《經穴匯解》~ 卷之二 (8)

1. 背腰部第四

按膂。次注作𦛗。外臺以下諸書，皆作中膂內俞，或以為一名。甲乙、千金、千金翼，並無內字；入門、金鑑從之。此編凡徵古典，故不補內字。脊胛而起。《外臺》作脊起肉；《次注》作脊𦛗胂起肉。胛當作胂；胛是肩甲也，不與此穴關涉，蓋傳寫之誤。膂音呂，與𦛗通。

膂謂脊側肉也；胂，肑也。胂謂之䘆䘆背側之肉也。起者，言背側肉逼臀肉復起者也。人或疑起下脫「肉」字不審；「古義」也。聚英作「脊伸」，字誤。

白環俞（甲乙）：第二十一椎下兩旁，各一寸五分。伏而取之（甲乙）。腹挺地，端身，兩手相重支額，縱息，令皮膚俱緩乃取其穴（資生）。禁灸（甲乙，〇類經、醫統，灸三壯）。禁針灸（入門）。

上窌（甲乙）：第一空，腰髁下一寸，挾脊陷者中（甲乙）。

按《類經》曰：「腰髁骨，即十六椎下腰脊兩旁，起骨之挾脊者。」《次注》曰：「餘三髎，少斜下，按之陷中是也。」《入門》曰：「上闊下狹。」《類經》曰：「十六椎者，不是當十七椎。」

次窌（甲乙）：第二空，挾脊陷者中（甲乙）。

中窌（甲乙）：一名中空（大成），第三空，挾脊陷者中（甲乙）。

下窌（甲乙）：第四空，挾脊陷者中（甲乙）。

按以上四穴，謂之八髎。《素問》曰：「八髎在腰尻分間是也。」又曰：「尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。」《次注》曰：「是謂八髎穴也。」今按：「髀」當作「髁」。《千金》曰：「大小便不利，灸八髎穴，在腰目下三寸，挾脊相去四寸，兩邊各四穴計八穴，故名八髎。」《甲乙》以八髎非脊中屬二行，又言挾脊而自明、不繫二行者，蓋便覽者；此穴驗枯骨，則其空自明。

會陽（甲乙）：一名利機（甲乙），陰尾骨兩旁（甲乙），骨外各開一寸半（入門）。

按「陽」，《入門》作「陰」，誤也。「機」，《外臺》作「機」。「陰尾」舊作「陰毛」，傳寫之誤，據《千金》、《外臺》而訂之。《發揮》作「尾髎骨」，「髎」是「骶」之誤。《金鑑》作「陰尾尻骨兩旁五分許」。

背第三行：自第二椎兩旁，挾脊各三寸，至二十一椎下，凡二十八穴。

附分（甲乙）：第二椎下附項內廉兩旁各三寸（甲乙），陷中（入門）。正坐取之（類經）。

按《氣府論》云：「挾脊以下，至尻尾，二十一節，十五間各一。」《次注》曰：「今《中誥孔穴圖經》所存者，十三穴，左右共二十六，謂附分、魄戶、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，十三也。」《類經》、《金鑑》作三寸半，下皆同。

魄戶（甲乙）：一名魂戶（寶鑑），第三椎下兩旁，各三寸（甲乙）。正坐取之，上直附分（次注），宛宛中（明堂）。

按《水熱穴論》云：「五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。」《次注》曰：「俞旁五者，謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴。」

膏肓俞（千金）：第四椎下兩旁各三寸（資生）。令人正坐，曲脊伸兩手，以臂著膝前，令正直；手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂得動搖。從胛骨上角，摸索至胛骨下頭，其間當有四肋三間，灸中間。依胛骨之裡，肋間空，去胛骨容側指許，摩𦛗肉之表，肋間空處，按之自覺牽引胸戶中。

白話文：

背腰部第四

這段文字主要描述了人體背腰部幾個穴位的定位和取穴方法，並考證了不同醫書中關於這些穴位名稱和位置的記載差異。

文中首先討論了「中膂內俞」穴，指出不同醫書對其名稱和位置的記載不一，最終根據多數醫書的記載，採用「中膂俞」的稱呼，並糾正了某些醫書中關於穴位所在位置的錯誤描述，認為「胛」字是誤寫，應為「胂」，指的應是背部靠近臀部的肌肉隆起處。

接著詳細描述了「白環俞」穴的位置，並說明了正確的取穴姿勢和方法，以及禁忌事項。

之後，文章敘述了「上窌」、「次窌」、「中窌」、「下窌」四個穴位，它們合稱為「八髎」，並引述不同醫書對其位置和作用的記載，釐清了關於「髀」字應讀作「髁」的誤讀，以及八髎穴在腰部的位置和相對關係。

然後描述了「會陽」穴（也稱「利機」），說明了其位置和名稱在不同醫書中的差異，並糾正了部分醫書中的錯誤記載。

最後，文章論述了「附分」、「魄戶」、「膏肓俞」三個穴位的位置和取穴方法，並引述了其他醫書中關於這些穴位相關論述，包括與五臟關係的說明。 總體來說，這段文字是對古代醫書中關於背腰部穴位記載的整理和校勘，旨在澄清歧義，確定穴位的準確位置和名稱。