶藶大棗泄肺湯，行業已攻動之飲，令其速去。
苦葶藶（四錢），肥大棗（五枚）
服葶藶湯後，即以半夏湯和胃。
半夏（一兩），生薑（五大片），小枳實（四錢），洋參（二錢，生薑塊同搗炒老黃）
水八杯，煮取三杯，三次服。
九月初十日，逐去水後，用《外臺》茯苓飲，消痰氣，令能食。
茯苓塊（六錢），半夏（三錢），小枳實（四錢），洋參（二錢，薑汁製黃色），生薑（八錢），廣皮（三錢），於朮（六錢，炒）十五日，飲居脅下則肝病，肝病則肝氣愈衰，故得後與氣則愈。先與行脅下之飲，泄肝即所以舒脾，俟脅痛止，再議補脾。
生香附（三錢），廣皮（二錢），旋覆花（三錢，包），青皮（錢半），蘇子霜（三錢），降香末（三錢），半夏（四錢），枳實（錢半）
二十日，行脅絡之飲，業已見效，尚有不盡，仍用前法。
生香附（三錢），歸鬚（一錢），半夏（三錢），廣皮（一錢），蘇子霜（錢半），降香末（錢半）鬱金（二錢），小枳實（一錢），旋覆花（三錢，包）
二帖。
二十二日，通補中陽，兼行脅下不盡之飲。
代赭石（五錢），焦術（三錢），旋覆花（三錢，包），桂枝（三錢），炙甘草（三錢），茯苓（五錢），生薑（三片），半夏（五錢）
四帖。
十月初二日，通降脅下之痰飲，兼與兩和肝胃。
旋覆花（三錢），小枳實（二錢，杵），乾薑（錢半），蘇子霜（三錢），桂枝尖（二錢），廣皮（二錢），生薑（三片），半夏（六錢）
白話文：
周先生，四十歲，壬戌年八月二十五日診治。因內受暑濕，外感秋涼，內外邪氣交感，導致痰飲發作。
初診處方：杏仁粉三錢，白通草三錢，廣皮二錢，生苡仁五錢，滑石粉三錢，小枳實二錢，半夏五錢，川樸三錢，生薑三片，桂枝三錢，茯苓皮三錢。
八月二十八日，痰飲影響肺部，出現頭暈目眩，故調整藥方，去除了麻黃、石膏等辛溫發散之品。
調整後處方：桂枝四錢，白芍藥三錢（炒），焦朮三錢，乾薑二錢，制五味子一錢，生薑三片，半夏六錢，杏仁粉五錢，小枳實二錢，生苡仁五錢，炙甘草二錢。
九月初一日，病人仍感口渴，痰飲雖有改善但未完全去除，睡眠不佳，表明胃氣仍未調和。因此，改用枳實橘皮湯化解殘餘痰飲，並用半夏湯和胃助眠。
處方：半夏一兩，杏仁粉三錢，廣皮三錢，桂枝三錢，生薑三片，生苡仁五錢，枳實二錢，秫米一合。 之後再複診。
九月初六日，服用半夏湯後睡眠改善，但咳嗽加劇，痰液增多。故調整處方，使用桂枝乾薑五味子茯苓湯溫通陽氣，並合用葶藶大棗湯瀉肺逐飲。
處方：桂枝五錢，茯苓塊六錢，苦葶藶三錢，半夏二錢，大棗四錢（去核），乾薑五錢，五味子三錢。 水五碗，煎成二碗，分二次服用，再煎一碗服用。
九月初八日，先服用葶藶大棗湯，迅速排出痰飲。服用後，再用半夏湯和胃。
處方：苦葶藶四錢，大棗五枚。（葶藶大棗湯） 之後服用：半夏一兩，生薑五大片，小枳實四錢，人參二錢（與生薑塊共搗炒至黃色）。水八杯，煎成三杯，分三次服用。
九月初十日，痰飲基本去除，改用《外臺秘要》茯苓飲，化痰理氣，促進食慾。
處方：茯苓塊六錢，半夏三錢，小枳實四錢，人參二錢（薑汁炒黃），生薑八錢，廣皮三錢，朮六錢（炒）。 十五日後複診，發現痰飲停留在脅下，屬於肝病，肝病導致肝氣虛弱，因此需先疏通肝氣。 先治療脅下痰飲，疏通肝氣就能調理脾胃。待脅痛緩解後，再考慮補脾。
處方：生香附三錢，廣皮二錢，旋覆花三錢（包），青皮一錢半，蘇子霜三錢，降香末三錢，半夏四錢，枳實一錢半。
九月二十日，脅下痰飲已有好轉，但尚未完全清除，繼續使用上方。
處方：生香附三錢，歸鬚一錢，半夏三錢，廣皮一錢，蘇子霜一錢半，降香末一錢半，鬱金二錢，小枳實一錢，旋覆花三錢（包）。 兩帖。
九月二十二日，補益中陽，同時繼續治療脅下痰飲。
處方：代赭石五錢，焦朮三錢，旋覆花三錢（包），桂枝三錢，炙甘草三錢，茯苓五錢，生薑三片，半夏五錢。 四帖。
十月初二日，治療脅下痰飲，同時調和肝胃。
處方：旋覆花三錢，小枳實二錢（搗碎），乾薑一錢半，蘇子霜三錢，桂枝尖二錢，廣皮二錢，生薑三片，半夏六錢。