《經穴匯解》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 手部第八
按內經。甲乙。諸書。無內外側字。次注。聚英。言爪甲角。亦無內外文。大全。言內端者。原於邪客篇。稻垣道恆筋骨銅人圖曰。手厥陰中衝穴。古來不辨中指之內外。靈樞二篇曰。勞宮。掌中中指本節之內間也。勞宮在內間。則中衝。亦當在中指內側也。七十一篇曰。心主之脈。
出於中指之端。內屈。循中指內廉。以上留於掌中。既曰端內。曰內廉明是中指內側。爪甲角。按本腧篇曰。心出於中衝。手少陰也是厥陰而言少陰。張介賓曰。以心與心胞本同一臟。其氣相通。皆心所主。又引邪客篇曰。手少陰之脈。獨無腧。然而此篇既論井滎腧經合。則不當為無腧之解也。
金匱真言論曰。南風生於夏。病在心。俞在胸脅。又論俞者。可見也。只與邪客篇。異例也。本腧一篇。不及手厥陰。乃知脫少陰一條。傳寫誤以厥陰作少陰。邪客篇。明言心主之脈出於中指端。內屈循中指內廉以上。厥陰起中指者。可知也。又經筋篇曰。手心主之筋起於中指。
手少陰之筋。起於小指之內側。此篇不曰脈。而曰筋。其所通亦不同。張曰經脈營行表裡。經筋出入臟腑。然而終篇不論此事。蓋臆說。古人皆言內經。不出於一時一人之手。若靈樞無異論。然間亦有可疑者焉。至心與心主之兩脈。多不吻合。蓋以不出一口之論也。
勞宮（靈樞）一名五里。（甲乙）一名鬼路。（千金）一名掌中。（類經）掌中。中指本節之內間也。為滎。（靈樞）掌中央。動脈中。（甲乙）橫紋。（資生）
按掌中。手掌中央也。明堂經。作手心中。以無名指屈指頭著處是也。發揮曰。資生經云。屈中指。以今觀之莫若屈中指無名指兩者之間取之為允。今按資生經曰。屈無名指著處是。與滑氏所引不同。入門曰。屈中指取之。皆捷法也。予試之。間有不合者。不可用也。屈指使掌中凹。
直中指內間。橫紋中。陷者。此穴也。捷法不可悉廢。亦不可深泥也。十三鬼穴。鬼路。即勞宮也。詳於間使。
大陵（靈樞）一名心主。（脈經）一名鬼心。（大全）掌後兩骨之間。方下者也。為腧。（靈樞）手腕第一約理中。當中指。（肘後）
按千金注。以鬼心為太淵。大全。為大陵。折衷。引千金亦為大陵。蓋以千金。掌後橫紋名鬼心。有兩說。未知孰是。姑存二說。方下謂陷中也。脈經曰。心主在掌後橫理中。肘後曰。心主云云。其紋以肘後為詳。故系之本注。又以心主為一名。千金曰。吐血。嘔逆灸手心主五十壯千金翼云大陵是也。
甲乙千金翼。外臺。資生。發揮。作兩筋間。陷者中。千金。作兩骨間。次注。作掌後骨兩筋間。類經。聚英。醫統。金鑑作掌後骨下橫紋中。義同十二原篇曰。陽中之太陽心也。其原出於大陵。是心包經。而為心之原者。說已見。
白話文：
手部第八
古代醫書關於手部經穴的記載，在內外側的描述上並不一致。有些書提到爪甲角，也沒有明確內外之分。而認為穴位在內側的說法，則源於《邪客篇》。稻垣道恆的《筋骨銅人圖》中，將手厥陰經的中衝穴位於中指內側。但古來對於中指的內外側定位，一直存在爭議。《靈樞經》中提到勞宮穴位於「掌中中指本節之內間」，說明勞宮穴在中指內側，因此中衝穴也應在中指內側。《靈樞經》七十一篇記載：「心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉，以上留於掌中。」這裡的「端內」、「內廉」都明確指出中指內側。至於爪甲角的定位，根據《本腧篇》，心經由中衝穴起始。而手少陰心經與手厥陰心包經關係密切，張介賓認為二者氣息相通，皆屬心臟所主。雖然《邪客篇》說手少陰經脈無腧穴，但考慮到該篇也論述了井滎腧經的關係，故此說法存疑。
《金匱要略》提到夏季心臟疾病的俞穴在胸脅，這與《邪客篇》有所不同。《本腧篇》未提及手厥陰經，可能是抄寫錯誤，將少陰誤作厥陰。《邪客篇》明確指出心主之脈起於中指內側。《經筋篇》記載手心主之筋起於中指，手少陰之筋起於小指內側。需要注意的是，《經筋篇》用的是「筋」而非「脈」，其循行路線也不同。張介賓認為經脈循行於表裡，經筋出入臟腑，但《經筋篇》未詳細闡述，故此說法有待商榷。古籍《內經》並非一人一時所作，各篇觀點偶有出入，例如心經與心主之脈的描述便多有不同，這可能是由於不同作者觀點的差異所致。
勞宮穴，《靈樞經》稱之為勞宮，《甲乙經》稱之為五里，《千金方》稱之為鬼路，《類經》稱之為掌中。其位置在掌心，中指本節的內側。《靈樞經》稱其為滎穴，《甲乙經》稱其位於掌中央動脈處，《資生經》稱其位於橫紋處。
關於勞宮穴的取穴方法，古籍記載不一。《明堂經》將其定位於手心，無名指屈指頭著處。《發揮》一書則認為應在屈中指和無名指之間取穴。《資生經》則指出在屈無名指處取穴，與滑氏所引不同。《入門》則說屈中指取穴，都是簡便方法。但實際操作中，這些簡便方法並不總是準確，所以不能完全依賴。 屈指使掌心凹陷，在中指內側橫紋處的凹陷處即為勞宮穴。簡便方法雖然方便，但不能完全照搬。勞宮穴又名十三鬼穴之一的鬼路。
大陵穴，《靈樞經》稱之為大陵，《脈經》稱之為心主，《大全》稱之為鬼心。其位置在掌後兩骨之間，凹陷處。《靈樞經》稱其為腧穴，《肘後備急方》也記載了其位置。
《千金要方》註釋將鬼心穴等同於太淵穴，《大全》則將其等同於大陵穴。綜合來看，由於《千金要方》將掌後橫紋稱為鬼心，因此存在兩種說法，暫且保留兩種說法。掌後凹陷處，《脈經》和《肘後備急方》對大陵穴（心主穴）位置的描述有所不同，其中《肘後備急方》的描述較為詳細，故採用其說法。另外，《千金要方》中提到治療吐血、嘔逆可以用灸大陵穴（心主穴），《千金翼》也將大陵穴等同於此。
《甲乙經》、《千金要方》、《外臺秘要》、《資生經》、《發揮》等書都將大陵穴定位在兩筋間的凹陷處；而《千金要方》則將其定位於兩骨之間；《次注》則定位於掌後兩骨與兩筋之間；《類經》、《聚英》、《醫統》、《金鑑》則將其定位於掌後骨下橫紋中。其意義與《十二原經》中所述的「陽中之太陽心也，其原出於大陵」相符，說明大陵穴是心包經的原穴，也是心的原穴。