《經穴匯解》~ 卷之二 (3)

1. 背腰部第四

非剮剝視之、數之而言之者。陳明善《洗冤錄》曰：「項與脊骨，各十二節。」注曰：「自項至腰，共二十四椎；骨上有一大椎骨。人身項骨五節，背骨十九節，合之得二十有四。是項之大椎即在二十四骨之內，此說與今之所見不符。」東洋先生《臟志》曰：「脊骨背面有鰭如魚，其節十有七，上細下巨如箏之狀。」

此言一出，而天下大疑之。今驗之，脊骨實十七節也。隔皮膚而數之為二十一節者，並腰髁骨也。其骨比脊骨巨大，內拘而為臀尻。其窮處，即所謂尾骶骨者是也。其骨背有椎節形凡四；於皮肉上摸之，則與脊骨齊，乃與十七節連數為二十一椎。其椎節形旁，宛陷處有孔，通內面，左右各四，即八髎也。

古書曰：「第一空、第二空者，不誣。」《洗冤錄》曰：「男女腰間，各有一骨，大如掌，有八孔作四行樣者，是也。」此骨，男則圓，女則平者，所以護子宮受胎之地也。今取腧穴，則連數之為二十一椎，處置諸穴而不為誤。《發揮注》曰：「按腰髁即腰監骨。人脊椎骨，有二十一節。自十六椎節而下，為腰監骨挾脊附著之處。其十七至二十，凡四椎為腰監骨所揜附而入髎穴，則挾脊第一、二空云云也。」

又按，督脈當脊中，起於長強，在二十一椎下。等而上之，至第十六椎下，為陽關穴。其二十椎至十七椎，皆無穴，乃知為腰監骨所揜明矣。此說誤謬，不俟辨焉。

腰髁骨，又名腰監骨，又名腰尻骨。八髎者，即其空。今以朽骨圖之。

內抅而為臀尻，其窮處即尾骶骨。《金鑑》曰：「尾閭，一名骶端，一名撅骨，一名窮骨，在肛門後。其骨上端，俗名髈骨，又名尾摏。」

背中行自第一椎，下行至尾骶骨，凡十四穴。

大椎（素問），一名百勞（類經）。第一椎上，陷者中（甲乙），宛宛中（資生）。

按《甲乙經》，脫「上」字，今據《千金諸書》補之。《明堂》作「下」，非。《靈樞》、《本事方》、《聖濟》，「椎」作「顀」，同義。《千金翼》曰：「第一椎名大杼，無所不主，挾左右一寸半，或一寸二分。」此文有倒置。《入門》、《大全》，作大杼，蓋受其誤。椎骨又名杼骨，後人遂混稱大椎為大杼。《大全》等，大杼一名百勞，不可從焉。《類經》曰：「一云平肩。」說己見。《傷寒論》曰：「大椎第一間，蓋指陶道。」

陶道（甲乙）。大椎節下間，俯而取之（甲乙），陷者中（明堂）。

按《千金》、《千金翼》，作「下節間」，下皆同。《聚英》、《醫統》、吳文炳等，無「節」字，非。《千金諸風篇》與《甲乙》同。

身柱（甲乙）。第三椎節下間，俯而取之（甲乙），宛宛中（明堂）。

按和名「塵氣」，以治塵氣名之。梶原性全《蝢醫抄》曰：「塵氣發於肺臟，是也。」村上良亢《慈幼密旨》載其候有四：紅知利氣、知利知利氣、波美知利氣、黃知利氣。《醫門摘要》曰：「和俗謂之『塵氣』，預灸則不生諸病。病氣積於此而傷其身，猶塵氣積柱下，生濕氣而破家宅，故即名此穴謂之塵氣。」（釋西懸所著方書訓瘧為知利氣）

白話文：

背腰部第四

古籍對脊椎骨節數的記載並不一致。有些書說頸椎和脊椎各十二節，共二十四節，包括一個大椎骨；另有說法認為脊椎背面有十七節，形似魚鰭，由上到下逐漸變粗。

實際觀察，脊椎骨有十七節，但透過皮膚數則為二十一節，因為包含了比脊椎骨更大的腰骶骨（即腰髁骨、腰監骨、腰尻骨）。腰骶骨與臀部相連，末端是尾骨。腰骶骨背面有四個類似椎節的突起，與皮膚表面十七節脊椎骨一起數，共有二十一節。在這些突起旁有凹陷處，有八個孔（八髎穴）。

古書記載腰部男女各有一塊掌狀骨骼，有八個孔，排成四行，男圓女平，用以保護子宮。以穴位計數，也為二十一節。

一些古籍認為從第十六節椎骨開始往下，是腰骶骨，遮蓋了第十七至二十節椎骨，因此八髎穴位於挾脊第一、二空處。督脈沿脊柱下行，在第十六椎下為陽關穴，第十七至二十節椎骨無穴位，因被腰骶骨遮蓋。但此說法有誤。

尾骨（尾閭、骶端、撅骨、窮骨）位於肛門後，上端俗稱髈骨或尾摏。

從第一椎骨到尾骨，沿脊柱共有十四個穴位。

大椎穴（百勞穴）位於第一椎骨上方凹陷處。

陶道穴位於大椎穴下方。

身柱穴位於第三椎骨下方，也稱為塵氣穴，古籍認為此穴與肺臟相關，預防此穴可避免疾病發生。