《經穴匯解》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 背腰部第四
其曰二十四椎者。以項骨三椎不算也。至尾骶穴。亦不算。今人灸大椎者。俱是項骨高起者。見其骨高而大。誤以為大椎。而取之。愚今除項骨三節則大椎。又數為第一椎。其兩旁。即大杼穴。乃足太陽膀胱經穴名也。新校正。以為大椎旁無穴。意者亦若今人以項之高骨為大椎耳。
此說不是。以王張為穩當。千金曰。治百種風。灸腦後大椎平處兩廂。量二寸三分。須取病人指寸量兩廂。各灸百壯。得瘥。是不說穴名。蓋大椎上兩旁也。分寸稍異。
大杼（素問）項第一椎下兩旁。各一寸五分。陷者中。（甲乙）正坐而取之。（類經）禁灸（資生）
按類經。金鑑。每穴作去脊中二寸。說既見。千金。類經。作項後。入門。作第一節外。下諸穴皆作幾節外。王冰注氣府論。刺瘧篇。以背俞為大杼穴。又注水熱穴論。為風門熱府。又注刺熱論為未詳。又注舉痛論為心俞。令讀者範然刺熱論新校正曰。王注水熱穴論。以風門熱府為背俞。
又注氣穴論。以大杼。為背俞。此注云。未詳。蓋疑之。素問直解曰。背俞指肺俞。非也。骨空論曰。視背俞陷者灸之是似泛指背部俞穴與形志篇曰欲知背俞云云同。水熱穴論曰。大杼。膺俞。缺盆。背俞。此八。者。以瀉胸中之熱也。由是觀之為大杼者。蓋非也。背俞必有所指。
舉痛論曰。寒氣客於背俞之脈。則血脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注於心。其為心俞者。為有所據。千金翼曰。第一椎名大杼。無所不主。挾左右一寸半。或二寸二分。蓋斯文錯置。大全曰。大杼一名百勞。說見大椎下。難經云。骨會大杼。似指大椎。
風門熱府。（甲乙）第二椎下兩旁。各一寸五分。（甲乙）陷者中。（明堂）正坐取之。（大成）
按千金。外臺。以下諸書。皆分熱府。以為一名。只千金翼。同甲乙。今從古說。
肺俞（素問）三焦之間。（素問）第三椎下兩旁各一寸五分。（甲乙）
按氣穴論云。中𦛗兩旁各五。凡十穴。次注曰。謂五臟之背俞也。千金曰。對乳引繩度之。此捷法也。資生曰。甄權針經云。以搭手。左取右右取左。當中指末。是穴。今試度之。共不當其穴。不可從。神應經。肺俞。膈俞。肝俞。腎俞。共作二寸。說己見。
𨷂俞（千金）一名厥陰俞。（千金）第四椎下兩旁。各一寸五分。（千金）正坐取之。（類經）
按此穴。千金肺臟篇。引扁鵲。
心俞（素問）一名背俞。（次注）五焦之間。（素問）第五椎下兩旁。各一寸五分（甲乙）陷者中。（明堂）正坐取之。（類經）禁灸（甲乙）禁刺。（入門）
按千金諸風篇。一云。第七節。對心橫三間寸。非也。又治不能食。胸中滿。膈上逆氣。悶熱灸心俞。二七壯。小兒減之。千金翼曰。心煩短氣灸心俞百壯。針入三分。
白話文：
背腰部第四
古人認為脊椎有二十四節，不包含頸部三節和尾骶骨。現在很多人灸大椎穴，都錯誤地將頸部突出之骨當作大椎穴。如果除去頸部三節，那麼大椎穴就是第一節椎骨，其兩側就是大杼穴，是足太陽膀胱經的穴位。有些新校正的醫書認為大椎穴旁沒有穴位，這可能也是因為將頸部高起的骨頭誤認為大椎穴。
這種說法是不正確的，王張二氏的說法比較可靠。《千金要方》記載，治療各種風疾，灸燒腦後大椎穴平坦處兩側，各灸二寸三分，需用病人自己的手指丈量兩側距離，各灸一百壯，即可痊癒。此處並未明確指出穴位名稱，指的是大椎穴上方兩側，尺寸略有不同。
大杼穴（《素問》）位於項部第一椎骨下方兩側，各一寸五分，凹陷處為穴位。《甲乙經》記載，應正坐取穴。《類經》記載，此穴禁灸。《資生經》也記載此穴禁灸。
《類經》、《金鑑》等書記載，每個穴位都位於脊柱中線外側二寸。但《千金要方》、《類經》、《入門針灸》等書記載的項後、第一節外等說法不一，而王冰注釋《黃帝內經·氣府論》、《刺瘧篇》時，將背俞穴認為是大杼穴，又注釋《水熱穴論》時，將其認為是風門熱府，注釋《刺熱論》時則認為未詳，注釋《舉痛論》時又認為是心俞穴，令讀者困惑。《刺熱論》新校正本記載，王冰注釋《水熱穴論》時，將風門熱府認為是背俞穴，又注釋《氣穴論》時，將大杼穴認為是背俞穴。這些注釋都表明，對大杼穴的位置存在疑慮。《素問直解》認為背俞穴指的是肺俞穴，這是錯誤的。《黃帝內經·骨空論》記載，尋找背部俞穴凹陷處進行灸療，這似乎泛指背部所有俞穴。《黃帝內經·形志篇》中關於背俞穴的描述也類似。《黃帝內經·水熱穴論》記載，大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位用於瀉去胸中之熱。由此看來，大杼穴並非背俞穴，背俞穴一定有其特定位置。
《黃帝內經·舉痛論》記載，寒邪客於背俞穴的經脈，則血脈受阻，血脈受阻則血虛，血虛則疼痛，而背俞穴又與心臟相關，所以認為背俞穴是心俞穴是有依據的。《千金翼方》記載，第一椎骨稱為大杼穴，無所不主，左右各一寸半或二寸二分，這可能是古籍記載的錯誤。《針灸大全》記載，大杼穴又名百勞穴，位於大椎穴下方。《難經》記載，骨會於大杼，這似乎指的是大椎穴。
風門熱府（《甲乙經》）位於第二椎骨下方兩側，各一寸五分。《甲乙經》記載，凹陷處為穴位。《明堂針灸》記載，正坐取穴。《大成針灸》也記載此穴的取穴方法。
《千金要方》、《外台秘要》等書都將熱府作為一個獨立的穴位，《千金翼方》則與《甲乙經》記載相同，現今多數遵循古籍記載。
肺俞穴（《素問》）位於第三焦之間（《素問》），第三椎骨下方兩側，各一寸五分（《甲乙經》）。
《氣穴論》記載，在脊柱中線兩旁各五個穴位，共十個穴位，注釋記載，這是五臟的背俞穴。《千金要方》記載，可以用乳頭為參考點，用繩子量度，這是快速取穴的方法。《資生經》記載，《甄權針經》記載，用搭手的方法，左手取右邊，右手取左邊，當中指末端即為穴位。但實際測量，這個方法並不準確，不可採用。《神應經》記載，肺俞、膈俞、肝俞、腎俞四個穴位共二寸。
膈俞穴（《千金要方》）又名厥陰俞（《千金要方》），位於第四椎骨下方兩側，各一寸五分（《千金要方》），正坐取穴（《類經》）。
此穴位，《千金要方》肺臟篇引用扁鵲的記載。
心俞穴（《素問》）又名背俞穴（注釋），位於五臟之間（《素問》），第五椎骨下方兩側，各一寸五分（《甲乙經》），凹陷處為穴位（《明堂針灸》），正坐取穴（《類經》），禁灸（《甲乙經》）、禁刺（《入門針灸》）。
《千金要方·諸風篇》記載，心俞穴位於第七椎骨，相對應於心臟，橫量三寸，此說法有誤。又記載，治療飲食不振、胸悶、膈肌上逆、胸悶熱等症狀，灸燒心俞穴二七壯，小兒減量。《千金翼方》記載，治療心煩氣短，灸燒心俞穴一百壯，針刺入三分。