《經穴匯解》~ 卷之五 (7)

1. 足部第九並圖

跗之。疑跗上。 刺腰痛論曰：刺陽明於䯒前。次注曰：正三里穴也。 按取此穴，上逼骨，下傍筋，不附骨，則無驗。捷法甚多，不可從。 肘後曰：以病人手橫掩下，並四指，名曰一夫，指至膝頭骨下，指中節是其穴。不取。一夫說既見，只以附脛骨以下，系本注。聚英一說。 入門作犢鼻下三寸，非也。凡言膝上膝下，皆除膝臏骨而言之。 資生、本事方作舉足取之。發揮、聚英、醫統從之。蓋原針解篇，類經作豎膝低跗取之。原邪氣臟腑病形篇。

犢鼻（素問）：膝下胻上、膝解、大筋中（甲乙）；膝頭眼外側（入門）；形如牛鼻，故名（類經）。刺犢鼻者，屈不能伸（靈樞）。禁灸（入門）。刺膝臏出液為跛（素問）。

按膝下，千金並翼方、次注、外臺作膝臏下。胻上言䯒骨上。 骨空論云：䯒骨空在輔骨之上端。次注曰：謂犢鼻也。 膝解舊作俠解。千金次注、外臺、資生、聚英、吳文炳同，傳寫之誤也。聖濟、明堂、發揮、類經作骨解。 胻，千金、資生作骭（骭，腳脛也）。外臺。

腳氣篇作膝蓋上外角宛宛中，不是。金鑑作膝蓋骨下胻骨上陷中，俗名膝眼。此處陷中兩旁有空。膝眼非指穴名，然易混。 屈不能伸，言取此穴屈足而取之。

梁丘（甲乙）：一名跨骨（大成）；陽明郄；膝上二寸（甲乙）、兩筋間（千金）。 按丘，金鑑作邱。千金一說作三寸；大成作膝臏上一寸，非。

陰市（甲乙）：一名陰鼎（甲乙）；膝上三寸、伏兔下，若拜而取之（甲乙）；陷者中（次注）；膝內輔骨後、大筋下、小筋上（類經）。 禁灸（甲乙；雖云禁灸，家傳亦灸七壯（大成；次注曰：灸三壯））。

按千金消渴篇作當伏兔上行三寸，臨膝取之。入門作伏兔陷中。 又按素問云：股骨上空，在股陽出上膝四寸。次注曰：在陰市上，伏兔穴下，在承捷也。 按今此處無穴名，蓋陰市穴也，未詳。 梁丘直膝頭上，斜從分肉，到橫骨旁橫紋，止髀關。此其流注之溪谷，可考矣。

伏兔（素問）：一名外勾（大全）；一名外丘（寶鑑）；膝上六寸、起肉間（甲乙）；正跪坐取之（資生）；膝蓋上七寸（資生一說）；左右各三指，按捺上有肉起，如兔狀，因以此名（類經）；膝髀罅上六寸向里（入門）。 禁灸（甲乙；千金狂邪鬼語，灸百壯）。

按兔，素問作菟。千金翼、聚英、吳文炳同。兔菟通。吳昆作兔。外臺起肉作起內，寫誤。蓋言七寸者自膝蓋上度之。

髀關（甲乙）：膝上伏兔後、交分中（甲乙）；跨骨橫紋中（入門）。 禁灸（類經一說）。

按分，發揮、類經作文。又通類經作膝上一尺二寸，拘矣。 髀，大全作脾，又作髃，誤。

白話文：

足部第九並圖

關於跗骨（腳背骨頭）的針灸位置，以及跗骨上方穴位的探討，《刺腰痛論》中提到，針刺陽明經穴於腓骨前，其注釋說明，此穴正是三里穴。取穴時，需注意穴位在上逼近骨頭，下傍著筋，不可貼附在骨頭上，否則就無效。坊間雖有許多快捷的取穴方法，但不可輕信。而《肘後方》則記載，以患者的手橫向掩蓋小腿，併攏四指，稱為「一夫」，手指到達膝蓋骨下方，指節中點即為穴位。若不取此法，則應參考本注釋，僅以附著脛骨以下為準。《聚英》一書則有不同的說法。

有人認為穴位在犢鼻穴下三寸，這是錯誤的。凡是提到膝上或膝下，都是除去膝蓋骨後計算的。《資生經》、《本事方》記載，需抬舉腳來取穴。《發揮》、《聚英》、《醫統》都採納這種方法。而《針解篇》、《類經》則記載，需豎起膝蓋，向下低垂腳背來取穴。 《原邪氣臟腑病形篇》也有類似的記載。

犢鼻穴（《素問》）：位於膝蓋骨下方、腓骨上方、大筋之中。《甲乙經》記載其位置在膝蓋骨眼的外側。《入門針灸》記載其形狀如牛鼻，故名。《類經》記載，刺犢鼻穴會導致屈膝不能伸直。《靈樞經》則禁忌灸此穴。《入門針灸》記載，針刺此穴導致膝蓋骨滲出液體會造成跛行。《素問》也有相關記載。

關於膝蓋骨下方的穴位，《千金方》、《並翼方》、《次注》、《外台秘要》等書有不同的記載。《外台秘要》將其位置記載為膝蓋骨下方、腓骨上方。《骨空論》提到，腓骨空位於輔骨之上端，其注釋說明此即為犢鼻穴。《膝解》舊作「俠解」，《千金方次注》、《外台秘要》、《資生經》、《聚英》、《吳文炳》等書都作此記載，應為傳抄錯誤。《聖濟總錄》、《明堂針灸》、《發揮》、《類經》則作「骨解」。《千金方》、《資生經》將「胻」字作「骭」（骭，腳脛也）。《外台秘要》則記載在膝蓋骨上外角、凹陷處。《腳氣篇》記載在膝蓋骨上外角、凹陷處，這是錯誤的。《金鑑》則記載在膝蓋骨下方、腓骨上方、凹陷處，俗稱膝眼。此處凹陷處兩旁有空隙，膝眼並非穴位名稱，但容易混淆。屈膝不能伸直，說明取穴時需屈膝取穴。

梁丘穴（《甲乙經》）：又名跨骨（《大成》），為陽明經的郄穴。位於膝蓋骨上方二寸，兩筋之間。《千金方》記載為按壓丘陵狀的部位。《金鑑》將「丘」字作「邱」。《千金方》另一說法為三寸，《大成》則記載為膝蓋骨上方一寸，均有出入。

陰市穴（《甲乙經》）：又名陰鼎（《甲乙經》）。位於膝蓋骨上方三寸，伏兔穴下方。取穴時需像叩拜一樣彎腰。《甲乙經》記載穴位位於凹陷處。《次注》記載位於膝內側輔骨後方，大筋下方、小筋上方。《類經》禁忌灸此穴。《甲乙經》雖然記載禁忌灸，但家傳方法則灸七壯。《大成》及次注則記載灸三壯。

《千金方》消渴篇中記載陰市穴位於伏兔穴上方三寸，臨近膝蓋取穴。《入門針灸》則記載在伏兔穴的凹陷處。《素問》記載股骨上方空隙，位於股陽穴上方四寸，其注釋說明位於陰市穴上方，伏兔穴下方則為承捷穴。目前此處並無穴位名稱，可能是陰市穴，但尚不明確。梁丘穴位於膝蓋骨上方，斜著從分開的肌肉到達橫骨旁的橫紋，直到髀關，此為其經絡循行的溪谷，可以參考。

伏兔穴（《素問》）：又名外勾（《大全》）、外丘（《寶鑑》）。位於膝蓋骨上方六寸，肌肉隆起處。《甲乙經》記載需正跪坐取穴。《資生經》記載在膝蓋骨上方七寸。《資生經》另一說法為左右各三指寬，按壓有肌肉隆起，狀如兔子，故名。《類經》記載位於膝蓋骨與股骨之間上方六寸，向內。《入門針灸》禁忌灸此穴。《甲乙經》、《千金要方》記載狂邪鬼語時，灸百壯。

《素問》中將「兔」字作「菟」。《千金要方翼方》、《聚英》、《吳文炳》都作此記載，「兔」與「菟」通用。吳昆則作「兔」。《外台秘要》將「起肉」作「起內」，應為抄寫錯誤。所謂七寸，是指從膝蓋骨上方量起。

髀關穴（《甲乙經》）：位於膝蓋骨上方、伏兔穴後方、肌肉交分處。《甲乙經》也記載其位於跨骨的橫紋處。《入門針灸》禁忌灸此穴。《類經》則記載在膝蓋骨上方一尺二寸，記載過於拘謹。《大全》將「髀」字作「脾」，或作「髃」，均為錯誤。