《經穴匯解》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 側脅部第七
按千金。明堂。作大橫文外。文。蓋之誤。千金肺臟篇及千金翼。無文字。季脅者。淵腋直下。肋骨到此。其末不似偃月。其骨頭向前。其尖曰端脅與腹部之交。就脅之所盡曰季脅。而不言季肋者。向後更有小肋也。愈知言季脅之有字法也。京門下注。有季肋之文。可證也。
千金。千金翼。外臺。次注以下諸書。皆作季肋。不辨其義也。神應。類經。大成。作臍上二寸。兩旁各六寸。入門。作橫取六寸。資生注。所引難疏及聚英。作兩旁九寸。皆拘矣。類經又曰。臍上一寸八分。兩旁各八寸半。是帶脈之注。不可從。肘後曰。小肋屈頭也。大全。
一名季肋。是京門也。故不取。類經曰。肘尖盡處是穴。此捷法也。假令用此法。必取季脅端可也。凡用捷法者。說既見。醫門摘要曰。類經云。脾募也。按在腹曰募。在背曰俞。募者。募結之義。而經脈結聚於此。俞者輸也。脈氣轉輸於此也。千金翼曰。多汗。四肢不舉。
少力。灸長平。五十壯。在挾臍相去五寸。不針。而言不針者。可疑。千金曰泄痢。不嗜食。雖食不消。灸長谷。五十壯。三報。穴在挾臍相去五寸。一名循際。是天樞異名。而穴注。與章門同。大全曰。飛虎。即童門也。童。章。字相似。恐是章門誤。又支溝。一名。又奇穴有飛虎。
京門（甲乙）一名氣府。一名氣俞。（甲乙）一名腎募。（大成）監骨腰中。季肋本。挾脊。（千金）屈上足。伸下足。舉臂取之。（類經）
按俞。外臺。作輸。季肋。資生。類經。作季脅。蓋據素問兩季脅之間。灸之文也。然言兩季脅之間。未辨何穴也。或誤讀章門下注言季脅也。季脅。季肋。說既見。監骨。次注。作骼骨。又居髎下注云。監骨。次注作骼骨。骼與髂通。監有攝守義。左傳。君行則有守。守曰監。
監骨。攝持腰股之骨也。髂。玉篇。腰骨也。曰。監骨。曰腰髖骨。曰腰髁骨。由此觀之。監。髖。髁。共髂之轉音同義。古書。皆言監骨。蓋古言也。而此穴如與腰骨。不相與。而章門。當季脅。淵腋直下則在向後季肋之本。肋末連接腰骨。略屬腰部。故曰。監骨腰中。王太僕。
監骨下。加與字。益通。就脅腹之交。取章門。故曰季脅。向後更有小肋。其本是京門也。即曰季肋。是也。章門曰端。京門曰本。可以見也。千金翼。外臺。與千金同。甲乙。作監骨下腰中。挾脊季肋下一寸八分。是以帶脈註文。混入於此。傳寫之誤。故從千金。折衷曰。
以帶脈之法。恐非也。法。疑注誤。可謂能解書也。類經。作臍上五分旁。九寸半。拘矣。
帶脈（甲乙）季脅下一寸八分。（甲乙）陷者。宛宛中。（明堂）
按千金。千金翼。外臺。作季肋。後人不辨章門季脅之義。妄改作肋也。果其說之是乎。帶脈。當微如後而下也。不得取於季脅章門下。神應經曰。季肋下。一寸八分臍上二分旁七寸半。類經。作臍旁八寸半。肥人九寸。瘦人八寸拍。何則肥瘦人人殊。如腹便便者。豈得用折量乎。
白話文：
側脅部第七
本文討論了古代醫書中關於「季脅」和「季肋」穴位位置的歧義。許多醫書如《千金方》、《千金翼》、《外台秘要》等都將其記作「季肋」，但其意義並未明確界定。《千金方》中雖有「季脅」的記載，但其他相關書籍並無說明。作者認為「季脅」指的是腋窩下緣肋骨末端與腹部交界處，並非肋骨的全部，因其後方還有更小的肋骨。而其他醫書如《神應經》、《類經圖翼》、《大成》、《入門》、《資生經》等則給出了不同的穴位定位，多以臍上若干寸，兩旁若干寸來描述，這些說法都過於拘泥，不夠準確。《肘後方》則將其描述為小肋彎曲的地方。《大全》則將其等同於京門穴，故而認為不應採用其定位方法。作者認為，如果採用捷徑定位法，只需找到季脅的末端即可。
關於季脅的相關描述，另有醫書提到其為脾募穴。募穴指經脈氣血聚集之處，與背部的俞穴（經脈氣血輸注之處）相對應。《千金翼》中記載，治療多汗、四肢無力等症狀，可用灸法於長平穴（位於臍旁五寸），但書中註明不針灸，此點存疑。《千金方》則指出，治療泄瀉、食慾不振、消化不良等，可用灸法於長谷穴（位於臍旁五寸，與天樞穴同名，穴位註釋與章門穴相同）。《大全》將「飛虎」穴等同於童門穴，但因字形相似，作者懷疑是章門穴的誤記。另外，還有支溝穴以及一個名為「飛虎」的奇穴。
京門穴的其他名稱包括氣府、氣俞、腎募。其位置，《千金方》記載為屈上肢伸下肢，舉臂取穴；《類經圖翼》則認為其位置在肘尖盡處。
許多醫書將季肋記載為「輸」穴，而《資生經》、《類經圖翼》則記載為「季脅」，這可能源於《素問》中「兩季脅之間灸之」的記載，但該記載並未明確指出具體穴位。《素問》中關於季脅的描述可能被誤讀為章門穴的註釋。
關於監骨穴，《次注》中將其作「骼骨」，與「髂骨」同義。「監」字有守護之意，監骨即守護腰股的骨骼，也就是髂骨、髖骨、髁骨。古書中多稱其為監骨，而此穴位與腰骨相連，章門穴則位於季脅處，季肋的根部則連接著腰骨，因此稱其為「監骨腰中」。
作者認為，章門穴位於季脅與腹部交界處，而京門穴則位於季肋的根部。因此，章門為端，京門為本。一些醫書中將帶脈的定位混入監骨穴的描述中，可能是抄寫錯誤。作者認為，帶脈的定位方法並非正確的。
總而言之，古代醫書中關於季脅、季肋、章門、京門等穴位的位置描述存在諸多歧義和錯誤，需要仔細甄別和考證，不能簡單地以某一醫書的記載為準。 肥瘦體型也會影響穴位定位，不能一概而論。