《經穴匯解》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 胸部第五
骨度篇曰。胸圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。結喉。以下。至缺盆中。長四寸。缺盆以下。至𩩲𧂭長九寸。過則肺大。不滿則肺小。𩩲𧂭以下至天樞長八寸。過則胃大。不及則胃小。天樞以下。至橫骨長六寸半。過則迴腸廣大。不滿則狹短。橫骨長六寸半○兩乳之間。廣九寸半。
按𩩲𧂭胸前岐骨際也。缺盆中。天突也。天樞謂臍心。臍心不易見。故以旁穴而言。
按兩乳間九寸半。甲乙經。亦同。今試折量。兩乳間為九寸半。則一寸當一指。比之胸圍四尺五寸。則略合。其他如手足大概相同。以兩乳間八寸折法。不啻胸圍不合。其他亦然。舉體分寸。一從骨度篇。至兩乳間。特不用何居。此不知胸部除任脈之失也。胸部任脈廣一寸半。
而其旁各四寸直兩乳。學者思諸。兩乳間橫折八寸之法。未知出。干何人神應經曰。橫寸。膺部。腹部。並用乳間橫。折作八寸。腹部應有橫寸。悉依上法。張介賓輩一從之。終為定法。千載無見者。悲哉。洗冤錄曰。左右肋骨。男子各十二條。八條長。四條短。婦人各十四條。
今驗之是也。
胸中行自天突下行至中庭凡七穴。
天突（素問）一名玉戶（甲乙）一名天瞿（千金）缺盆之中（靈樞）頸結喉下二寸。中央。宛宛中。低頭取之。（甲乙）
按玉。寶鑑作五誤。素問云。任脈氣所發者。喉中央二。次注曰。謂廉泉天突二穴。千金。千金翼。外臺。作五寸。甲乙注。引氣府論注曰。五寸。今本作四寸。聚英。醫統。寶鑑。吳文炳。同。明堂。作五分。發揮。入門。大成。作一寸。類經作三寸。共不是。次注。入門。
作低針取之。字誤。骨度篇曰自結喉至天突四寸。是主骨度而言之。正面正身取之。甲乙經。以為結喉下。至天突二寸。是主取穴刺針而言之。故曰。低頭取之也。取此穴者。低頭取之。故資生經曰。其下針直橫下。不得低手。何則低手傷咽喉此解低頭取之義也。低頭則咽喉沉而針刺無害。
不可不知也。今人不知低頭則二寸。正面則四寸之義。謾作二說。非也。近世多自天突。至岐骨際。折作八寸四分。如然則中庭當岐骨際。不可從也。按骨度篇。自天突至岐骨際九寸。又云。膺中骨間。各一。今用九寸。即八寸四分。為中庭穴。其下至岐骨際六分。是古法也。
璇璣（甲乙）天突下一寸。中央。陷者中仰頭取之。（甲乙）
按璣。千金。作機。恐誤。氣府論云。膺中骨陷中。各一。次注曰。謂璇璣。華蓋紫宮。玉堂。膻中。中庭。六穴也。胸部。載分寸。舉其大概也。故曰陷者中。只取骨間。下同。大成。作一寸六分非。說見下。
華蓋（甲乙）璇璣下一寸陷者中。仰頭取之。（甲乙）
按發揮。作二寸。入門。寶鑑。大成。金鑑。作一寸六分。共非矣。又不合骨度之數。一二肋骨。密而不疏。作一寸者。取之骨間之義也。
白話文：
胸部第五
《骨度篇》記載：胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸。從喉結往下，到鎖骨上窩（缺盆）中央，長四寸；從鎖骨上窩往下，到胸骨劍突下端（鳩尾）長九寸，超過此長度則肺部較大，不足則肺部較小；從胸骨劍突下端往下到肚臍（天樞）長八寸，超過此長度則胃部較大，不足則胃部較小；從肚臍往下到恥骨聯合上緣（橫骨）長六寸半，超過此長度則迴腸較寬大，不足則較狹窄。兩乳之間寬九寸半。
鳩尾是胸前胸骨劍突與肋骨交界處。鎖骨上窩指的是天突穴，天樞指的是肚臍，因肚臍不易明確辨識，故以旁穴說明。
文中提到兩乳之間九寸半，與《甲乙經》記載相同。實際測量，兩乳之間為九寸半，一寸約等於一指寬，與胸圍四尺五寸大致相符，其他手足尺寸也大致相同。但若以兩乳之間八寸來計算，則與胸圍不符，其他部位也一樣。全身尺寸皆依據《骨度篇》，唯獨兩乳之間的尺寸未採用其說法，不知何故遺漏了任脈在胸部的尺寸。《骨度篇》記載任脈在胸部寬一寸半，其兩側各四寸直達兩乳。學習者應當思考這一點。兩乳之間橫量八寸的做法，不知出自何人。《神應經》記載，橫量尺寸，胸部、腹部皆以兩乳間橫量八寸，腹部也應有橫量尺寸，皆依此法。張介賓等人也採用此法，最終成為定法，千年來無人質疑，令人惋惜。《洗冤錄》記載，男性肋骨左右各十二條，其中八條長，四條短；女性肋骨左右各十四條。經驗證，此說正確。
胸部正中線，從天突穴往下到中庭穴，共有七個穴位。
天突穴（《素問》稱之），又名玉戶（《甲乙經》）、天瞿（《千金要方》），位於鎖骨上窩（缺盆）中央，頸部喉結下二寸處。低頭取穴。（《甲乙經》）
《玉函寶鑑》將天突穴的描述列為五個錯誤之一。《素問》記載，任脈之氣由此發出，喉結中央下二寸。注釋說，是指廉泉穴和天突穴。《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》記載為五寸，《甲乙經》注釋引用《氣府論》注釋，也記載為五寸。現行版本記載為四寸，《聚英》、《醫統》、《寶鑑》、《吳氏醫方》等都與此相同，《明堂針灸》記載為五分，《發揮》、《入門》、《大成》記載為一寸，《類經圖翼》記載為三寸，這些記載都不準確。注釋中，《入門》記載為“低針取之”，字可能有誤。《骨度篇》記載，從喉結到天突穴四寸，這是以骨骼測量而言；《甲乙經》記載，從喉結到天突穴二寸，這是以取穴和針灸而言，故稱“低頭取之”。取此穴時，應低頭取穴，因此《資生經》記載，針應該直著向下刺，不可低著手，因為低著手會傷到咽喉。這就是“低頭取之”的含義。低頭取穴，咽喉下沉，針刺就不會造成傷害，這是不可不知的。現代人不懂低頭取穴是二寸，正面取穴是四寸的道理，而妄作兩種說法，是不對的。近世多從天突穴到鳩尾（岐骨際）橫量八寸四分，如此則中庭穴就在鳩尾處，這是不對的。《骨度篇》記載，從天突穴到鳩尾九寸，又記載膺中、骨間各一穴，今取九寸，即八寸四分，為中庭穴；其下至鳩尾六分，這是古法。
璇璣穴（《甲乙經》），位於天突穴下一寸，中央凹陷處，仰頭取穴。（《甲乙經》）
《千金要方》作“機”，可能錯誤。《氣府論》記載，膺中、骨間各一穴。注釋說，是指璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭六穴。胸部尺寸記載大致如此，故稱“陷者中”，僅取骨間，下同。《大成》記載為一寸六分，錯誤，詳見下文。
華蓋穴（《甲乙經》），位於璇璣穴下一寸，凹陷處，仰頭取穴。（《甲乙經》）
《發揮》記載為二寸，《入門》、《寶鑑》、《大成》、《金鑑》記載為一寸六分，都不正確，也不符合骨骼尺寸。一二肋骨緊密而不疏鬆，取一寸，是取骨間的含義。