《經穴匯解》~ 卷之一 (5)

1. 頭面部第一

按：三說，不知孰是。姑從《甲乙經》入門。作巨處後，字誤。

通天，一名天臼，承光後一寸五分（甲乙）。

按：「臼」：《外臺》作「白」，《寶鑑》作「伯」。《類經》一說，直百會旁一寸五分，是以承光為五處後一寸五分，故有此解。

絡卻（甲乙），一名強陽，一名腦蓋（甲乙）；通天後一寸三分（甲乙），禁刺（入門）。

按：「腦」：《醫統》作「胸」，字誤。《外臺》作「反行在通天後」，「反行」無謂。《神應經》云：「腦後髮際上，兩旁起肉上，各一寸三分。」腦後枕骨，挾腦戶，自髮際上四寸半。然玉枕挾腦戶，蓋此說非也。諸書作通天後一寸五分，說見下。

玉枕（甲乙），絡卻後七分（甲乙次注），七分半（《千金》、《千翼》、《外臺》）。挾腦戶旁一寸三分，起肉枕骨，入髮際三寸（甲乙）；一云禁刺（類經）。

按：《資生經》曰：「《銅人》云：『玉枕在絡卻後一寸半。』」《明堂上下經》皆云七分半。若以《銅人》為誤，則足太陽穴亦同；若以《明堂》為誤，不應上下經皆誤也。予按：《素問》注云玉枕在絡卻後七分，則與《明堂》之七分半相去不遠矣，固當從《素問》為準。然而玉枕二穴，既挾腦戶矣，不應止七分，則至於腦蓋也。《銅人》一寸半，蓋有說焉。識者當有以辨之。注曰：「今以諸經校勘，在絡卻後寸半者是。」張介賓曰：「《甲乙經》之數，與督脈之數不相合。蓋《骨度篇》載中行分寸，未言側行；意側行長不及中行，乃可知也。顱頂圓形不同，故分寸不可定也。絡卻曰一寸三分，玉枕曰七分。」

《資生》、《聖濟》作絡卻後一寸五分。《發揮》、《類經》、《聚英》、《入門》、《醫統》、《吳文炳》、《金鑑大成》從之，非是。以上諸穴挾中行一寸五分，至此曰一寸三分，是側行，稍狹二分，猶腹部狹於胸部也。古來之說，不可不知也。側行之穴，難折量，故不取「入髮際三寸」五字。依枕骨上起肉，《村上親方骨度正誤》。

承靈、腦空，去督脈各二寸一分；風池去督脈各二寸；絡卻、玉枕，去督脈各一寸五分；天柱去督脈一寸三分。未詳其所據，蓋臆說。

頭第三行：直瞳子上，入髮際五分，卻行至腦空，凡十穴。

臨泣（甲乙），當目上眥直入髮際五分，陷者中（甲乙）；正睛取之（類經）；一云禁灸（類經）。

按：《氣府論》云：「直目上髮際內，各五。」次注云：「謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。」「上眥」：《千金》、《千金翼》、《外臺》同；次注、《資生》、《聖濟》以下無「眥」字，是也。第三行：前自直瞳子，後至風池；引一線定第三行自前髮際至腦空，折量為五寸五分。入髮際五分，取臨泣，次第處置。腦空挾玉枕，其穴易得也。

目窗（甲乙），一名至榮（甲乙），臨泣後一寸（甲乙）。

按：「榮」：《外臺》作「營」；「一寸」：《大成》作「寸半」，非也。

正營（甲乙），目窗後一寸（甲乙）。

白話文：

頭面部第一

關於這幾個穴位的記載，不同醫書說法不一，難以取捨，姑且先參考《甲乙經》的記載開始說明。書中有些字句有誤，在此加以修正。

通天穴（《甲乙經》），又名天臼穴。（《甲乙經》）位於承光穴後一寸五分處。（《甲乙經》）

關於「臼」字，《外台秘要》作「白」，《醫學入門》作「伯」，《類經》則有一說法指其位於百會穴旁一寸五分處。因此，承光穴後一寸五分處為通天穴的說法，由此而來。

絡卻穴（《甲乙經》），又名強陽穴，又名腦蓋穴。（《甲乙經》）位於通天穴後一寸三分處。（《甲乙經》）禁針。（《醫學入門》）

關於「腦」字，《醫統》作「胸」，屬文字錯誤。《外台秘要》記載其位置在通天穴後，且行針方向相反，但「反行」之說並無必要。《神應經》記載，腦後髮際上方，兩旁隆起的肌肉處，各有一寸三分的距離，腦後枕骨，挾持腦戶穴，從髮際上方量起為四寸半。然而，玉枕穴挾持腦戶穴的說法，與此並不相符。大多數醫書記載絡卻穴位於通天穴後一寸五分處，詳細說明如下。

玉枕穴（《甲乙經》）位於絡卻穴後七分處。（《甲乙經》次注）七分半。（《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》）位於挾持腦戶穴旁，距枕骨隆起處一寸三分，從髮際向上量起三寸處。（《甲乙經》）另有一說禁針。（《類經》）

《資生經》和銅人腧穴圖解都記載玉枕穴位於絡卻穴後一寸半。而《明堂經》上下卷皆記載為七分半。如果以銅人腧穴圖解為誤，則足太陽穴也應同屬錯誤；如果以《明堂經》為誤，則上下卷的記載皆為錯誤。我個人認為《素問》注釋中記載玉枕穴位於絡卻穴後七分的說法，與《明堂經》記載的七分半相差無幾，因此應以《素問》為準。然而，既然玉枕穴挾持腦戶穴，其距離不應僅為七分。

至於腦蓋穴，《銅人腧穴圖解》記載為一寸半，其中或許有不同的說法，需有識之士辨析。注釋說：現在考證各家醫書，絡卻穴後一寸半的說法是正確的。張介賓說：《甲乙經》的尺寸與督脈的尺寸不相符，因為《骨度篇》記載的是經脈中線的尺寸，並沒有提到側行的尺寸，所以側行尺寸比中線尺寸要短，這就可以理解了。顱頂的圓形不同，所以尺寸也不一定。絡卻穴記載為一寸三分，玉枕穴記載為七分。

《資生經》、《聖濟總錄》記載絡卻穴位於絡卻穴後一寸五分處，《發揮》、《類經》、《聚英》、《醫學入門》、《醫統》、《吳氏醫宗金鑒》、《金鑒大成》等書也採用此說法。這是因為以上穴位都位於中線，一寸五分是中線的距離，而到一寸三分則是側行距離，略短二分，就像腹部比胸部窄一樣。古代的說法不能不知。側行的穴位很難準確測量，所以沒有採用「入髮際三寸」的說法，而是根據枕骨上隆起的肌肉來定位。村上親方在其《骨度正誤》一書中也有類似的記載。

承靈穴、腦空穴距督脈各二寸一分，風池穴距督脈二寸，絡卻穴、玉枕穴距督脈各一寸五分，天柱穴距督脈一寸三分，其依據不明，可能是臆測。

頭第三行，從瞳子上方直上入髮際五分，然後沿著走向腦空穴，共有十個穴位。

臨泣穴（《甲乙經》）位於目上眥（眼角）上方直上入髮際五分，凹陷處。（《甲乙經》）從眼球正中取穴。（《類經》）另有一說禁灸。（《類經》）

《氣府論》記載，從眼睛上方直上入髮際內各五分。次注說，指的就是臨泣穴、目窗穴、正營穴、承靈穴、腦空穴。上眥，《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》均同此說，次注、《資生經》、《聖濟總錄》等書則沒有「眥」字，這是正確的。第三行，從瞳子前方一直到風池穴，畫一條線，確定第三行從前髮際到腦空穴的距離，測量約為五寸五分。從髮際向上五分取臨泣穴，依次取穴。腦空穴挾持玉枕穴，這兩個穴位很容易找到。

目窗穴（《甲乙經》），又名至榮穴。（《甲乙經》）位於臨泣穴後一寸處。（《甲乙經》）

關於「榮」字，《外台秘要》作「營」，一寸；《金鑒大成》作寸半，是不對的。

正營穴（《甲乙經》）位於目窗穴後一寸處。（《甲乙經》）