《經穴匯解》~ 卷之三 (15)

1. 側脅部第七

按千金、明堂，作大橫文外文，蓋之誤。千金肺臟篇及千金翼，無文字。季脅者，淵腋直下，肋骨到此。其末不似偃月，其骨頭向前，其尖曰端脅與腹部之交。就脅之所盡曰季脅，而不言季肋者，向後更有小肋也。愈知言季脅之有字法也。京門下注，有季肋之文，可證也。

千金、千金翼、外臺次注以下諸書，皆作季肋，不辨其義也。神應、類經、大成，作臍上二寸，兩旁各六寸。入門，作橫取六寸。資生注所引難疏及聚英，作兩旁九寸，皆拘矣。類經又曰：「臍上一寸八分，兩旁各八寸半，是帶脈之注，不可從。」肘後曰：「小肋屈頭也。」大全，一名季肋，是京門也，故不取。

類經曰：「肘尖盡處是穴，此捷法也。」假令用此法，必取季脅端可也。凡用捷法者，說既見。醫門摘要曰：「類經云，脾募也。」按在腹曰募，在背曰俞。募者，募結之義，而經脈結聚於此；俞者，輸也，脈氣轉輸於此也。千金翼曰：「多汗，四肢不舉，少力。」灸長平五十壯，在挾臍相去五寸。不針，而言不針者，可疑。千金曰：「泄痢，不嗜食，雖食不消。」灸長谷五十壯，三報，穴在挾臍相去五寸，一名循際，是天樞異名。而穴注與章門同。大全曰：「飛虎，即童門也。」童、章字相似，恐是章門誤。又支溝一名，又奇穴有飛虎。

京門（甲乙），一名氣府，一名氣俞（甲乙），一名腎募（大成）。監骨腰中，季肋本，挾脊（千金）。屈上足，伸下足，舉臂取之（類經）。

按俞，外臺作輸；季肋，資生、類經作季脅，蓋據《素問》「兩季脅之間灸之」之文也。然言兩季脅之間，未辨何穴也。或誤讀章門下注言季脅也。季脅、季肋，說既見。監骨，次注作骼骨；又居髎下注云，監骨，次注作骼骨。骼與髂通。監有攝守義，《左傳》：「君行則有守，守曰監。」

監骨，攝持腰股之骨也。髂，《玉篇》：「腰骨也。」曰：「監骨」、「腰髖骨」、「腰髁骨」。由此觀之，監、髖、髁，共髂之轉音同義。古書皆言監骨，蓋古言也。而此穴如與腰骨不相與；而章門當季脅，淵腋直下則在向後季肋之本。肋末連接腰骨，略屬腰部，故曰「監骨腰中」。王太僕監骨下加「與」字，益通。就脅腹之交取章門，故曰季脅；向後更有小肋，其本是京門也，即曰季肋，是也。章門曰端，京門曰本，可以見也。千金翼、外臺與千金同。甲乙作「監骨下腰中，挾脊季肋下一寸八分」，是以帶脈註文混入於此，傳寫之誤，故從千金。折衷曰：「以帶脈之法，恐非也。」「法」疑注誤。可謂能解書也。類經作臍上五分旁九寸半，拘矣。

帶脈（甲乙）：季脅下一寸八分（甲乙）；陷者，宛宛中（明堂）。

按千金、千金翼、外臺作季肋，後人不辨章門、季脅之義，妄改作肋也。果其說之是乎？帶脈當微如後而下也，不得取於季脅、章門下。神應經曰：「季肋下一寸八分，臍上二分旁七寸半。」類經作臍旁八寸半，肥人九寸，瘦人八寸拍。何則肥瘦人人殊？如腹便便者，豈得用折量乎？

白話文：

側脅部第七

本文討論了古代醫書中關於「季脅」和「季肋」穴位位置的歧義。許多醫書如《千金方》、《千金翼》、《外台秘要》等都將其記作「季肋」，但其意義並未明確界定。《千金方》中雖有「季脅」的記載，但其他相關書籍並無說明。作者認為「季脅」指的是腋窩下緣肋骨末端與腹部交界處，並非肋骨的全部，因其後方還有更小的肋骨。而其他醫書如《神應經》、《類經圖翼》、《大成》、《入門》、《資生經》等則給出了不同的穴位定位，多以臍上若干寸，兩旁若干寸來描述，這些說法都過於拘泥，不夠準確。《肘後方》則將其描述為小肋彎曲的地方。《大全》則將其等同於京門穴，故而認為不應採用其定位方法。作者認為，如果採用捷徑定位法，只需找到季脅的末端即可。

關於季脅的相關描述，另有醫書提到其為脾募穴。募穴指經脈氣血聚集之處，與背部的俞穴（經脈氣血輸注之處）相對應。《千金翼》中記載，治療多汗、四肢無力等症狀，可用灸法於長平穴（位於臍旁五寸），但書中註明不針灸，此點存疑。《千金方》則指出，治療泄瀉、食慾不振、消化不良等，可用灸法於長谷穴（位於臍旁五寸，與天樞穴同名，穴位註釋與章門穴相同）。《大全》將「飛虎」穴等同於童門穴，但因字形相似，作者懷疑是章門穴的誤記。另外，還有支溝穴以及一個名為「飛虎」的奇穴。

京門穴的其他名稱包括氣府、氣俞、腎募。其位置，《千金方》記載為屈上肢伸下肢，舉臂取穴；《類經圖翼》則認為其位置在肘尖盡處。

許多醫書將季肋記載為「輸」穴，而《資生經》、《類經圖翼》則記載為「季脅」，這可能源於《素問》中「兩季脅之間灸之」的記載，但該記載並未明確指出具體穴位。《素問》中關於季脅的描述可能被誤讀為章門穴的註釋。

關於監骨穴，《次注》中將其作「骼骨」，與「髂骨」同義。「監」字有守護之意，監骨即守護腰股的骨骼，也就是髂骨、髖骨、髁骨。古書中多稱其為監骨，而此穴位與腰骨相連，章門穴則位於季脅處，季肋的根部則連接著腰骨，因此稱其為「監骨腰中」。

作者認為，章門穴位於季脅與腹部交界處，而京門穴則位於季肋的根部。因此，章門為端，京門為本。一些醫書中將帶脈的定位混入監骨穴的描述中，可能是抄寫錯誤。作者認為，帶脈的定位方法並非正確的。

總而言之，古代醫書中關於季脅、季肋、章門、京門等穴位的位置描述存在諸多歧義和錯誤，需要仔細甄別和考證，不能簡單地以某一醫書的記載為準。 肥瘦體型也會影響穴位定位，不能一概而論。