《經穴匯解》~ 卷之三 (1)

1. 卷之三

2. 胸部第五

骨度篇曰：胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸。結喉以下，至缺盆中，長四寸。缺盆以下，至𩩲𧂭長九寸；過則肺大，不滿則肺小。𩩲𧂭以下，至天樞長八寸；過則胃大，不及則胃小。天樞以下，至橫骨長六寸半；過則迴腸廣大，不滿則狹短。橫骨長六寸半；兩乳之間，廣九寸半。

按：𩩲𧂭，胸前岐骨際也。缺盆中，天突也。天樞謂臍心；臍心不易見，故以旁穴而言。

按：兩乳間九寸半，《甲乙經》亦同。今試折量，兩乳間為九寸半；則一寸當一指，比之胸圍四尺五寸，則略合。其他如手足，大概相同。以兩乳間八寸折法，不啻胸圍不合，其他亦然。舉體分寸，一從《骨度篇》；至兩乳間，特不用何居？此不知胸部除任脈之失也。胸部任脈廣一寸半。

而其旁各四寸，直兩乳。學者思諸！兩乳間橫折八寸之法，未知出於何人。《神應經》曰：「橫寸，膺部、腹部，並用乳間橫，折作八寸；腹部應有橫寸，悉依上法。」張介賓輩一從之，終為定法，千載無見者，悲哉！《洗冤錄》曰：「左右肋骨，男子各十二條，八條長，四條短；婦人各十四條。」

今驗之，是也。

胸中行，自天突下行至中庭，凡七穴。

天突（《素問》），一名玉戶（《甲乙》），一名天瞿（《千金》）；缺盆之中（《靈樞》），頸結喉下二寸，中央宛宛中，低頭取之。（《甲乙》）

按：「玉」，《寶鑑》作「五」誤。《素問》云：「任脈氣所發者，喉中央二。」次注曰：「謂廉泉、天突二穴。」《千金》、《千金翼》、《外臺》作五寸；《甲乙注》引《氣府論注》曰：五寸。今本作四寸，《聚英》、《醫統》、《寶鑑》、《吳文炳》同。《明堂》作五分；《發揮》、《入門》、《大成》作一寸；《類經》作三寸，共不是。 次注、《入門》作「低針取之」，字誤。《骨度篇》曰：「自結喉至天突四寸」，是主骨度而言之，正面正身取之。《甲乙經》以為結喉下至天突二寸，是主取穴刺針而言之，故曰「低頭取之」也。取此穴者，低頭取之。故《資生經》曰：「其下針直橫下，不得低手；何則低手傷咽喉？此解『低頭取之』義也。」低頭則咽喉沉而針刺無害，不可不知也。今人不知「低頭則二寸，正面則四寸」之義，謾作二說，非也。 近世多自天突至岐骨際，折作八寸四分；如然，則中庭當岐骨際，不可從也。按：《骨度篇》自天突至岐骨際九寸；又云「膺中骨間，各一」。今用九寸，即八寸四分，為中庭穴；其下至岐骨際六分，是古法也。

璇璣（《甲乙》）：天突下一寸，中央陷者中，仰頭取之。（《甲乙》）

按：「璣」，《千金》作「機」，恐誤。《氣府論》云：「膺中骨陷中，各一。」次注曰：「謂璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭六穴也。」胸部載分寸，舉其大概也，故曰「陷者中」，只取骨間，下同。《大成》作一寸六分，非。說見下。

華蓋（《甲乙》）：璇璣下一寸，陷者中，仰頭取之。（《甲乙》）

按：《發揮》作二寸；《入門》、《寶鑑》、《大成》、《金鑑》作一寸六分，共非矣；又不合骨度之數。一二肋骨密而不疏，作一寸者，取之骨間之義也。

白話文：

胸部第五

《骨度篇》記載：胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸。從喉結往下，到鎖骨上窩（缺盆）中央，長四寸；從鎖骨上窩往下，到胸骨劍突下端（鳩尾）長九寸，超過此長度則肺部較大，不足則肺部較小；從胸骨劍突下端往下到肚臍（天樞）長八寸，超過此長度則胃部較大，不足則胃部較小；從肚臍往下到恥骨聯合上緣（橫骨）長六寸半，超過此長度則迴腸較寬大，不足則較狹窄。兩乳之間寬九寸半。

鳩尾是胸前胸骨劍突與肋骨交界處。鎖骨上窩指的是天突穴，天樞指的是肚臍，因肚臍不易明確辨識，故以旁穴說明。

文中提到兩乳之間九寸半，與《甲乙經》記載相同。實際測量，兩乳之間為九寸半，一寸約等於一指寬，與胸圍四尺五寸大致相符，其他手足尺寸也大致相同。但若以兩乳之間八寸來計算，則與胸圍不符，其他部位也一樣。全身尺寸皆依據《骨度篇》，唯獨兩乳之間的尺寸未採用其說法，不知何故遺漏了任脈在胸部的尺寸。《骨度篇》記載任脈在胸部寬一寸半，其兩側各四寸直達兩乳。學習者應當思考這一點。兩乳之間橫量八寸的做法，不知出自何人。《神應經》記載，橫量尺寸，胸部、腹部皆以兩乳間橫量八寸，腹部也應有橫量尺寸，皆依此法。張介賓等人也採用此法，最終成為定法，千年來無人質疑，令人惋惜。《洗冤錄》記載，男性肋骨左右各十二條，其中八條長，四條短；女性肋骨左右各十四條。經驗證，此說正確。

胸部正中線，從天突穴往下到中庭穴，共有七個穴位。

天突穴（《素問》稱之），又名玉戶（《甲乙經》）、天瞿（《千金要方》），位於鎖骨上窩（缺盆）中央，頸部喉結下二寸處。低頭取穴。（《甲乙經》）

《玉函寶鑑》將天突穴的描述列為五個錯誤之一。《素問》記載，任脈之氣由此發出，喉結中央下二寸。注釋說，是指廉泉穴和天突穴。《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》記載為五寸，《甲乙經》注釋引用《氣府論》注釋，也記載為五寸。現行版本記載為四寸，《聚英》、《醫統》、《寶鑑》、《吳氏醫方》等都與此相同，《明堂針灸》記載為五分，《發揮》、《入門》、《大成》記載為一寸，《類經圖翼》記載為三寸，這些記載都不準確。注釋中，《入門》記載為“低針取之”，字可能有誤。《骨度篇》記載，從喉結到天突穴四寸，這是以骨骼測量而言；《甲乙經》記載，從喉結到天突穴二寸，這是以取穴和針灸而言，故稱“低頭取之”。取此穴時，應低頭取穴，因此《資生經》記載，針應該直著向下刺，不可低著手，因為低著手會傷到咽喉。這就是“低頭取之”的含義。低頭取穴，咽喉下沉，針刺就不會造成傷害，這是不可不知的。現代人不懂低頭取穴是二寸，正面取穴是四寸的道理，而妄作兩種說法，是不對的。近世多從天突穴到鳩尾（岐骨際）橫量八寸四分，如此則中庭穴就在鳩尾處，這是不對的。《骨度篇》記載，從天突穴到鳩尾九寸，又記載膺中、骨間各一穴，今取九寸，即八寸四分，為中庭穴；其下至鳩尾六分，這是古法。

璇璣穴（《甲乙經》），位於天突穴下一寸，中央凹陷處，仰頭取穴。（《甲乙經》）

《千金要方》作“機”，可能錯誤。《氣府論》記載，膺中、骨間各一穴。注釋說，是指璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭六穴。胸部尺寸記載大致如此，故稱“陷者中”，僅取骨間，下同。《大成》記載為一寸六分，錯誤，詳見下文。

華蓋穴（《甲乙經》），位於璇璣穴下一寸，凹陷處，仰頭取穴。（《甲乙經》）

《發揮》記載為二寸，《入門》、《寶鑑》、《大成》、《金鑑》記載為一寸六分，都不正確，也不符合骨骼尺寸。一二肋骨緊密而不疏鬆，取一寸，是取骨間的含義。