《經穴匯解》~ 卷之三 (5)

1. 腹部第六

鳩尾（素問），一名尾翳（靈樞），一名𩩲𧂭（甲乙），一名神府（千金），一名𧂭（聚英大成）。臆前，蔽骨下五分（甲乙）。其骨垂下如鳩尾形，故以為名。人無蔽骨者，從岐骨下行一寸（聖濟）。禁刺灸（甲乙），宜針（外臺引甄權）。此穴大難針，大好手方可針（資生）。

按古書中，稱𩩲骭者有三義：或岐骨，或蔽骨，或謂穴名；又稱鳩尾者亦同，後人不之知也。素問曰：「鳩尾下三寸，胃脘。」胃脘，上脘也。又足陽明脈氣所發之章云：「挾鳩尾之外，當乳下三寸，挾胃脘。」言陽明經至直乳挾蔽骨下行，岐骨下三寸，至上脘旁，復下行也。又云：

𩩲骭至臍八寸，太倉居其中；太倉，中脘也。言自岐骨際至臍八寸，中脘在其中央也。此𩩲骭指岐骨際，挾鳩尾之外之鳩尾指蔽骨。何則蔽骨有長短，故皆據岐骨為度。蔽骨長為五分，乃稱鳩尾穴者，皆在岐骨下一寸。千金傷寒篇曰：「灸心下三處：第一處，去心下一寸，名巨闕。」

「第二處，去心下二寸，名上脘；第三處，去心下三寸，名胃脘。」各灸五十壯。然人形大小不同，恐寸數有異，可繩度隨其長短寸數，最佳。取繩，從心頭骨名鳩尾頭，度取臍孔中屈繩取半，當繩頭名胃脘。又中屈半繩更分為二分，從胃脘向上度一分即是上脘，又上度取一分，

即是巨闕。此說不是。俗多以從鳩尾穴至臍為八寸，或自蔽骨為八寸，而以腹部臍上七寸五分折量，諸穴置其間，故不合；遂以中脘為鳩尾下三寸，或三寸半，妄說也。又按甲乙經曰：「上脘在巨闕下，一寸五分，去蔽骨三寸；中脘在上脘下一寸，居心蔽骨與臍之中。」此皇甫氏之誤也。

滑壽遂以𩩲骭、鳩尾共做蔽骨而看，故曰「上脘去蔽骨三寸」。註上脘曰：「巨闕下一寸，當一寸五分，強合內經鳩尾下三寸文。」蓋鳩尾穴在蔽骨下五分，古來相傳之說也。滑壽曰：「無蔽骨者，從岐骨際下行一寸是也。」然不辨蔽骨長短，故後人論說棼然。今按岐骨至臍為八寸，

岐骨下行一寸為鳩尾穴。此蔽骨長五分，為常人之度；其下五分為鳩尾穴，是大概而言之。由此觀之，假令蔽骨長一寸，亦以為五分；自蔽骨端至臍中，折為七寸五分，以定其穴，其旁準擬而取之也。若蔽骨短不見者，以岐骨下一寸取鳩尾，恐無害。學者察諸村上親方《骨度正誤》曰：

「𩩲𧂭者，蔽心骨而從岐骨之間，垂下如指之大骨也，附胸骨之部分也，是胸腹之界限也。」不察於此，而以岐骨為限，以分骨度，豈合經旨乎？舍蔽骨而取岐骨，豈合骨度乎？其弊由不知𩩲𧂭有三義。肘後曰：「心厭者指鳩尾。」或言心厭尖。心厭之說多參差，蓋不知有三義也。厭與蔽同，護於心臟之意也。

廣雅曰：「𩩲骭，缺盆、骮也。」玉篇曰：「肩骨。」不是。

白話文：

腹部第六：鳩尾穴

鳩尾穴，古籍中有多種名稱，例如尾翳、𩩲𧂭、神府、𧂭等，位於胸骨下端，蔽骨下方五分（約一寸）。若無蔽骨，則從岐骨下方量取一寸。此穴針灸不易，需經驗豐富的醫師操作。

古籍中，「𩩲𧂭」一詞有三種解釋：岐骨、蔽骨或穴名。後世多不明其義。 《素問》記載，鳩尾穴下三寸為胃脘（上脘）。《素問》中關於足陽明經脈的描述提到，經脈行經乳房下方三寸，經過胃脘旁，並沿著蔽骨下方，再沿岐骨下方三寸到達上脘旁。另有記載，從𩩲𧂭到肚臍八寸，中脘位於中間。此處的「𩩲𧂭」指岐骨，而「鳩尾」指蔽骨。由於蔽骨長短不一，因此皆以岐骨為參考基準。若蔽骨長五分，則鳩尾穴位於岐骨下一寸。《千金要方》中記載灸心下三處：巨闕（心下一寸）、上脘（心下二寸）、胃脘（心下三寸），各灸五十壯。但因人體差異，寸數也可能不同，宜以繩子量取較為準確。 有人以鳩尾穴至臍為八寸，或以蔽骨至臍為八寸來推算其他穴位，此法並不準確。 有些記載將中脘定位在鳩尾穴下三寸或三寸半，也是錯誤的。

一些醫家將𩩲𧂭、鳩尾都理解為蔽骨，因此出現上脘距蔽骨三寸的說法，這與《內經》中鳩尾下三寸的記載有所出入。 若無蔽骨，則從岐骨下一寸取鳩尾穴。但因蔽骨長短不一，造成後世論述混亂。岐骨至肚臍為八寸，岐骨下行一寸即為鳩尾穴。蔽骨長五分是常人情況，其下方五分即為鳩尾穴。若蔽骨較長，甚至長達一寸，則從蔽骨端到肚臍的距離約為七寸半，以此來定位穴位。若蔽骨短或看不見，則從岐骨下一寸取鳩尾穴亦可。

𩩲𧂭是位於心臟下方，從岐骨之間垂下的類似手指般大小的骨頭，是胸骨和腹部的界限。若不了解此點，而以岐骨為基準定位穴位，則與經文不符。 一些古籍中提到「心厭」，可能指的就是鳩尾穴。 但因對「𩩲𧂭」有三種不同解釋，造成「心厭」的說法也參差不齊。 「厭」與「蔽」同義，都指保護心臟的意思。 《廣雅》中將「𩩲骭」解釋為「缺盆骮」，《玉篇》中解釋為「肩骨」，這兩種解釋都是錯誤的。