《經穴匯解》~ 卷之四 (4)

1. 手部第八

內關（靈樞）去腕二寸，出於兩筋之間（靈樞），絡別走少陽（甲乙），與外關相對（類經），大陵後二寸（入門），為源（千金）。

按靈樞曰：刺兩關者，伸不能屈。兩關者，內關外關也，謂伸肘而取之也。千金注曰：外臺作五寸，今本作二寸。

間使（靈樞）一名鬼路（千翼），兩筋之間三寸之中也，為經（靈樞）。掌後三寸，陷者中（甲乙），大陵後三寸（入門）。

按三寸之中言掌後三寸，兩筋之中間也。肘後作兩腕後，兩字衍。鬼路，千金翼云：從手橫紋上三寸，兩筋間，針度之，名鬼路。此名間使。大全、歌括、類經併為一名。千金，《十三鬼穴注》，為勞宮者，恐非也。千金《風癲篇》，作腕後五寸臂上兩骨間。千金翼《諸風篇》作二寸，誤。

郄門（甲乙），手心主之郄，去腕五寸（甲乙）。掌後（千金），大陵後五寸（入門）。

按千金注曰：外臺云去內關五寸，今本無此語。

曲澤（靈樞），肘內廉下，陷者之中也，屈而得之，為合（靈樞）。大筋內側，橫紋中，動脈（神應）。

按屈者，屈肘也。甲乙作屈肘。入門作肘腕內橫紋中央，非也。

天泉（甲乙），一名天溫（甲乙）。曲腋下，去臂二寸，舉臂取之（甲乙）。

按溫，外臺、資生、類經、聚英、寶鑑、吳文炳、醫統、大成，並作濕。千金無去臂二字，是也。類經作去肩臂，不穩。據去臂二字，則當曲澤上二寸，對腋處，然前人共取之於臑內廉，對腋處。腋下二寸。自曲澤隨分肉而上，則至腋下退二寸，此穴也。千金、並翼方、外臺作舉腋取之，無異義。

手少陰心及臂。凡十八穴。

少衝（甲乙）一名經始（甲乙），手小指內廉之端，去爪甲如韭葉，手少陰脈之所出也，為井（甲乙）。爪甲角（資生）。

按凡手指言內外者，以伏掌而取之，故此穴取小指爪甲角對無名指處，直少府後也。靈樞缺少陰一條。《本輸篇》曰：心出於中衝，手少陰也。說既見。

少府（甲乙），小指本節後，陷者中，直勞宮，為滎（甲乙）。掌內（大全）。

按本，千金作大。在掌中小指次指間，橫直勞宮。今世人取掌外側者，非也。類經、聚英、大成作骨縫，亦粗。《金鑑》曰：小指本節末，外側。非也。

神門（甲乙），一名兌沖，一名中都（甲乙），一名銳中（聚英）。掌後銳骨之端（靈樞），陷者中，為俞（甲乙），當小指（次注），動應於手（同上）。

按甲乙經作兌骨，千金、外臺等同。兌銳通。凡稱兌骨，皆言骨頭尖者也。兌眥、兌肉，共同。滑壽、張介賓以兌骨為腕下踝骨。後世諸人不曉，遂以據之。岡本氏《和語抄》，辨之詳矣。果滑張之說是乎？《素問》曰：顱際兌骨。又曰：肘外銳骨。豈頭肘有踝骨邪？類經曰：足跗後圓骨曰踝。

白話文：

手部第八

內關穴位於手腕橫紋上兩寸，在兩條筋腱之間。與外關穴相對應，位於大陵穴後兩寸，是經脈的起始點。

靈樞經記載，針刺內關和外關穴，會導致手臂伸展不能彎曲。千金要方注釋中，外台記載為五寸，現行版本作兩寸。

間使穴，又名鬼路，位於兩筋腱之間，手腕橫紋上三寸處的凹陷中，是經脈循行的部位，位於大陵穴後三寸。

關於間使穴位置的三寸，指的是掌後三寸，在兩筋腱之間。肘後指的是手腕後方，「兩」字應是多餘的。千金翼方記載，鬼路穴位於手橫紋上三寸，在兩筋腱之間，針刺的部位就是間使穴。多種醫書皆將其稱為間使穴。千金要方將其與勞宮穴混淆，恐非正確。千金要方風癲篇記載其位置為手腕後五寸，肱骨之間；千金翼方諸風篇記載為兩寸，有誤。

郄門穴位於手掌心的主要郄穴，距手腕五寸，位於大陵穴後五寸。

千金要方注釋中，外台記載郄門穴距內關五寸，但現行版本並無此記載。

曲澤穴位於肘窩內側橫紋的凹陷處，屈肘時才能找到，是經脈的合穴，位於大筋內側、橫紋中央，動脈搏動處。

屈肘是指屈曲肘部。甲乙經記載為屈肘取穴，入門記載為肘腕內橫紋中央，是不正確的。

天泉穴，又名天溫，位於腋窩下，距臂部二寸，舉起手臂才能找到。

溫字，外台、資生經、類經、聚英、寶鑑、吳文炳醫統、大成等醫書皆作濕。千金要方無「去臂二寸」的記載，較為準確。類經記載為距肩臂，不夠精確。根據「去臂二寸」的記載，應位於曲澤穴上二寸，與腋窩相對應。前人多在肱骨內側，與腋窩相對應處取穴，即腋窩下二寸，從曲澤穴沿著肌肉向上，到達腋窩下退二寸處，即為天泉穴。千金要方及翼方、外台記載為「舉腋取之」，與此無異。

手少陰心經臂部，共有十八個穴位。

少衝穴，又名經始，位於小指內側末端，距指甲邊緣如韭菜葉寬度，是手少陰經脈的起始穴位，屬井穴，位於指甲角。

關於手指內外側的描述，是以手掌朝上為準。少衝穴位於小指指甲角，與無名指相對，正對少府穴後方。靈樞經少陰經一條中，本輸篇記載：心經起於中衝，屬手少陰經，此說法已明確說明。

少府穴位於小指掌指關節後方的凹陷處，與勞宮穴垂直相對，屬滎穴，位於手掌內側。

本經及千金要方記載為大，位於手掌小指與無名指之間，與勞宮穴垂直相對。現今多數人取穴於手掌外側，是錯誤的。類經、聚英、大成等記載為骨縫，較為粗略。金鑑記載為小指掌指關節末端外側，也是錯誤的。

神門穴，又名兌沖、中都、銳中，位於手掌後方尺骨莖突末端的凹陷處，屬俞穴，與小指相對應，與手部經脈相應。

甲乙經記載為兌骨，千金要方及外台等書皆同。兌與銳同義，凡稱兌骨皆指骨頭尖處。兌眥、兌肉皆同。滑壽、張介賓將兌骨理解為腕下踝骨，後世之人多不理解，據此取穴。岡本氏和語抄詳加辨析，滑壽張介賓的說法有誤。素問記載，顱際兌骨，肘外銳骨，頭肘豈有踝骨？類經記載，足跗後圓骨稱為踝骨。