《經穴匯解》~ 卷之二 (1)

1. 卷之二

2. 肩部第三

（凡二十六穴）

凡取肩部諸穴，為三次：取肩髃、肩髎、肩貞，是一次也；上肩端，取巨骨、秉風；逾骨取天宗、臑俞，是二次也；取肩井；其後定天窌；舉臂取曲垣、肩外、肩中，是三次也。而後取臑會、肩貞。肩部諸穴難分，故今定此法。

肩井（《甲乙》），一名膊井（《資生》）。肩上陷者中，缺盆上，大骨前（《甲乙》）。大骨前一寸半，以三指按取之，當中指下陷者是（《聖濟》）。前直乳中（《增注》）。禁深刺（《聖濟》）；孕婦禁刺（《類經》）。

按：「膊」，《聖濟》作「髆」；「陷者」，《千金》、《千金翼》、《次注》、《聖濟》、《類經》作「陷解」，《寶鑑》作「陷罅」。「大骨」，肩上大骨也，非胸前大骨。「一寸半」，《資生》、《類經》、《聚英》、《入門》皆同，不可必拘也。《肘後方》曰：「兩肩，小近頭凹處，指捏之安令正，得中穴耳。」《千金》曰：「卵偏大，㿗病，灸肩井，在肩解臂接處。」

《龔廷賢萬病回春》曰：「拿棍一條，伸手主棍在地，與肩一般高，肩上有窩，名肩井穴。」

肩中俞（《甲乙》）：肩胛內廉去脊二寸，陷者中（《甲乙》）。

按：「胛」舊作「甲」，《千金翼》、《外臺》、《明堂》同，古字通用，今據《千金》訂之，從易讀，下皆效此。《入門》作「脾」字誤；《金鑑》作「𩨹」。《類經》曰：「大椎旁二寸」；《金鑑》從之，拘。《入門》曰：「大杼旁二寸」，非矣，就胛內廉而取之。

肩外俞（《甲乙》）：肩胛上廉去脊三寸，陷者中（《甲乙》）。

按：《類經》云：「與大杼平」，似拘。《入門》作「去大杼旁三寸」，《寶鑑》從之，並誤。但可就胛上廉而取之。

大窌（《甲乙》）：肩缺盆中，毖骨之間陷者中（《甲乙》）。一曰：「直肩井後一寸」（《類經》）。須缺盆陷處上有空，起肉上（《聚英》）。誤針陷處令人卒死（《聚英》所引《銅人》，今本無所見）。

按：「毖骨」，《資生》作「天上髎毖骨」；《千金》、《入門》、《吳文炳》、《大成》作「上毖骨」；《千金翼》、《外臺》、《聖濟》、《類經》亦作「上毖骨」；《次注》作「上伏骨」。張介賓曰：「『毖』音秘。肩髃向肩井缺盆中，兩叉骨之際，內間有秘伏之小骨，此毖骨也。」作「毖」字誤。

秉風（《甲乙》）：挾天髎外，肩上，小髃骨後，舉臂有空，舉臂取之（《甲乙》）。

按：「天」舊作「人」，《刊誤》今訂之。「在」字衍，《外臺》在「挾」字上，是也。《千金》、《並翼方》作「肩上髃後」；《外臺》、《聖濟》、《發揮》作「小髃後」。《資生》「髃」作「髎」字誤。《吳文炳》作「天髎髎肩上小顒後」，不可讀，蓋錯置。《入門》曰：「天宗前」，疑「窌」誤。

曲垣（《甲乙》）：肩中央，曲胛陷者中，按之動脈應手（《甲乙》）。

按：「動脈應手」，《千金》以下諸書作「應手痛」；《外臺》作「按之痛應手央」，作「尖」字誤。

天宗（《甲乙》）：肩解下三寸（《素問》）；秉風後，大骨下，陷者中（《甲乙》）。

肩貞（《素問》）：肩曲胛下，兩骨解間，肩髃後，陷者中（《甲乙》）；禁灸（《入門》）。

按：「解」，《入門》作「罅」。《通評虛實論》云：「刺大骨之會各三。」《次注》曰：「大骨之會肩也，謂肩貞穴在肩髃後骨解間。」

白話文：

肩部第三

取肩部穴位共分三次取穴。第一次取肩髃、肩髎、肩貞三個穴位。第二次取上肩端（巨骨）、秉風（經穴位於骨頭上方，需舉起手臂才能觸摸到）、天宗、臑俞四個穴位。第三次取肩井、天窌（需舉起手臂才能觸摸到）、曲垣、肩外俞、肩中俞五個穴位。然後再取臑會、肩貞兩個穴位。由於肩部穴位位置相近，容易混淆，因此制定了這個取穴順序。

肩井穴：位於肩部凹陷處，鎖骨上緣，大骨（肩胛骨外端）前方一寸半，用三指按壓，當中指下凹陷處即是。孕婦禁用，且不可刺得過深。古籍對此穴位位置描述略有差異，但都指肩部上方凹陷處。

肩中俞穴：位於肩胛骨內側緣，脊柱旁開二寸，凹陷處即是。古籍對此穴位所在骨頭的稱呼略有不同，但位置基本一致。

肩外俞穴：位於肩胛骨上緣，脊柱旁開三寸，凹陷處即是。古籍中對其位置描述與其他穴位略有出入，但都在肩胛骨上緣附近。

天窌穴：位於鎖骨上窩，兩骨之間凹陷處。亦可描述為肩井穴後方一寸處。需注意此穴位位置，誤針易致死。古籍中對其所指骨骼的稱呼略有差異。

秉風穴：位於天髎穴外側，肩部上方，小髃骨（肩胛骨外側小骨）後方，需舉起手臂才能觸摸到穴位空隙處。

曲垣穴：位於肩部中央，肩胛骨彎曲處凹陷中，按壓時可感覺到動脈搏動。

天宗穴：位於肩胛骨下緣，秉風穴後方，大骨下方凹陷處。

肩貞穴：位於肩胛骨下緣，肩髃穴後方，兩骨之間凹陷處。禁灸。